非营利性医院法人治理结构

FudanUniversity非营利性医院法人治理结构探索与实践FudanUniversity始建于1989年4月，二级乙等，医保定点医院、离休干部医疗保健定点医院，上海市地铁抢险救灾医疗救护医院、上海市慈善基金会慈善医疗门诊部，其前身是上海市虹口区第一医院。医院占地面积6800m2，建筑面积12519m2；核定床位200张；在职员工380人，医护人员中高级职称16人，中级职称72人，研究生学历6人，本科学历72人；年均收治门急诊病人30多万人次、出院病人4000多人次；医院设置临床医技科室30余个，临床实验室2个；医院配置了西门子螺旋CT、心电遥测监护系统、全自动免疫分析仪、GE中央监护仪、全自动生化分析仪、双罐麻醉机（德尔格）、彩色数字化多普勒超声仪、岛津800毫安X光机、电子胃镜、高压氧舱、腹腔镜、关节镜、心电监护仪等万元以上现代化医疗设备200余台（件）；曲阳医院基本情况FudanUniversity曲阳医院基本情况2003年3月，首开上海市医院体制改革先河，成为上海市首家由公立医院全资转让的、由社会法人组织举办的非营利性医院。医院于2005年3月1日委托给上海复旦医院管理有限公司管理，并与复旦大学附属医院展开了临床学科方面的合作。此次委托管理使得曲阳医院成为上海首家“民办国营”经营管理模式的医院。FudanUniversity非营利性医院法人的界定是法人，而且应该是财团法人；从法人的目的上来说，是不以营利为目的；其存在目的为公益性；FudanUniversity非营利医院法人对组织使命的强调非营利组织的经营管理，无法赖仗“利润”动机，而得依靠使命的凝聚和引导；FudanUniversity治理结构基础理论的探寻对经济学上“所有权与经营权分离”理论的分析；对利益相关者（stakeholders）理论的分析；非营利性医院的利益相关者有：政府、投资人、管理者、员工、客户以及供应商FudanUniversity董事会（理事会）各次级委员会执行委员会审计委员会提名委员会筹资委员会财务与投资委员会人力资源委员会项目委员会治理委员会FudanUniversity国外经验认为：董事会（理事会）应该成为非营利医院治理的核心机构；董事会（理事会）承载着高级人力资源管理、决策、财务管理、筹资、维护与任务环境关系等五大重要角色；非营利医院董事会（理事会）的次级委员会建设意义重大，应该结合组织具体情况建立，强化非营利医院的决策效率与分工体系；非营利医院应该建立和完善协调机制、决策机制、监督机制和激励机制，以保证在合理治理结构之上董事会（理事会）的良好运作；FudanUniversity曲阳医院改制后治理结构的实践医院设立了董事会、监事会和管理层，彻底将医院的所有权和经营权进行了分离；董事会是医院的最高决策机构，其成员由举办方直接委派，或有其他组织推荐后由举办方予以聘任。设董事长1人，人选由医院举办方直接委派，为医院的法定代表人；医院院长由董事会负责选聘和考评，对医院董事会负责；医院设监事一人，由举办方聘任或委派；出台了《曲阳医院董事会章程》，明确了董事会、监事会和院长三者的职责。FudanUniversity1、聘任和解聘医院院长，根据院长建议决定聘任和解聘副院长以及董事会认为重要的其它院级管理人员，决定以上人员薪资标准、绩效评估与奖励；2、决定医院的宗旨、战略规划和文化理念；3、审议和批准医院年度工作计划和年度财务预决算方案；4、审议和批准医院的薪酬管理制度和绩效核算制度；5、医院章程需要修改时，提出修改意见；6、决定医院组织结构和部门设置，决定医院治理和医院管理方面的基本议事程序和规则；7、决定院长财务审批权限之外或年度财务预决算方案之外的各项财务事宜，包括但不限于超过审批权限的各项投资、融资、抵押、担保、费用管理以及绩效核算等方面的财务事宜。