35医学发展简史

医学发展简史•医学是最古老、最基本的科学。医学贯穿于整个人类发展史。医学起源于人类诞生人文医学主义的兴起20世纪以来，生物-心理-社会医学模式得到认可，对人文精神的呼唤，成为医学发展的新课题。医学史的魅力在于从时空的维度展示了医学丰富的演化模式，在于镌刻这永久不衰的传统以及昙花一现的时尚，在于凸显出探索生命本源之真、拯救病人痛楚之善、追求健康之美的人类活动，在于能促使人们以睿智去洞察医学的本质与价值、去感悟医学的尊严与崇高。为什么要学习医学史告知不如自己去感知欢迎走进医学史中西医发展史图解古印度巴比伦和亚述古埃及中国BC500年↘↓↙↓↓古希腊周、秦、汉BC450--BC1世纪↓↓↓古罗马汉、三国、晋BC1世纪--4世纪末↓↓↓意大利、拜占庭←阿拉伯↓5--15世纪(中世纪)↓南北、隋唐、宋、金、元↓↓欧洲各国明、清15--17世纪↓↓↓←←←→→→↓18--21世纪西医学中医学古代的医学(BC3000-BC500)远古文明中的医学最初产生于大河流域的两旁的奴隶制国家。埃及人在尼罗河流域，巴比伦人在底格里斯河和幼发拉底河流域，印度人在印度河和恒河流域，中国人在黄河流域，创造了自己的文化事业。古代埃及医学疾病与迷信（咒文、魔术）混为一谈木乃伊与灵魂的保留金字塔与法老伊姆荷泰（Imhotep)是埃及最主要的医神，生活在约公元前3000年，在孟菲斯的许多地方都供奉他的像。Imhotep的意思是“平安来到的人”。EbersPapyrus（纸草文）约写于公元前1550年，是一部医学理论通论，包括多种疾病以及卫生保健和药物知识的记载。古代印度医学罪恶是疾病的原因,忏悔是治疗的惯例。糖尿病人的尿有甜味，外科技术的使用。巴比伦和亚述医学巴比伦人相信疾病是魔鬼带来的。图为约公元前1000年时期的病魔铜雕。巴比伦占星术Astrology所用的肝脏陶模汉穆拉比法典两河流域及伊拉克地图巴比伦空中花园古代中国的医学黄河流域.古希腊医学（BC450-BC100）言必称希腊：西方医学的主线古希腊哲学：泰勒斯(Thales)，赫拉克利特(Heracletus)；德谟克利特(Democritus)恩培多克勒(Empedocles）苏格拉底(Socrates)柏拉图(Plato)亚里斯多德(Aristotle，384－322B.C)。古希腊医学西方医学之父--希波克拉底(Hippocrates)（BC460-377）《希氏文集》70卷，为第一部医学观察记录，还有箴言论与四体液(血液与风、黏液与水、黄胆汁与火、黑胆汁与地等病理学说。亚历山大利亚医学公元前4世纪以后，希腊医学逐渐衰落，医学中心开始转向亚历山大利亚城。该城有规模庞大的博物馆、图书馆。有原始药房，开始人体解剖学研究。古罗马医学古罗马为一个中央集权的大帝国。公元二世纪，地中海变成其内海。军队中设军医机构和医务总督，开办军医院，防止流行病。古罗马医学盖伦(Galen)是仅次于希波克拉底的重要医学家，深入开展解剖学研究，著书《论解剖学》。重视药物治疗，首创造盖伦制剂——一种解毒药，强调心理治疗和放血疗法（平衡）。中世纪医学医学的黑暗时期：罗马帝国受外族入侵，分裂成东西两个帝国。基督教的影响，认为医药无济于事，依靠祈祷来治病，医学发展停滞。经院医学的影响，只重视古代权威的教条，严重脱离实际。鼠疫等的影响，使人心惶惶，无暇顾及医学的发展。中世纪十字军东征中世纪医学拜占庭（Byzantine）（东罗马帝国）医学：公元200--1453之间。出现医学校、医院和药房，继承了古希腊和古罗马的医学遗产，编写了大量医学百科全书，以后发展为阿拉伯医学。中世纪医学公元10世纪在意大利建成萨勒诺医学校，以培养医生著名，被称为“希波克拉底之都。”13世纪以后出现大批大学校。著名的有意大利的波伦亚(Bologna)大学和法国的蒙披利(Montpellier)大学。中世纪医学阿拉伯医学：鼎盛时期在8--12世纪初。