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护理学基础信阳职业技术学院护理系第一章绪论学习目标1、掌握现在护理学发展的三个阶段及每一阶段护理的特点2、了解我国护理学发展现状3、阐述护理学四个基本概念及相互关系4、明确护理学的理论及实践范畴5、熟悉护理的工作方式6、明确护士素质的基本内容第一节护理学发展史一、护理学的形成（一）人类早期护理（二）中世纪护理（三）文艺复兴与宗教改革时期的护理（四）科学护理的诞生与南丁格尔的贡献弗罗伦斯·南丁格尔是英国人。1820年5月12日生于意大利的佛罗伦萨城，家境优裕，受过高等教育，博览了许多文学名著，通晓历史、哲学、数学，信仰宗教，擅长音乐与绘画，精通英、法、德、意四门语言。年轻时代由于常协助父亲的老友精心护理病人，逐渐对护理工作发生了兴趣，从而坚定了立志于护理事业的决心。1854年，英法等国与俄国爆发了克里米亚战争。南丁格尔应英国政府的邀请，率领38名护士奔赴前线。英国由于宗教和社会的成见，一直反对在医院特别是战地医院中有女护士出现。南丁格尔在前线充分显示了她各方面的才能，她利用自己的地位和声望，冲破了军事当局的重重障碍，拿出自己的3万英镑为医院添置药物和医疗设备并重新组建医院，改善伤员的生活环境和营养条件，整顿手术室、食堂和化验室，很快改变了战地医院的面貌，只能收容1700名伤员的战地医院经她安排竟收到3000至4000名伤员。6个月后，战地医院发生了巨大的变化，伤员死亡率从50%迅速下降至2%。这种奇迹般的有目共睹的护理效果震动了全国，同时改变了英国朝野对护士们的估价并提高了妇女的地位，护理工作从此受到社会重视。护理工作的重要性亦为人们所承认。南丁格尔最大的成就就是创建了护理专业。她首创了许多护理工作的措施和制度，如采用病人召唤拉铃，在厨房设置绞盘以运送膳食给病人，建立了护士巡视制度等。1860年6月24日，她将英国各界人士为表彰她的功勋而捐赠的巨款作为“南丁格尔基金”，在伦敦圣多马斯医院创建了“南丁格尔护士训练学校”。这所学校到1890年，经过30余年的护理教育培养学员1005名，大多数优秀者均被英、美、亚洲各国医院聘请去开办护士学校。她撰写的著作和100多篇论文多少年来皆被认为是对护理教育和医院管理方面的重要贡献。南丁格尔对护理工作的重要意义在于让社会知道护理工作是一种“技术”，并把它提高到“专门职业”的地位，她因此被称为“现代护理工作的创始人”，也当之无愧地被后人誉为护理事业的先驱。革命导师马克思对南丁格尔的勇敢和献身精神十分敬佩和感动，赞扬了这位伟大的女性。如今全世界都以5月12日为护士节纪念她。南丁格尔成为世界伟人之一，受到人们的尊敬。二、现代护理学的发展疾病为中心的阶段（1860年---20世纪50年代）健康-----无病疾病原因-----细菌或外伤引起的损伤和功能异常护理--------协助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正常的功能护士---------医生的助手护理方法---执行医嘱、护理常规及技术操作护理教育—文化、基础医学、临床医学不突出护理内容南丁革尔的定义——通过改变环境，使病人处于最佳状态，待其自然康复。特点：–医护分工合作–形成规范的常规和技术–忽视人的整体性–护理研究领域局限、束缚了发展以病人为中心的阶段（20世纪50年代—70年代）科技发展迅速，疾病与健康的概念发生变化，人们开使重视心理和社会环境对健康的影响。–健康：1948年WHO提出：健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态。–护理：1955年美国的莉迪亚.海尔(L.Hall)提出责任制护理的概念；护理学家提出了以系统论为基础的护理程序，为护理实践提供了科学的方法。