董事会主要职权医院章程FudanUniversity1、按照董事会制定的方针、政策组织医院管理，执行并落实董事会的决定。2、拟定医院年度工作计划、财务预、决算草案。3、制定院长管理权限范围内的医院内部各项规章制度、议事程序和规则。4、定期向董事会报告医院业务状况、财政状况，并接受董事、监事的质询。5、负责医院日常管理，组织各医务科室的合作与对外交流，促进医疗水平的提高。6、建议聘任或解聘副院长等须由董事会聘任的人员。7、决定聘任或解聘须由董事会聘任以外的人员，并决定其薪资标准。8、协调处理医院的外部事务。院长主要职权医院章程FudanUniversity曲阳医院改制后治理结构的实践在这种职责明确的新型治理结构下，做到了权职明晰、所有权和经营权分离、决策效率提高、院长负责制真正落实、对院长有具体的考核和激励，有利于医院的长远发展。FudanUniversity董事会董事会院长院长院务委员会医护人员委员会财务总监采购总监护理事务部财务会计部行政办公室人力资源部公关推广部诊疗科室治疗科室检查科室药剂科室后勤组织采购部信息技术部总稽核网络管理软件维护核算总监监事会客户服务部医疗事务部会计核算组党群工团资金财务组护理组织后勤总监绩效考评员工招募工资合同管理员工培训与发展营养师病案及图书管理投诉中心感染控制医保办公室副院长行政总监物料供应中心服务总监门急诊部曲阳医院组织结构图FudanUniversity表1改制前和改制后治理结构的区别比较项目改制前改制后医院所有者国家（虚位）投资方（实体化）法定代表人院长董事长所有权代表（办）院长董事长经营权代表（管）院长院长治理结构院长负责制董事会领导下的院长负责制对院长的监督机构党委和纪委董事会和监事会对院长的考核和激励不明确明确FudanUniversity董事会领导下的院长负责制最高决策机构，选聘和考评院长董事会负责医院经营管理，落实董事会的决议，对董事会负责院长FudanUniversity制度建设规章制度管理办法第一层第二层第三层出资人层面战略理念和组织结构层面，薪资管理和绩效核算临床技术类第四层行政管理和临床管理股东大会董事长董事会院长医护委员会院长院长办公会股东规章制度类别审核人批准人FudanUniversity医护人员自律建立矩阵型医护人员组织医护人员委员会批准颁布11个新的临床技术类制度参与医院管理•药事管理委员会•继续教育委员会•资格审定委员会•……FudanUniversity建立党支部、工会和共青团组织在区卫生局党委、团区委的指导关心下，按照党群组织的章程和有关规范程序，及时组建了党支部、工会、团支部组织；党支部书记兼任工会主席，并参加医院院长办公会，参与对医院工作的研究和讨论；建立了董事会、医院领导和党支部联席会议，以及党支部、工会、团支部联席会议机制，及时研究和沟通党群工作情况；董事会在时间、经费多方面给予大力支持，使这些组织的活动得以有声有色开展，成为医院工作的有力助手；2004年度，曲阳医院被评为“上海市诚信医院”；医院团支部评为虹口区“特色团组织”；医院门急诊药房被评为虹口区“共青团号先进集体”；陈爱芳、王磊军被评为虹口区卫生系统先进党员；医院药房被上海市药品食品监督管理局虹口分局和虹口区卫生局评为“规范药房”；2005年度，王栋华被评为虹口区卫生系统优秀党员；邱颜瑾护士被评为虹口区“优秀护士”。FudanUniversity曲阳医院改制及改革情况介绍第三部分：FudanUniversity医院改革的方向运用价值链分析、作业成本管理等理论，以高效、低耗、增值、可控为核心，重新整合医疗服务作业流程，逐步建立首席医师全程责任制和病区弹性管理方法；引入市场营销理念，开展市场调研分析，明确医疗服务产品市场细分，定位目标市场；引入战略事业单元（SBU）理念，在责任会计体系基础之上建立一流的绩效管理体系；改进业务管理流程，明确各级管理人员职责，强化员工和科室自我管理，使整体组织结构进一步扁平化、精细化。