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LymphaticSystem淋巴系统1.掌握淋巴系统的组成、各部的结构和配布特点。2.掌握局部淋巴结的概念。3.掌握胸导管的起始、行径、注入和收集范围，右淋巴导管的组成、注入和收集范围。4.掌握下颌下淋巴结和颈外侧浅、深淋巴结群位置。5.掌握腋淋巴结分群、位置和收集范围。6.掌握肺门淋巴结的位置和收集范围。7.掌握腹股沟浅、深淋巴结的分布和收集范围。8.掌握脾的形态和位置。教学目的和要求循环系统的组成心血管系统淋巴系统心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织淋巴液产生及回流毛细血管细胞组织液淋巴系统功能：10％90％辅助静脉回流，产生淋巴细胞过滤淋巴液，参与免疫应答。心动脉静脉水分和大分子物质淋巴管淋巴干淋巴系统的组成淋巴系统的组成1.淋巴管道(四级)1）.毛细淋巴管2）.淋巴管3）.淋巴干:4）.淋巴导管:胸导管右淋巴导管2.淋巴组织3.淋巴器官1）淋巴结2）胸腺,脾,扁桃体弥散淋巴组织淋巴小结1.毛细淋巴管特点：以盲端起始于组织间隙，其管壁由单层内皮细胞构成，有较大的通透性，大分子物质容易进入。（一）淋巴管道2.淋巴管特点：1）管径细，管壁薄，瓣膜多，2）分浅、深两种。浅淋巴管位于皮下。深淋巴管与深V伴行3）在向心过程中，常要经过一个或多个淋巴结。4）串珠状，藕节状，结节状。3.淋巴干（共9条）左、右颈干头颈淋巴管汇成左、右支气管纵隔干胸部淋巴管左、右锁骨下干上肢淋巴管汇成左、右腰干下肢盆部腹腔成对器管腹后壁淋巴管汇成肠干腹腔不成对器管淋巴管汇成左锁骨下干左颈干左支气管纵隔干左腰干肠干由输出淋巴管合成4.淋巴导管由淋巴干合成胸导管：注入左静脉角右淋巴导管：注入右静脉角胸导管乳糜池：由左、右腰干和肠干汇合而成的梭形膨大•起止下端起自乳糜池，上行穿过膈主A裂孔注入左静脉角•收集左颈干、左锁骨下干、左支气管纵膈干、左右腰干、肠干即（双下肢、盆部、腹部、左半胸部、左上肢和左半头颈部的淋巴）全身3/4的淋巴右淋巴导管短干1-1.5cm长收集范围右颈干右锁骨下干右支气管纵膈干注入右静脉角右上半身全身1/4区域的淋巴消化道、呼吸道、泌尿生殖管道粘膜上皮下弥散淋巴组织淋巴小结孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡淋巴小结阑尾壁（二）淋巴组织淋巴组织是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织小肠粘膜固有层淋巴结胸腺脾扁桃体（三）淋巴器官淋巴结形态：圆形，椭圆形，灰红色小体凸侧：输入淋巴管凹侧：淋巴结门，输出淋巴管一个淋巴结的输入管可成为另一个淋巴结的输出管400-450个输出管输入管滤过淋巴产生淋巴细胞免疫应答、产生抗体等浅淋巴结浅筋膜内深淋巴结深筋膜下四肢：在关节屈侧、窝内内脏：在器官门腹盆：体腔大血管附近位置功能分类局部淋巴结定义引流某一器官或部位淋巴第一级淋巴结。临床称哨位淋巴结。意义局部淋巴结肿大，引流范围存在病变。1.头部淋巴管和淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结位置沿头颈交界处排列收纳范围颅顶枕面口腔注入颈外侧深淋巴结人体各部的淋巴管和淋巴结引流面部、口腔器官淋巴下颌下淋巴结位置收集范围注入下颌下腺附近和实质内颈外侧深淋巴结2颈部淋巴结自学收纳舌骨下区喉甲状腺气管颈前淋巴结颈前浅淋巴结颈前深淋巴结喉前淋巴结甲状腺淋巴结气管前淋巴结气管旁淋巴结颈外侧淋巴结颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）颈外侧淋巴结颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）颈浅部淋巴乳突枕腮腺下颌下淋巴输出管颈干颈外侧深淋巴结沿颈内静脉排列上段收纳颈外侧浅淋巴、鼻舌喉甲状腺气管咽后淋巴结下段收纳输出管锁骨上淋巴结（锁骨下A、臂丛、颈横血管周围）胃癌、食管腹段癌经胸导管逆行可转移至此。上肢的淋巴结腋窝淋巴结•胸肌淋巴结•外侧淋巴结•肩胛下淋巴结•中央淋巴结•尖淋巴结•收集胸前外侧壁、上肢的浅、深淋巴管和肩背部的输出淋巴管胸部的淋巴管及淋巴结•支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）•气管支气管淋巴结•气管旁淋巴结下肢的淋巴结•腹股沟的浅淋巴结•腹股沟深淋巴结盆部的淋巴结•髂外淋巴结•髂内淋巴结•髂总淋巴结腹部的淋巴结•腰淋巴结•腹腔淋巴结•肠系膜上淋巴结•肠系膜下淋巴结脾全身最大的淋巴器官•位置：左季肋区，平对•第9-11肋，其长轴•与第10肋一致•形态：–膈、脏两面：脾门–前后两端：–上下两缘：脾切迹•功能：造血、储血、滤血、•清除衰老的红细胞•和参与机体免疫反应功能1.