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1001妇科疾病病人一般护理常规一、病人入院，护士热情接待，作好入院介绍，初步了解病人心理状态。二、根据病情安置床位，通知主管医师。三、入院后测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。每周一测体重、血压一次。每天测3次体温、脉搏、呼吸，3天后无异常，可每日测2次，体温37.5℃以上者，每日4-5小时测1次。每日记录大便次数于体温单相应栏内，大便异常遵医嘱送检。四、遵医嘱给予饮食和分级护理。五、指导或协助病人作好个人卫生。六、根据不同的病情，采取适当卧位，阴道流血病人，外阴置消毒纸垫，及时更换，必要时保留纸垫以估计流血量。保持外阴清洁。七、保留尿管的病人，按院感要求更换尿管及尿袋，鼓励病人多饮水，保持尿管通畅，外阴保持清洁，每日用消毒溶液擦洗外阴及尿道口周围，以防尿路逆行感染。八、保持病室清洁整齐、空气流通。便盆固定床位，单独使用以防交叉感染，出院后进行消毒处理。九、进行健康教育。十、按规定作好护理记录及有关记录。002妇科腹部手术病人护理常规一、手术前护理1、作好心理护理，提供信息。向病人讲解手术名称及术前准备的内容及各项准备工作所需的时间，必要的检查和程序，术后注意事项以及主动配合的重要性。2、协助病人作好卫生处置，特别注意腹部及脐部的清洁。3、术前一日晚遵医嘱灌肠，或给予口服缓泻剂。手术预计涉及肠道的应于术前三日进无渣饮食，并按医嘱给予肠道抑菌药物，术前一日遵医嘱给予清洁灌肠。4、术前一日测体温、脉搏、呼吸3-4次/日。5、发现病人有异常情况，如发热、皮肤感染或月经来潮等，应及时通知医师。26、根据医嘱作抗菌素皮试，并记录结果，阳性反应者应立即报告医生，并做好阳性标记。7、腹部皮肤准备，范围:上自剑突下，下至大腿上1/3(包括外阴部)，两侧至腋中线，肚脐用石蜡油去除污垢，备皮完毕用温水洗净拭干。8、术前禁食8小时，禁饮4小时。9、子宫全切者，手术前三天做好阴道清洁准备，遵医嘱用消毒液冲洗阴道或擦洗阴道，每日1-2次。10、睡前按医嘱给镇静药物，保证病人充足的睡眠。二、手术晨护理1、手术晨核对体温、脉搏、呼吸、血压、询问病人的自我感受，一旦发现月经来潮；过度恐惧或忧郁的病人，需及时通知医师。2、取下活动假牙、发夹、手表、戒指等饰物，清点贵重物品交家属保管。更换手术衣裤。3、子宫全切病人，除术前晚灌肠外，术晨用消毒液消毒阴道、宫颈及阴道后穹窿部并用大棉签拭干，然后用亚甲蓝涂宫颈及阴道穹窿。4、遵医嘱安置保留尿管。5、核对病人姓名、床号、住院号并协助病人佩带手腕带。按手术需要将病历牌及术中用物随同病人送入手术室。6、根据病情需要作好病人回病室的准备。如麻醉床、监护仪、氧气设备等。冬天注意保暖。三、手术后护理1、与手术室护士和麻醉师做好交接班，安置病人于床上，硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时；全麻病人在未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸；蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时。2、了解病人手术中情况及术后注意事项，并接通各种管道，妥善固定。3、及时执行医嘱，保持输液、输血通畅及特殊药物的及时准确使用。4、密切观察生命体征，根据手术及病人情况每半小时至1小时则血压、脉搏、呼吸一次，连续4次平稳后，改为2-4小时一次，并做好记录，如有病情变化，应及时通知医生处理。5、术后3日内每日测体温、脉搏、呼吸4-5次，高热病人按发热护理常规。36、注意观察有无切口渗血或阴道流血，安置腹腔引流器者，保持腹腔负压引流的通畅。观察引流液的性状及引流量并记录。12小时内如引流量超过100mI，应通知医生。一般48-72小时取引流管。7、保持尿管通畅，观察尿液性状，准确记录尿量，术后每小时尿量应50m1，如有异常应及时通知医生处理。8、保持外阴清洁、干燥，每日用消毒液擦洗外阴1-2次。9、术后24小时内按医嘱给哌替啶等止痛药肌肉注射止痛或使用镇痛泵为病人止痛。10、术后24小时抬高床头或取半卧位(特殊要求者除外)，以便引流。鼓励或协助病人翻身，深呼吸、拍背、咳嗽，预防肺部感染。