口腔正畸学 第五章 正畸治疗的生物机械原理

第五章正畸治疗的生物机械原理一、力与牙齿的移动（一）矫治力的种类1.按矫治力的性质分类（1）机械力（2）肌能力（3）磁力2.按矫治力的作用时间分类（1）持续力（2）间歇力3.按矫治力源部位分类（1）颌内力（2）颌间力（3）颌外力4.按矫治力强度分类（1）轻度力60g（2）中度力60~350g（3）重度力350g（二）牙齿移动的种类1.倾斜移动2.整体移动3.转矩移动4.垂直移动5.旋转移动1.倾斜移动的组织反应最大压力区和张力区在牙根尖和牙颈部50--75g2.整体移动的组织反应压力均匀分布在支持组织结构上100--150g3.转矩移动控根移动的组织反应根尖区压力最大，有牙根吸收，牙髓坏死危险75--125g4.垂直移动的组织反应压入移动组织反应以吸收为主15－25g拉出移动组织反应以增生为主50－75g5.旋转移动的组织反应移动困难且易复发50--75g二、矫治过程中的组织改变（一）牙周膜的反应压力侧：牙周膜缩窄，血管受压，胶原纤维，基质降解。破骨细胞形成张力侧：牙周膜增宽，血管扩张，胶原纤维，基质增生。成骨细胞形成（二）骨组织的反应压力侧：牙槽骨表面吸收张力侧：牙槽骨表面新骨形成过渡性骨牙槽嵴高度：牙升高压低都不变。直接骨吸收directresorption间接骨吸收indirectresorption（三）牙髓的反应矫治力适宜：牙髓充血，温度感明显，活力下降，可恢复。矫治力过大：牙髓炎，牙髓坏死，不可恢复。（四）牙根的反应1.轻微的吸收抗压能力强、破牙骨质细胞形成、修复较快、X线片难以发现2.进行性吸收与矫治力有关，发生于根尖，变圆钝3.特发性吸收与矫治力无关，治疗前就有，矫正加重吸收（五）乳牙移动对恒牙胚的影响（六）下颌骨及颞下颌关节的改变三、影响牙齿移动的因素（一）机体条件1.年龄：最佳10～14岁2.健康状态（二）施力的强度和时间临床合适的矫治力的表征：无明显自觉疼痛无明显叩诊反应无明显牙齿松动牙位和颌位移动明显X线片显示牙根及牙周组织无明显异常