阿拉伯在化学、药物学和制备药物的技艺方面有很多成就，改进了蒸馏、升华、结晶、过滤等方法，将升汞、硝酸、硝酸银用于医疗。中世纪医学累塞斯(Rhazes)：所著《万国医典》是一部医学百科全书。最早区别天花与麻疹的人。首个用汞制剂治病。中世纪医学阿维森纳(Avicena)：代表作《医典》一度成为欧洲一些医学院校的教材。内容包括解剖学、病理学、生理学、治疗学、制剂学、卫生学等。被列为医学史上第三座里程碑。16世纪文艺复兴—医学革命文艺复兴是欧洲文化与思想发展中的一个重要时期。巴拉塞尔萨斯(1493-1541)，瑞士人强调理论与实际相结合，如床边教学。对癫痫作了重要观察，认为麻痹和语言障碍与头部伤害有关。16世纪文艺复兴—解剖学建立文艺复兴包括古代文化的复兴和个性（尤其是对人体和艺术等的重新重视）的复活。米开朗基罗、拉斐尔、达·芬奇等大画家重视解剖学研究。16世纪文艺复兴—解剖学建立罗马人维萨里(Vesalius)1543年出版了《人体的结构》一书，他被认为是近代解剖学奠基人。16世纪文艺复兴—外科的改革巴累改革传统外伤治疗，主张创伤后的出血只要用结扎法即可。他将人体解剖学知识应用到外科上，提高了外科医生地位。《创伤治疗》等书都用法文书写，这在文艺复兴时期也是一大改革。17世纪的医学新兴资产阶级为了发展工商业支持科学技术，提倡宽容，这些都有进步作用。哲学上培根提出经验主义，提倡观察实验，主张一切知识来自经验，并提倡归纳法17世纪—生理学进步英国人哈维(Harvey)细心地计算了心脏的容量，心脏流出的血量和回心血量，血液流动时间，于1628年发表《论动物心脏与血液运动的解剖学研究》，证明心脏是血液循环的原动力，奠定了生理学的基础。17世纪—显微镜应用意大利生物学家马尔皮基是用生物显微镜作检查的奠基人，他阐明了肝、脾、肾等脏器的组织学构造。荷兰人雷文虎克在1665年出版《显微镜学》，他是第一个认出细胞的人。显微镜的发明和利用，大大扩充了人类的视野，把人类的视觉由宏观引入到微观，了解到动物体内细微结构。17世纪—形成三大流派•医学理论上的三大医学学派：•物理医学派/自然科学派：主张用物理学原理解释一切生命现象和病理现象。•化学派：把生命现象解释为化学变化。•活力论派：生物体各种现象不受物理和化学因素所管辖，而是由感觉性灵魂（活力）支配。17世纪—临床医学进展•近代临床医学之父——西登哈姆(Sydenham)：重视临床，记录了痛风、风湿病、流感、麻疹等疾病的征候。18世纪的医学欧洲各国已进入资本主义确立时期，向外扩张。同时进行产业革命，资本主义生产力大为发展。生产力和科学发展促进了医学进步。18世纪—生理学进步•生理学之父哈勒(Haller)、《生理学纲要》一书中研究了呼吸运动、骨路运动、胎儿的生长发育，重点研究了神经系统的生理功能。18世纪—病理解剖学建立病理解剖学之父意大利人莫尔加尼(Morgagni)：把“病灶”与临床症状联系起来，发表了《论疾病的位置和原因》一书。18世纪-临床教学的开始17世纪中叶，荷兰的莱顿大学开始实行临床教学，并取消宗教派别的限制，吸收了不少外国留学生。到18世纪，临床教学开始兴盛，莱顿大学在医院中设立教学床位。布尔哈唯(Boerharve)成为当时世界最著名的临床医学家。18世纪—外科学发展外科学的发展韩特(Hunter)两项重大发明。其一，创立了有关动脉瘤的手术；其二，建立了动物标本室。坡待(Pott)曾经以坡特氏病而闻名，对长骨骨折和脊柱结核有新见解。《关于骨折的一般现象》18世纪—预防医学的成就预防医学开始：英国人詹纳(Jenner)受中国种人痘和挤奶女工不生天花的启发，发明将牛痘用于预防天花。1980年消灭天花。19世纪的医学欧洲英法以外的各主要国家爆发资产阶级革命，并相继完成产业革命，摧毁封建势力，促进社会发展和变革。对自然科学发展起了促进作用。