“护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康”–医学模式：1977年美国医学家恩格尔（G.L.Engel)提出“生物---生理---社会”这一新的医学模式。–护理教育---充实人文科学知识–特点：医护关系—合作伙伴护患关系----病人参与全面了解病人整体情况护理方式----护理是以患病的人为中心，应用护理程序对病人进行全面的系统的整体护理管理概念---从强调整齐划一发展到制度措施从病人出发工作地点---在医院内，局限于健康恢复方面以健康为中心的阶段–特点：1、不再是从属于医疗的技术性职业2、护理方法是以系统论为基础的护理程序，护士要具有“诊断”和“处理”的能力。3、护理是以整体人的健康为中心；4、护理任务已超出了原有的对病人的护理，服务范围扩展到从健康到疾病的全过程的护理；护理对象从个体到群体；场地从医院到家庭、社区5、现代护理学是为人类健康服务的、自然科学与社会科学结合的一门综合性应用学科，它是科学、艺术和人道主义的结合。三、我国护理学发展概况（一）祖国医学与护理早期的中医药学与护理学密不可分、医学与护理学合二为一、密不可分“三分治，七分养”。是我国古代对医学与护理学的关系所做出的高度概括。1、春秋战国时期医学发展迅速，名医扁鹊总结出“望、闻、问、切”的诊病方法；针灸、汤药、热敷的治病方法2、秦汉时期《黄帝内经》阐述了许多生理、病理现象、治疗和护理原则。3、东汉张仲景《伤寒杂病论》总结了药物灌肠术、舍下给药法、胸外心脏按压术、人工呼吸和急救护理等医护措施。名医华佗提倡强身健体、预防疾病的方针和措施。4、古医书中记载了导尿术、灌肠术5、隋唐孙思邈《千金药方》提出“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人同之”的预防、隔离观点。6、宋代记载了口腔护理的重要性；明代李时珍《本草纲目》是重要的医药学论著；明清时期记载了蒸汽消毒衣物、焚烧艾叶、喷洒雄黄酒等方法消毒空气。中医护理的是祖国医学不可分割的组成部分，有自己的特点、原则和技术。基本特点原则整体观扶正驱邪标本缓急辨证施护同病异护未病先防技术有针灸、推拿、气功、太极等（二）中国近代护理的发展我国近代护理学的形成和发展，在很大程度上受到西方护理的影响，随西医和宗教的传入开始。1835年，美国传教士在广州开设了中国第一所西医医院，两年后开办护士短训班。1887年，美国妇女联合会派到上海的护士麦克尼奇在上海开办了护士训练班–1888年，美国人约翰逊在福州成立了我国第一所护士学校–1909年，中华护士会在在江西牯岭正式成立，1922年‘加入国际护士协会；1937年，更名为“中华护士学会”。1931年，开办红色护士学校，1941、1942年护士节毛泽东先后题词“护士工作有很大的政治重要性”“尊重护士，爱护护士”（三）中国现代护理的成就护士队伍壮大：1949年3万---1977年110多万；护师以上职称达58%。护理教育体制日趋完善1950年，第一届全国卫生工作会议上，护理教育被列为中等专业教育之一；1983年天津医学院开办护理系，目前18所院校设立了学士学位的护理教育。1990年批准，1992年北京医科大学护理系开设护理硕士教育，学制3年，目前，有5所大学开设护理硕士教育。护理教学研讨传光授帽仪式护士晋升制度和注册制度的建立促进了我国护理事业的发展。1995年6月25日，首次正式护士职业考试在全国举行，护士职业管理正式走上法制轨道。护理出版物增加护理研究的发展：护理研究正处于加快发展阶段，研究水平逐年提高。国际交流的增加：考查、短期学习、读学位、邀请来华讲学等。护理学已成为一门独立的学科：护理教育、护理科研、护理理论、注册晋升、学术团体等。中华护理学会的发展：1964年中华护士学会改称为中华护理学会。