如病情允许鼓励病人适当下床活动。11、术后注意观察肠道功能的恢复情况，如有腹胀，遵医嘱给予处理。12、术后按医嘱给予流质饮食，肛门排气后，可改为普食。13、做好基础护理，保持床单整沽，协助病人维持正确舒适的卧位，预防并发症的发生。003异位妊娠病人护理常规凡受精卵在子宫腔以外着床发育时，称为异位妊娠。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等，最常见者为输卵管妊娠，当受精卵在输卵管内发育到一定时期后，由于绒毛侵蚀可发生出血或破裂，导致腹腔内出血，严重者可出现休克。异位妊娠的治疗应视病情而定，选用手术、化学药物及期待等治疗方法。一、执行妇科病人一般护理常规。二、休克病人入院后，配合医生进行抢救，病人平卧，氧气吸入，严密观察血压、脉搏，并迅速建立静脉通道，配血，立即通知手术室并做好急症手术准备，执行手术前后护理常规。三、诊断未明确者:1、卧床休息，避免增加腹压。暂禁食，嘱病人不要化妆、不涂指甲油，以便于观察病情变化。2、协助医师为病人进行必要的检查，如后穹窿穿刺，查血、尿HCG、B超等检查。3、密切观察血压、脉搏、呼吸、体温变化、腹痛情况，禁用止痛剂。44、一切检查及护理操作应轻柔，以防引起反复内出血，如出现腹痛、阴道流血等异常情况应及时报告医生，并及时做好手术准备。5、如有组织物从阴道排出应查看有无蜕膜管型并送病理检查。四、明确诊断后，未生育者如病情许可，可采用化学药物及期待治疗。1、按上述护理内容进行护理。2、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物。3、医嘱给予化学药物治疗。用药期间病人应卧床休息。4、严密观察病情变化，阴道有无排出物，并定期留血、尿标本，查HCG值。内出血较多时应积极配合医生进行急救，作好手术准备。五、做好出院指导。004子宫肌瘤病人护理常规子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。病因尚不明确，一般认为其发生和生长与雌激素长期剌激有关。常发生在育龄期妇女。子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤及粘膜下肌瘤，主要表现为月经改变、腹部肿块、白带增多、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状、不孕或流产、贫血。根据病情可采取药物治疗和手术治疗、介入治疗。一、执行妇科病人一般护理常规二、执行妇科手术护理常规1、手术前护理(1)贫血严重者注意营养补充，按医嘱给补血剂或输血。(2)阴道出血者应观察出血量，出血多者应通知医生处理。(3)如有感染症状，应观察体温变化，按医嘱给抗生素治疗。(4)有尿潴留者应导尿并留置尿管，及早施行手术。2、手术后护理(1)经阴道切除粘膜下肌瘤者，除按阴道手术病人护理常规外，应特别注意观察有无阴道出血。(2)经腹行肌瘤剔除术或子宫全切、次全切术者按腹部手术护理常规护理，有阴道出血者应卧床休息，并按医嘱给予止血剂。5(3)经阴道行子宫全切、次全切术者执行外阴、阴道手术护理常规。三、子宫肌瘤行介入治疗者，除按上述护理内容外，执行介入治疗护理常规1、介入前护理(1)备皮：范围包括双侧髂前上嵴至大腿上1/3，包括会阴部。(2)术前禁食4-6小时。(3)术前排空大小便，必要时遵医嘱安置保留尿管。2、介入后护理(1)协助病员平卧位，注意保暖，询问有无不适。（2）测定生命体征并记录。(3)绝对卧床12小时，根据手术情况穿刺部位加压压迫2-6小时，穿刺侧下肢伸直12小时。术后24小时可下床轻微活动。(4)观察穿刺部位有无渗血、出血，观察该侧肢体远端血液循环情况。若出现皮肤颜色苍白、皮温下降、感觉异常、肌力减退等情况应及时报告医生，遵医嘱使用血管扩张剂及神经营养药物。(5)栓塞术后综合征①疼痛：是术后较突出的一个症状。疼痛原因：子宫动脉栓塞后，肌瘤呈缺血性水肿并与肌瘤部位、栓塞材料等有关，主要表现为下腹痛，部分患者可出现腰部、臀部、会阴疼痛，下肢麻木等。护理人员应尊重患者人格，相信患者主诉，确认患者的痛苦，有助于患者利用“宣泄”来减轻疼痛。同时给予鼓励和安慰，通过询问，交谈等分散注其意力，减轻患者对疼痛的体验，遵医嘱给予止痛剂。