第六章 咳嗽非处方药讲解

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第六章常用非处方药—咳嗽、哮喘、荨麻疹、湿疹、肝炎用药咳嗽—西药非处方药磷酸苯丙哌林片合成类外周性镇咳药。通过抑制咳嗽反射弧中的感受器,传入神经和传出神经控制咳嗽,显效迅速,安全有效。为第一批甲类非处方药。临床应用:要用于刺激性干咳,对急、慢性支气管炎及各种原因引起的咳嗽均可应用。用法与用量:口服,一次1-2片,一日3次。不良反应:偶有口干,乏力等。【别名】枸橼酸喷托维林【性状】常用其枸橼酸盐,为白色或类白色的结晶性或颗粒性粉末;无臭,味苦.在水中易溶,在乙醇中溶解。【药理作用】对咳嗽中枢有选择性抑制作用,尚有轻度的阿托品样作用和局麻作用,大剂量对支气管平滑肌有解痉作用,故它兼有中枢性和末梢性镇咳作用。一次给药可持续4-6小时。【适应症】主要用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。【注意事项】1.偶有轻度头晕、口干、恶心、腹胀、便秘等不良反应,此乃因其阿托品样作用所致。2.青光眼及心功能不全伴有肺瘀血的病人忌用。3.痰多者宜与祛痰药合用。咳必清[其他名称]羧甲基半胱氨酸;强利痰灵。[适应症]为粘液调节剂,适用于慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液稠厚不易咳出的患者。它可使高粘度的粘蛋白产生减少、低粘度的唾液粘蛋白分泌增加,从而使痰的粘滞性降低而易于咳出。本品口服有效,起效快,服后4小时即可具明显疗效。[不良反应]偶有轻度头晕、恶心、胃部不适、腹泻、胃肠道出血、皮疹等不良反应。[注意事项]:(1)服用本品时注意避免同时应用强镇咳药,以免稀化的痰液堵塞呼吸道。(2)有出血倾向的胃和十二指肠溃疡患者慎用。[剂型]片剂,口服液。羧甲司坦【药理作用】为半合成的鸭嘴花碱衍生物,有较强的溶解粘痰作用,可使痰中的粘多糖纤维素或粘蛋白裂解,降低痰液粘度;还作用于气管、支气管腺体细胞分泌粘滞性较低的小分子粘蛋白,抑制粘多糖合成,使粘痰减少,从而稀释痰液,易于咳出。还可促进呼吸道粘膜的纤毛运动,并剌激胃粘膜,引起反射性的恶心祛痰作用。口服1h生效,维持6-8h,连服3-5d达到最佳效应。【适应证】适用于慢性支气管炎、哮喘等痰液粘稠不易咯出的患者。【不良反应】偶有恶心、胃部不适,减量或停药后可消失。(1)胃炎患者或胃溃疡患者慎用。(2)偶见血清氨基转移酶短暂升高,但能自行恢复。【规格】片剂:8mg针剂:4mg/2ml.盐酸溴己新(必消痰,必嗽平)乙酰半胱氨酸(痰易净,易咳净)适应症:痰液溶解剂,适用于痰液黏稠而引起的咯痰困难、黏痰不易咯出。它能使痰中糖蛋白多肋链个的二硫键断裂,降低痰的黏滞性,并使之液化而易于咯出。尚可用于对乙酰氨基酚中毒的解毒。不良反应:偶可引起咳嗽、支气管痉挛、呕吐、恶心、胃炎等不良反应,一般减量即可缓解。注意事项:应用时应临时溶解,剩余的溶液需保存在冰箱内,48小时内用完。支气管哮喘患者禁用。药物相互作用:可降低青霉素、头孢菌素、四环素等药效,不宣混合或并用。用法用量:口服:每次300毫克,每日3次。喷雾:10%溶液(临用前用生理盐水配成),每次l~3毫升,每日2~3次。剂型:喷雾剂,颗粒剂咳嗽—中成药非处方药【组成】枇杷叶,苦杏仁,川贝母,麦冬,地黄,甘草,桔梗,薄荷【性状】本品为棕褐色的黏稠液体;气芳香,味甜。【功能与主治】清肺润燥,止咳化痰。用于干咳,咽干,咽痛。【用法用量】口服:每次15~30毫升,每日3次;7岁以上儿童用量减半,3~7岁服1/3量。【注意事项】⑴用于风热感冒。寒嗽及胃寒作呕者不宜。⑵含蔗糖,糖尿病患者不宜。⑶不是感冒引起的咳嗽、大便溏泄者或婴儿慎用。川贝清肺糖浆养阴清肺膏【组成】地黄,玄参,麦冬,川贝母,牡丹皮,白芍,薄荷,甘草【性状】棕褐色半流体;有薄荷及牡丹皮的香气,味甜,有清凉感。【功能与主治】养阴润肺,清肺利咽。用于咽喉干燥疼痛,干咳少痰。【注意事项】⑴不宜食用辛辣油腻。⑵咳嗽痰多者慎用。⑶孕妇慎用。⑷急性、慢性气管炎见上述症状者可服用。⑸糖尿病患者慎用。【其他剂型】养阴清肺丸(大蜜丸),养阴清肺口服液,养阴清肺颗粒(冲剂),养阴清肺糖浆【组成】百合,地黄,熟地黄,麦冬,玄参,川贝母,当归,白芍,桔梗,甘草【性状】黑褐色的水蜜丸或大蜜丸;味微甜。