医学进展表现在：细胞病理学、细菌学、药理学、实验生理学、诊断学、外科学、预防医学、护理学19世纪—科学三大发现三大科学发现对医学的影响。能量守恒和转化定律：生物界的物质代谢运动生物进化论：胚胎发育与遗传学显微镜技术的发展和细胞学说：基础医学医学从依赖经验的推理和形而上学的思辨转变为凭借物理、化学实验研究和对疾病实体的客观、细致的观察。19世纪—细胞病理学细胞学理论：德国生物学家施莱登(Schleiden,)及施旺(Schwann)共同发展了现代生物学最重要的概念之一“细胞学理论”。德国菲尔肖(Virchow,1821-1902)提出了细胞病理学理论，代表作有《细胞病理学》，他将疾病的原因归结为细胞形式和构造的改变，这是形态病理学发展史上的重大进步。19世纪—细菌学建立细菌学研究：法国微生物学家巴斯德建立了疾病细菌学理论，创立了巴氏消毒法，防止酒和牛奶变质。巴斯德的名言是：“科学是无祖国的，但科学家却是有祖国的。”德国细菌学家的科勒发现炭疽杆菌、霍乱弧菌和结核杆菌，创立了细菌学三定律（科氏法则）。19世纪—药理学植物药的有效成分先后被提取出来。尿素、氯仿、水杨酸盐、阿司匹林等药物合成逐渐开始研究药物的性能和作用19世纪—实验生理学生理学和实验生理学：德国生理学家穆勒(Muller)搞清了刺激和感觉之间的关系，代表作有《生理学》教科书。俄国生理学家巴甫洛夫提出了条件反射理论。生物化学：1824年，著名化学家李比希(Liebig)建立化学研究所，倡导以定量分析的方法研究生命体的化学组成，奠定了生物化学的基础。19世纪—诊断学进步诊断学的进步：法国医生高尔维沙尔促进了叩诊法在临床医学中的应用。法国临床医学家雷奈克(Laennec)发明了用听诊器（纸制、木制）检查心、肺。19世纪-外科学进步麻醉法的发明：全身麻醉药：一氧化二氮（笑气）、乙醚和氯仿。局部麻醉药：细菌学研究：消毒法的发明：匈牙利的产科学教授塞麦尔威斯采用漂白粉消毒双手防止产褥热。英国外科医生李斯特采用石炭酸清洗伤口，减少手术感染。19世纪—预防医学较之18世纪实施范围更广。预防医学和保障健康的医学对策已成为立法和行政的问题。佩滕科弗测定二氧化碳对呼吸的意义，研究了住宅的通气和暖气。发表《卫生学指南》19世纪末，出现社会卫生学19世纪-护理学护理学的兴起：最著名的是英国的护士南丁格尔首先开办护士学校，设立南丁格尔基金。她的名言是：“人生要象蜡烛一样，燃烧自己，照亮别人。”国际红十字会成立：瑞士人杜南1864年在瑞士成立了国际红十字会。1910年他获得首次设立的诺贝尔和平奖。20世纪的医学近代医学经历了16-17世纪的奠基，18世纪的系统分类，19世纪的大发展，到20世纪与现代科学技术紧密结合，发展为现代医学。20世纪医学特点是向微观和宏观方面发展。20世纪的医学医学开始向恶性肿瘤、病毒性疾病和衰老等发起攻击。20世纪50年代医学研究从细胞水平向分子水平迈进。医学分科专门化：出现了心脏病学、内分泌学、精神病学、神经病学、整形外科学、影像医学、胃肠病学、康复医学和老年医学等专科。20世纪—内科治疗进步1928年，弗莱明发现青霉素（Penicillin）1935年英国牛津大学病理学家弗洛里和德国生物化学家钱恩合作解决了青霉素浓缩问题，使青霉素批量生产成为可能。1943年青霉素第一次成功地用于治疗病人。抗生素的发现是20世纪药物学和治疗学的重大进步。20世纪—诊断技术放射医学的发展：德国物理学家伦琴1895年发现X射线，法国和波兰物理学家居里夫妇1898年发现镭，并应用于临床诊断。20世纪—诊断技术费米(Fermi)发现人工放射同位素对诊断和治疗肿瘤有效。爱因托汶(Einthoven)研究出心电图描记(ECG)，因而获得了1924年诺贝尔奖。纤维光学内窥镜应用20世纪的医学—分子生物分子生物学和遗传学的进展：1953年沃森和克里克发现了DNA分子双螺旋结构模型；1955年提出了遗传密码的假设。60年代破译了遗传密码并阐明了