系统解剖学第一章 骨学

2020/1/281运动系统第一章骨学2020/1/282第一节总论一、骨的分类成人有206块骨，按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。颅骨和躯干骨合称为中轴骨。按骨的形态不同，可分为4类。（一）长骨一体，两端，骨髓腔。两端膨大称为骺，其与骨体相邻的部分称干骺端，年少时有骺软骨板，成年后骨化为骺线。2020/1/283一、骨的分类（二）短骨（三）扁骨（四）不规则骨有些不规则骨内有窦腔，称含气骨。籽骨—长骨—短骨—不规则骨—扁骨籽骨含气骨2020/1/284二、骨的构造（一）骨质1.骨密质位于骨的表面。2.骨松质呈海绵状，由骨小梁构成。颅盖扁骨的骨松质称板障，板障内外的骨质称内板和外板。板障内板外板骨髓骨密质骨膜2020/1/2852020/1/286二、骨的构造（二）骨膜贴在除关节面以外的骨的表面，富含血管、神经和成骨细胞、破骨细胞。（三）骨髓充填于骨髓腔和骨松质网眼内的软组织。红骨髓有造血功能。5岁后，骨髓腔内的红骨髓渐被脂肪代替。黄骨髓无造血功能。骨髓2020/1/287第二节中轴骨一、躯干骨24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对骨。（一）椎骨年幼时为32或33块：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3~4块。成年后，骶椎融合为骶骨；尾椎融合为尾骨。颈椎胸椎腰椎骶骨2020/1/288一、躯干骨椎弓根椎体椎弓椎骨椎弓板—棘突-—上关节突—横突椎孔椎体椎骨上面观1.椎骨的一般形态7个突起：一个棘突，一对横突，一对上关节突，一对下关节突。2020/1/289一、躯干骨椎体的后面与椎弓共同围成椎孔，相邻椎弓根的上、下切迹围成椎间孔。各椎孔相互贯通，构成椎管，椎管容纳脊髓及其被膜等结构。椎间孔2020/1/2810一、躯干骨2.各部椎骨的主要特征（1）胸椎有椎体肋凹、横突肋凹；棘突长、朝向后下；关节突的关节面大致呈冠状上肋凹下肋凹下关节突横突肋凹2020/1/2811一、躯干骨（2）腰椎椎体粗壮，棘突宽短,呈板状水平伸向后方；上、下棘突的间隙较宽，临床上可经此作腰椎穿刺术。上关节突后缘下部有圆突，称乳突；横突根部有一副突。腰椎上面观2020/1/2812一、躯干骨（3）颈椎椎体较小，横突上有横突孔。第3~7颈椎的椎体上面两侧缘的突起称椎体钩，与上位椎体下面两侧的唇缘形成钩椎关节。第2~6颈椎棘突末端分叉。———横突孔颈椎上面观椎体钩2020/1/2813一、躯干骨特殊颈椎：第1颈椎称寰椎；第2颈椎的椎体有一个向上齿突，称枢椎；第7颈椎棘突特长，活体于体表易触及，称隆椎，是计数椎骨序数的标志。第1颈椎第2颈椎齿突2020/1/2814一、躯干骨（4）骶骨扁平的三角形，稍向后下弯曲，分为底、尖、盆面、臀面和外侧部。底朝上，其前缘中部向前凸，称岬。尖向下接尾骨。前面有4对骶前孔，后面有4对骶后孔，均与骶管相通。2020/1/2815一、躯干骨骶管是椎管的延续，其下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧向下的突起，称骶角，是骶管麻醉的定位标志。骶骨外侧部上份有耳状面与髂骨相关节。（5）尾骨骶骨后面观骶角—耳状面骶后孔骶管裂孔2020/1/2816一、躯干骨（二）胸骨１.胸骨柄颈静脉切迹。２.胸骨体两侧缘有1~7肋切迹。胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸—胸骨角,两侧接第2肋软骨,向后约平对第4胸椎体下缘。３.剑突2020/1/2817一、躯干骨（三）肋12对：①肋骨；②肋软骨。1~7—真肋；8~12—假肋。11和12—浮肋。8~10前端依次与上位肋软骨连接构成肋弓。1.肋骨分为体和前、后端（肋头）；肋头外侧有肋结节，分别与胸椎体和横突相关节。2.肋软骨肋头肋结节第1和第2肋前斜角肌结节2020/1/2818二、颅颅骨23块（3对听小骨未计入），分为脑颅和面颅。（一）脑颅额骨1块，顶骨2块，枕骨1块，颞骨2块，筛骨1块，蝶骨1块。脑颅骨围成颅腔，容纳和保护脑。颅腔的顶呈穹窿形称颅盖，底称颅底。