【功能与主治】养阴润肺,化痰止咳。用于肺肾阴虚,干咳少痰,咽干喉痛。【规格】大密丸每丸9克。【注意事项】⑴忌油腻、腥冷辛辣食物和烟酒。⑵慢性支气管炎、慢性咽喉炎见上述症状者亦可服用。【其他剂型】百合固金浓缩丸、百合固金口服液百合固金丸秋梨润肺膏【处方组成】梨、百合、麦冬、川贝母、款冬花【性状】黑褐色黏稠的半流体,味甜。【功能】润肺止咳,生津利咽。【主治】用于久咳,痰少质黏,口燥咽干。临床上多用于阴虚肺热引起的咳嗽气短,痰少质黏,口燥咽干,喉痛声哑。【注意事项】1.忌烟、酒及辛辣食物。2.外感咳嗽,伴恶寒发热,头痛者不宜服用。3.痰湿壅盛患者不宜服用,其表现为痰多黏稠或稠厚成块。4.有支气管扩张,肺结核,肺心病的患者,应在医师指导下服用。5.服用三天,症状无改善,应去医院就诊。6.糖尿病患者服用前应向医师咨询。二母宁嗽丸【处方组成】川贝母,知母,石膏,栀子(炒),黄芩,桑白皮(蜜炙),茯苓,瓜萎子(炒),陈皮,枳实(麸炒),甘草(蜜炙),五味子(蒸)。【性状】为棕褐色蜜丸;气微香,味甜,味苦。【功能主治】清肺润燥,化痰止咳。用于燥热蕴肺,痰黄而粘不易咳出,胸闷气促,久咳不止,声哑喉痛。【适应症状】咳喘。通宣理肺丸[药物组成]紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏、获苔、枳壳、黄芩。[作用与用途]解表散寒,宣肺止嗽。适用于感冒咳嗽,发热恶寒,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体酸痛。[注意事项]风热感冒及阴虚咳嗽者忌服。忌食生冷粘腻的食物。密封贮藏。[制剂]蜜丸剂,每丸重6g。浓缩丸剂,每8丸相当于原药要才3g。橘红片主要成分:化橘红,陈皮,半夏(制),茯苓,甘草,桔梗,苦杏仁,紫苏子(炒),紫菀,款冬花,瓜蒌皮,浙贝母,地黄,麦冬,石膏。性状:本品为黄褐色的片:气香,味微甘、苦。功能主治:化痰,止咳。用于咳嗽痰多,痰不易咯出。川贝止咳露【组成】川贝母,枇杷叶,百部,前胡,桔梗,桑白皮,薄荷脑【性状】本品为棕黄色的液体;气芳香,味甜凉、微苦。【功能与主治】止咳祛痰。用于肺热咳嗽,痰多色黄。【注意事项】⑴忌生冷、油腻饮食。⑵含蔗糖,糖尿病患者不宜。小儿咳喘冲剂[处方组成]麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜萎。[性状]本品为黄棕色的颗粒;味甜、微苦、辛。[功能主治]宣肺,止咳,平喘。用于上呼吸道感染,气管炎,肺炎,咳嗽有痰,气促。[适应症]小儿咳喘。[注意事项]1)表虚自汗者不宜。2)由于气虚的喘咳不宜。哮喘—西药非处方药盐酸氯丙那林【作用与用途】具有显著的扩张支气管的作用,并有祛痰作用,对心血管影响小,吸收好,见效快,气雾吸入5~15分钟起效,可维持3~4小时,适用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。【用法与用量】舌下含服每次10毫克,每日3~4次。喷雾吸入每日3~4次。【不良反应】可出现恶心、心悸、手抖等。【注意事项】高血压、冠心病、心功能不全、甲状腺功能亢进者慎用;在非处方药中推荐使用片剂,剂量受限。【剂型】剂型有片剂每片10毫克,气雾喷雾剂1%溶液。二羟丙茶碱片【药理毒理】对呼吸道平滑肌有直接松弛作用,其作用机制与茶碱相同,平喘作用比茶碱稍弱,心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20~1/10,对心脏和神经系统的影响较少,尤适用于伴心动过速的哮喘患者。【适应症】适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。尤适用于不能耐受茶碱的哮喘病例。【不良反应】类似茶碱,剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状,严重的甚至呼吸、心跳骤停。【禁忌】活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。【注意事项】1.哮喘急性严重发作的患者不首选。2.茶碱类药物可致心律失常和(或)使原有的心律失常恶化,患者心率和(或)心律的任何改变均应密切注意。