指导患者在感觉疼痛时按启镇痛泵启动键，同时注意观察疼痛的程度和性质，术后24h后，可予热敷下腹部，以减轻疼痛；②发热：多数患者有不同程度发热，体温在37.5～38.5。C之间。发热多由于瘤体坏死，毒物吸收或机体对栓塞剂刺激的反应。应鼓励患者多饮水，促进造影剂的排泄，若出现高热应通知医生寻找原因，及时处理；③阴道出血排液：可有少量阴道出血、排液，护理上应注意观察出血量及排液情况，保持外阴清洁，0.05％碘伏会阴擦洗Bid；④会阴部红肿、溃疡：术后6～12h出现，可用50％硫酸镁湿敷，高效碘清洗外阴，并保持干燥；⑧血尿、血便：观察性质，鼓多饮水，进无刺激少渣饮食。3．5胃肠道护理术后2h后进清淡无刺激半流质饮食，嘱患者多饮水，胃肠功能恢复后．鼓励患者多吃水果、疏菜，保持大便通畅，便秘可用开塞露，缓泻剂帮助排便。4出院指导术后禁性生活，盆浴1mo，避免劳累，多饮水，服益母草胶囊3～6d，出院后第、次月经3～5d查内分泌，出院3、6、9、12mo复查B超，体升高，异常腹痛，阴道流血时随诊。(6)保持大小便通畅，发生尿滞留时，可根据医嘱进行处理。四、做好出院指导。6005子宫内膜异位症(子宫腺肌病)病人护理常规子宫内膜异位症和子宫腺肌病同为异位子宫内膜引起的疾病。子宫内膜组织出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症。常见症状是下腹痛、痛经、性交不适、不孕。治疗原则:性激素治疗、疼痛治疗、不孕治疗、手术治疗。子宫内膜组织侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。主要表现是月经量增多、经期延长、进行性痛经。治疗原则:药物治疗、手术治疗。一、执行妇科病人一般护理常规。二、执行妇科手术护理常规。三、根据医嘱正确给药，观察药物的作用和副作用。发现异常遵医嘱及时处理。四、做好出院指导。006子宫内膜癌病人护理常规子宫内膜癌常规发生于子宫体的内膜层，以腺癌为主，又称子宫体癌。主要表现为阴道流血、阴道排液、疼痛。根据病情及患者情况选择手术治疗、放射治疗、药物治疗。一、执行妇科病人一般护理常规。二、执行妇科手术病人护理常规。三、执行化疗病人护理常规。四、正确执行医嘱，及时准确给药，观察药物的作用和副作用。五、做好出院指导。007子宫颈癌病人护理常规子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，主要分鳞癌、腺癌两大类。以接触性出血及白带增多为宫颈癌的最早症状。晚期明显症状为阴道流血、排液、疼痛。早期发现、早期诊断，早期治疗，则预后良好。明确诊断后根据临床分期、患者年龄及全身情况等采用7手术或放射、药物治疗，除原位癌可采用单纯子宫切除外，均需行子宫广泛切除及盆腔淋巴结清除术。.一、执行妇科病人一般护理常规二、执行妇科手术病人护理常规1、手术前护理(1)按医嘱给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，以增强病人抵抗力。(2)加强基础护理，预防并发症。2、手术后护理(1)保持引流通畅，注意观察引流液的性状及量，一般引流管、引流条于48-72小时取出。(2)术后病人多有尿潴留及便秘，故术后:1)根据医嘱安置保留尿管(执行保留尿管护理常规)，取管前遵医嘱定时开放尿管、训练膀胱功能，取管后教会病人排尿方法，不能自解或测定残余尿量在100ml以上，应重新安置保留尿管。如有膀胱感染，行膀脱冲洗，定时留小便标本送检。2)术后遵医嘱给予缓泻剂，必要时行肥皂水灌肠，以保持大便通畅。(3)密切观察双腹股沟区，如在术后半月左右扪及软性包块，多为淋巴囊肿，应及时报告医生处理，并给予局部湿热敷以促其消散。(4)鼓励病人多饮水，并进食含纤维素多的食物。3、需化疗者按化疗护理常规护理。4、做好出院指导。008卵巢肿瘤病人护理常规卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，分良性和恶性，卵巢良性肿瘤发展较慢，长至中等大时，常感腹胀或腹部扪及肿块，较大的肿瘤可以占满盆腔并出现压迫症状。卵巢恶性肿瘤发展迅速，短期内腹部出现肿块及腹水，病人可有腹胀、腹痛、下肢浮肿等。晚期患者呈明显消瘦、贫血等恶病质现象。治疗原则:手术、化疗、放疗等治疗措施。8良性卵巢肿瘤护理常规一、执行妇科一般护理常规。二、执行妇科腹部手术