输送T淋巴细胞胸腺是中枢淋巴器官，向周围淋巴器官（淋巴结、脾和扁桃体）和淋巴组织（淋巴小结）输送T淋巴细胞。胸腺2.分泌胸腺素和促胸腺生成素上肢淋巴管和淋巴结自学肘淋巴结腋淋巴结相当头静脉收纳范围的淋巴相当贵要静脉收纳范围的淋巴浅淋巴管（与浅静脉伴行）尺静脉收纳范围深淋巴管（与深部血管神经伴行）上肢乳房胸壁腹壁上部等腋淋巴结位腋血管周围15-20个分5群沿腋AV远侧排列收集约同范围淋巴上肢淋巴胸外侧AV排列收集约同范围淋巴胸腹外侧壁乳房外侧中央淋巴肩胛下AV排列收集约同范围淋巴项背肩胛区淋巴腋窝中央脂肪中上三群淋巴①外侧淋巴结②胸肌淋巴结③肩胛下淋巴结④中央淋巴结⑤尖淋巴结锁骨下干乳房的淋巴引流上部尖淋巴结外侧部中央部胸肌淋巴结下内侧部膈上淋巴结内侧部胸骨旁淋巴结胸部的淋巴管淋巴结位于胸壁内和胸腔脏器周围1胸壁的淋巴结汇入支气管纵膈干位置收纳输出管胸廓内AV周围脐以上胸腹前壁乳房内侧膈肝上淋巴位置收纳输出管肋间内AV周围胸后壁淋巴汇入胸导管胸骨旁淋巴结肋间淋巴结膈上淋巴结分三群收纳膈胸膜心包肝上淋巴输出管汇入胸骨旁淋巴结纵膈前后淋巴结2胸腔脏器的淋巴结（与纵隔的分部相对应）胸腺心纵隔胸膜膈淋巴支气管纵膈干支气管肺淋巴结肺淋巴结（肺门淋巴结）气管支气管淋巴结气管旁淋巴结胸导管或右淋巴导管肺内食管淋巴气管旁淋巴结纵隔前淋巴结心包食管膈淋巴胸导管纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管和肺淋巴结（位上纵隔前部前纵隔）（位上纵隔后部后纵隔）（位气管杈上下）下肢的淋巴管淋巴结浅淋巴管（伴浅静脉）深淋巴管（伴深血管）相当小隐静脉收纳的范围相当胫前后静脉收纳的范围（腘静脉周围）腘淋巴结腹股沟淋巴结下群（大隐静脉根部）上群（与腹股沟韧带平行）腹前壁肛门会阴臀部外阴相当大隐静脉收纳范围浅淋巴管深淋巴管腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结（股静脉周围）髂外淋巴结盆部的淋巴管淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结骶淋巴结腹股沟浅深淋巴结腹前壁下部膀胱前列腺宫颈及阴道上段的淋巴盆壁盆腔脏器会阴深部臀部大腿后面的淋巴盆后壁直肠前列腺子宫的淋巴（沿髂外血管排列）（沿髂内血管排列）（沿骶中骶外侧血管排列）（沿髂总血管排列）腰淋巴结直肠的淋巴引流齿状线以上齿状线以上沿直肠上血管上行直肠上淋巴结沿直肠下血管行两侧髂内淋巴结肛血管和阴部内血管上行髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结子宫的淋巴引流子宫体上部子宫底的淋巴腰淋巴结卵巢血管子宫圆韧带腹股沟浅淋巴结子宫体下部子宫颈的淋巴子宫血管行向两侧髂内外淋巴结子宫主韧带闭孔淋巴结骶子宫韧带骶外侧淋巴结腹部的淋巴管淋巴结腹部与腰部的淋巴结群多沿血管排列并以血管位置命名淋巴回流方向基本与该器官静脉回流方向一致腹壁的淋巴管淋巴结脐以上：浅淋巴管→腋淋巴结深淋巴管→胸骨旁淋巴结脐以下：浅淋巴管→腹股沟浅淋巴结深淋巴管→腹股沟深髂外淋巴结腹前壁淋巴腹后壁的深淋巴→↓腰干腹腔脏器的淋巴管淋巴结腰淋巴结腹腔脏器的淋巴管淋巴结腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结与血管命名相似与静脉回流方向相似腹腔不成对脏器的淋巴肝胆胰胃十二指肠→空肠至结肠左曲的淋巴结→结肠左曲至直肠上部的淋巴结→腹腔成对脏器的淋巴结→腰淋巴结→腰干肠干再见下肢淋巴管和淋巴结（一）腘淋巴结（二）腹股沟淋巴结1.腹股沟浅淋巴结superficialinguinallymphnodes分上、下两组，上组沿腹股沟韧带排列，下组位于大隐静脉末端周围，注入髂外淋巴结2.腹股沟深淋巴结淋巴液产生及回流毛细血管细胞组织液毛细淋巴管淋巴管淋巴结淋巴导管淋巴干淋巴系统功能：10％90％辅助静脉回流，产生淋巴细胞过滤淋巴液，参与免疫应答。心动脉静脉（水分和大分子物质）淋巴管淋巴干淋巴系统的组成胸导管thoracicduct行程膈主动脉裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左侧颈根部注入左静脉角收集范围左颈干左锁骨下干左支气管纵膈干左右腰干肠干最粗大30—40cm长下半身左侧上半身全身3/4区域的淋巴起始位置：第1腰椎前方组成：左右腰干和肠干乳糜池右淋巴导管rightlymphaticducts短干1-1.5cm长收集范围右颈干右锁骨下干右支气管纵膈干注入右静脉角右上半身全身1/4区域的淋巴淋巴侧支交通与奇静脉肋间后静脉之间存在淋巴侧支交通胸导管肋间淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管淋巴结左锁骨上淋巴结淋巴侧支交通右淋巴导管rightlymphaticducts与胸导管之间存在交通