枕骨颞骨顶骨额骨2020/1/2819二、颅（二）面颅15块，不对称的有下颌骨、舌骨、犁骨；对称的有上颌骨、颧骨、下鼻甲、鼻骨、泪骨和腭骨。除舌骨外，在的蝶骨、额骨和筛骨的参与下分别围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔，并且构成颜面的本轮廓。颧骨下鼻甲鼻骨泪骨上颌骨2020/1/2820二、颅（三）颅的整体观1.颅顶内、外面观外面观可见冠状缝，矢状缝人字缝。内面观可见上矢状窦沟等。2.颅后面观可见枕外隆突，上项线。冠状缝矢状缝上矢状窦沟2020/1/2821二、颅3.颅底内面观（1）颅前窝：容纳大脑额叶。主要结构有位于正中线上的鸡冠，两侧是筛板，板上有筛孔→鼻腔。鸡冠颅前窝颅中窝颅后窝2020/1/2822二、颅（2）颅中窝：中央部是蝶骨体，体上面有垂体窝，垂体窝后方有横位的鞍背。垂体窝和鞍背合称为蝶鞍。蝶鞍的两侧，由前内侧向后外侧依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。垂体窝圆孔卵圆孔棘孔鞍背2020/1/2823二、颅（3）颅后窝：中央部为枕骨大孔，孔后上方有枕内隆凸，自此向两侧的浅沟为横窦沟→乙状窦沟→颈静脉孔。颈静脉孔与枕骨大孔之间有舌下神经管。颞骨岩部后面中部有内耳门→内耳道→内耳道底。枕骨大孔横窦沟内耳门2020/1/2824颅底孔、裂的交通及通过的结构孔裂交通血管、神经颅前窝筛孔鼻腔嗅神经颅中窝视神经管眶上裂圆孔卵圆孔棘孔眶翼腭窝颞下窝视神经、眼动脉动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经、眼静脉、上颌神经、下颌神经、脑膜中动脉颅后窝内耳门颈静脉孔舌下神经管枕骨大孔面神经管内耳道椎管面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、延髓、副神经脊髓根、乙状窦、椎动脉2020/1/2825二、颅4.颅底外面观1）前区：有牙槽弓、骨腭。2）中间区：有卵圆孔和棘孔、下颌窝和关节结节、颈动脉管外口。3）后区：可见枕髁，髁外侧有颈静脉孔，茎突与乳突之间为茎乳孔。枕外隆突2020/1/2826二、颅5.颅的侧面观颧弓为界分为上方的颞窝和下方的颞下窝。（1）颞窝：额、顶、蝶、颞四骨交汇处称翼点，其深方有脑膜中动脉前支经过，骨折时，易损伤动脉引起颅腔内血肿。翼点2020/1/2827二、颅2）颞下窝：向内→翼上颌裂→翼腭窝。翼腭窝是上颌骨、腭骨和蝶骨翼突之间不规则的间隙，其通连关系为：①向外→翼上颌裂→颞下窝；②前→眶下裂→眶；③内→蝶腭孔→鼻腔；④后→圆孔→颅中窝；⑤→翼管→颅外；⑥→腭大孔→口腔。翼腭窝2020/1/2828二、颅6.颅前面观（1）额区：。（2）眶：底朝前外侧称眶口。尖朝向后内侧→视神经管→颅中窝。上壁泪腺窝。内侧壁泪囊窝→鼻泪管→鼻腔。下壁与外侧壁交界处有眶下裂→翼腭窝。外侧壁后上方与上壁交界处有眶上裂→颅中窝。2020/1/2829二、颅（3）骨性鼻腔：上邻颅腔，下为口腔，两侧邻眶、筛窦及上颌窦。骨性鼻中隔将其分为左右。上、中、下鼻甲下方的间隙为上、中、下鼻道。上鼻甲与蝶骨体之间有蝶筛隐窝。下鼻道前部有鼻泪管的开口。骨性鼻中隔2020/1/2830二、颅（4）鼻旁窦:位于鼻腔周围、与鼻腔相通的若干颅骨内的含气腔隙。1）额窦→中鼻道。2）蝶窦→蝶筛隐窝3）上颌窦→中鼻道蝶窦额窦上鼻甲中鼻甲下鼻甲2020/1/2831二、颅4）筛窦前群→中鼻道中群→中鼻道后群→上鼻道冠状切面筛窦上颌窦2020/1/2832二、颅（四）新生儿颅特征及生后变化新生儿颅骨没有完全发育，在颅盖各骨间的间隙为致密结缔组织膜填充—颅囟，前囟最大，菱形，在矢状缝与冠状缝连结处。前囟2020/1/2833第三节附肢骨一、上肢骨（一）上肢带骨1.锁骨2.肩胛骨（1）前面：肩胛下窝。（2）后面：肩胛冈,其上、下方分别为冈上窝和冈下窝。肩胛冈外侧端称肩峰。2020/1/2834一、上肢骨（3）三个角：上角约对第2肋。下角约平对第7肋。外侧角为粗大，有关节盂。（4）三个缘：上缘短薄，外侧端有指状喙突。肩胛下窝肩胛冈肩峰下角喙突关节盂2020/1/2835一、上肢骨（二）自由上肢骨1.肱骨上端：肱骨头，，大结节，小结节，大结节脊、小结节脊、外科颈，三角肌粗隆，桡神经沟。