3.高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用。4.大剂量可致中枢兴奋,预服镇静药可防止。硫酸沙丁胺醇【其他名称】硫酸舒喘灵,阿布叔醇,嗽必妥,羟甲叔丁肾上腺素【适应证】选择性β2受体激动剂,适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎患者。它能选择性激动支所管平滑肌的β2受体,松驰平滑肌,有较强的支所管扩张作用。口服后15~30分钟生效,2~4小时作用达高峰,持续6小时以上。口服后约76%随尿液排出,一日内大部分被排出,其中60%为代谢产物;约4%由粪便排出。【不良反应】⑴常见的反应有震颤、恶心、心率增快或心搏异常强烈。⑵较少见的反应有头晕、目眩、口咽发干。⑶剂量过大时,可见心动过速和血压波动。一般减量即恢复正常,反应严重时应停药【剂型】片剂,控释片,缓释片,胶囊剂色甘酸钠[作用和用途]-止喘作用。可用于预防支气管哮喘发作和过敏性鼻炎。[剂型]-胶囊(粉末)、气雾剂、水溶液(滴鼻用)。-吸入后有咽喉刺激感,口干、呛咳、胸闷、恶心、头痛、皮疹等。[不良反应]-1、起效时间一般在连用3-5天后出现,故在哮喘发病前1-2周开始用药;或对急性发作者头几天应用异丙肾上腺素或舒喘灵等解痉剂,待症状控制后可单独用本药,保持一段时间维持量,以免复发。----2、孕妇慎用。----3、气雾剂为混悬型,用前必须摇匀哮喘—中成药非处方药苏子降气丸【药物组成】紫苏子(炒)、厚朴、前胡、甘草、姜半夏、陈皮、沉香、当归。【性状】淡黄色或浅褐色的水丸;气微香,味甜。【作用类别】咳嗽类非处方药药品。【功能与主治】降气化痰。用于痰多色白、咳嗽喘促,气短胸闷,动则加剧。【注意事项】1.阴虚燥咳者忌服,其表现为干咳少痰、咽干咽痛、口干舌燥。2.有支气管扩张、肺脓疡、肺结核、肺心病的患者及孕妇,应在医师指导下服用。止嗽定喘口服液(化痰止咳平喘药)主要成分:麻黄,苦杏仁,甘草,石膏。性状:棕黄色的液体;气微香,味甜、微酸、涩。功能主治:清肺热,平喘咳。用于发热口渴,咳嗽痰黄,喘促,胸闷。注意事项:1.小心风寒,虚喘者禁用;2.高血压、心脏病患者慎用;3.因本品含蔗糖,糖尿病患者慎用;4.急性支气管炎见上述症状者亦可服用。肝炎—西药非处方药葡醛内酯其他名称:肝泰乐适应证:本品系肝病辅助药,用于肝病的铺助治疗。进入机体后在酶的催化下,内酯环被打开,变为葡糖醛酸而发挥作用,可降低肝淀粉酶的活性,阻止肝糖原分解,使肝糖原含量增加,脂肪贮量减少;并能与肝内及肠内的毒物结合,使之变为无毒的葡糖醛酸结合物而排出,放有保肝及解毒作用。用于急慢性肝炎的辅助治疗。不良反应:偶有面红、轻微胃肠不适等副作用,减量或停药后即消失。肌苷片【药品名称】化学名称为β-D-核糖次黄嘌呤【药理毒理】能直接透过细胞膜进入体细胞,活化丙酮酸氧化酶类,从而使处于低能缺氧状态下的细胞能继续顺利进行代谢,并参与人体能量代谢与蛋白质的合成。【适应症】临床用于白细胞或血小板减少症,各种急慢性肝脏疾患、肺原性心脏病等心脏疾患;中心性视网膜炎、视神经萎缩等疾患。齐墩果酸片【药理作用】对肝损伤有一定的保护作用,可使升高的血清丙氨酸氨基转移酶下降,促进肝细胞再生,加速坏死组织的修复。【适应症】用于急慢性肝炎的辅助治疗。【不良反应】少数患者有口干,腹泻,上腹部不适感,经对症处理中消失。个别患者出现血小板轻度减少,停药后可恢复。【注意事项】过敏者禁用。应该在医师确诊患者为肝炎后作为肝病的辅助治疗药物。定期进行肝功能检查。如服用过量或出现严重不良反应,请立即就医。荨麻疹—西药非处方药【其他名称】苯那君,可他敏【适应证】能消除各种过敏症状。其中枢抑制作用显著,但不及盐酸异丙嗪;尚具有镇静、防晕动及止吐作用,也有抗胆碱作用,可缓解支气管平滑肌痉挛。用于各种过敏性皮肤疾病,如荨麻疹、虫咬症;亦用于晕动症,恶心、呕吐。【不良反应】⑴常见中枢抑制作用,如嗜睡、头晕、头痛、口干、恶心、呕吐及腹上区不适等。⑵少见的不良反应有气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。⑶老年人用药后容易发生长时间的呆滞或头晕等。盐酸苯海拉明扑尔敏【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