下端：肱骨小头，内上髁、外上髁，尺神经沟，肱骨滑车，鹰嘴窝。桡神经沟三角肌粗外科颈肱骨头尺神经沟2020/1/2836一、上肢骨2.桡骨前臂外侧，上细下粗。（1）上端：称桡骨头，上方为关节凹，头周缘有环状关节面。（2）体：桡骨粗隆。（3）下端：茎突。环状关节面桡骨粗隆茎突2020/1/2837一、上肢骨3.尺骨前臂内侧。（1）上端：桡切迹。鹰嘴（后方），冠突（前下方），二者间为滑车切迹。（2）体：三棱柱状。（3）下端：骨茎突。鹰嘴冠突滑车切迹2020/1/2838一、上肢骨4.手骨腕骨8块，5块掌骨和14块指骨。（1）腕骨：近侧列：舟、月、三角、豌豆骨。远侧列：大、小、头状骨、钩骨。（2）掌骨：（5块）（3）指骨：（14块）2020/1/2839二、下肢骨（一）下肢带骨—髋骨躯干下端两侧，由髂骨、坐骨和耻骨构成。幼年期3骨间为软骨结合。成年后骨化合一，在融合处的外侧面有一深窝，称髋臼。髋臼髂结节髋骨外面观髂前上棘髂骨坐骨耻骨髋臼2020/1/2840二、下肢骨1.髂骨位于上部，分为体和翼。翼上缘称髂嵴，两侧髂嵴最高点的连线约平L4棘突，可作为腰穿的定位标志。髂前上棘，髂结节，弓状线髋骨内面观髂嵴弓状线耻骨结节闭孔2020/1/2841二、下肢骨2.坐骨位于后下部，后缘有尖形的坐骨棘，棘上、下方有坐骨大、小切迹。体与支移行处后部的隆起—坐骨结节。3.耻骨前下部，耻骨上支上缘的锐嵴—耻骨梳→耻骨结节。耻骨下支与坐骨支结合共同围成闭孔。髋骨内面观髂嵴弓状线耻骨梳耻骨联合面坐骨结节2020/1/2842二、下肢骨（二）自由下肢骨1.股骨属长骨。（1）上端:股骨头，股骨颈。大转子，小转子，转子间线、转子间嵴。（2）体：粗线。（3）下端：股骨内、外侧髁，髌面。大转子小转子外侧髁髌面2020/1/2843二、下肢骨2.髌骨3.胫骨上端：胫骨内、外侧髁，髁间隆起，胫骨粗隆。（2）体：比目鱼肌线（3）下端：内踝4.腓骨外踝髌骨胫骨粗隆外踝内踝——比目鱼肌线胫骨和腓骨2020/1/2844二、下肢骨4.足骨（1）跗骨：跟、距、舟骨，楔骨（3块），骰骨。跟上距骨，距前舟；舟前三楔，楔外骰。（2）跖骨（5块）（3）趾骨（14块）距骨跟骨2020/1/2845小结1.骨的形态分类。2.骨的构造。3.椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特点。4.胸骨的形态。5.颅的分部（脑颅、面颅），23块颅骨名称。6.颅中窝、颅后窝。7.鼻旁窦概念、位置及开口部位。8.上肢骨的组成、排列。肱骨、尺骨、桡骨的形态。2020/1/2846小结9.上肢骨的主要骨性标志。10.下肢骨的组成、排列。髋骨、股骨、胫骨的形态。11.下肢骨的主要骨性标志。2020/1/2847练习•1.关于骨的构造，正确的是•A．由骨质、骨松质和骨膜构成•B．由骨密质、骨松质和骨髓构成•C．由骨质、骨膜和骨髓构成•D．由骨密质、骨松质和黄骨髓构成•E．由骨质、红骨髓和骨膜构成2020/1/2848练习•2.胸骨角两侧平对•A．第6肋•B．第5肋•C．第4肋•D．第3肋•E．第2肋2020/1/2849练习3.相邻椎弓根的上下切迹围成的孔称为•A．椎孔•B．椎管•C．横突孔•D．椎间孔•E．椎弓2020/1/2850练习•4.关于椎孔的叙述，正确的是•A．是椎体与椎弓根围成的孔•B．与椎间孔之间有骨板相隔•C．是椎体与椎弓板围成的孔•D．各部椎骨的椎孔口径相同•E．是椎体与椎弓围成的孔2020/1/2851练习5.关于蝶鞍的描述，正确的是•A．是垂体窝和颈动脉沟的统称•B．是垂体窝与交叉沟的统称•C．是垂体窝和斜坡的统称•D．是垂体窝与鞍背的统称•E．是垂体窝、蝶窦的统称2020/1/2852练习6.构成翼点的是•A．额骨、蝶骨小翼、枕骨、顶骨•B．顶骨、蝶骨大翼、额骨、枕骨•C．额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼•D．颧骨、额骨、枕骨、颞骨•E．额骨、顶骨、颞骨、颧骨2020/1/2853练习7.鼻旁窦位于•A．额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨内•B．筛骨、上颌骨、下颌骨、蝶骨内•C．颞骨、下颌骨、颧骨、上