FudanUniversity医院改革的理论基础诊疗药剂分诊挂号护理治疗管理及保障费用中心利润中心收入来源成本流动及服务价值形成并积累方向服务收费及收入分配方向检查曲阳医院价值链体系示意图患者患者FudanUniversity推行责任中心实施组织结构和业务流程重组实施医疗责任小组制度落实首诊负责制实施作业成本管理构建责任会计体系实施薪酬体制改革实施绩效考核体制改革加强医院文化建设确立医院文化价值体系医院管理体制改革措施FudanUniversity责任中心的划分FudanUniversity组织结构及业务流程重组分权原则：将用人、考评、分配、经营权下放到科室，充分调动科室一级的积极性责任落实原则：科室负责人对本责任中心的运营状态及经营结果承担责任管理无缝隙原则：各责任中心之间应分工明确，医院的各项工作应全方位落实到各责任中心，做到事事有人干，事事有人管，事事有人承担责任。医院各项成本和开支应全方位归属到各责任中心，不允许出现无责任人的成本和开支划分责任中心的基本原则是FudanUniversity以责任中心为战略事业单元（SBU)通过将医院整体目标分解到各责任中心，使各责任中心的工作有了目标和方向，劲往一处使，路往一处走，形成医院整体竞争能力。意义及做法目标和利益是一种强有力的纽带把医院和责任中心连接起来，通过对责任中心实施绩效考核和收益分配的办法激励员工与医院建立一种长期共存、共荣关系。培育责任中心主任的企业家精神。将责任中心主任的业务前途与他所领导的部门的命运有机的结合起来，使其对本部门及所属员工的前途树立使命感、责任感，勇于带领员工克服重重困难，实现经营目标。通过责任中心之间利益分配，使责任中心之间的分工、协作、权责、利益关系更加明确。通过实施责任中心净收益分配体制和内部分配机制，调动每个人的工作积极性。通过确立责任中心内部分配与留存部门发展基金的数量关系。来解决责任中心和员工的短期利益和长期发展问题。FudanUniversitySBU：战略事业单元——医院内部市场化的实施SBU是为了将市场竞争的压力传递到医院内部，让员工直接面对市场，充分感受到市场的压力；SBU是医院内部市场化的一种组织结构，打破医院内部官僚化、僵硬化、反应慢的不利因素，从而调动医院内部员工的积极性，达到提高医院效率和员工满意度的双重效果；SBU使每一个业务单元都变成了市场中的交易主体，通过市场来合理配置资源，以减少成本，加强学习和竞争力；SBU=责任中心＋利益中心=规范的责权利统一体；通过SBU的分工合作，形成合力，共同高效完成医院的战略目标。FudanUniversity医院责任中心划分患者诊疗检查药剂分诊挂号护理管理及保障绩效管理医疗护理事务市场经营后勤保障信息技术医疗设备设施维护物料供应物业管理餐饮供应再细分为供配电、给排水、房屋、环境、燃气等设施维护的工作和作业再细分为保安、保洁、洗涤、绿化、房务、环境管理等工作和作业行政人事财务行政人事财务会计老干部服务中心体检中心市场部财务科挂号收费处出入院处治疗FudanUniversity患者检查护理治疗管理及保障理疗康复科血透科高压氧科中药房病区药房药库门急诊药房诊疗药剂分诊挂号预检挂号处理疗康复光针牵引医院责任中心划分FudanUniversity实施医疗责任小组制度FudanUniversity实施医疗责任小组制度的指导思想确立“以病人为中心”服务宗旨，落实首诊负责制度，为病人提供全程医疗服务，责任落实到小组和个人；加强质量监控，营造内部良性竞争机制，调动每位医生的主观能动性；搭建舞台，使有才能的医生脱颖而出。形成以小组为基本单位的核心竞争力。FudanUniversity什么是医疗责任小组制度医疗责任小组制度是指按照有关标准将原来的整体科室划分为若干个责任小组，每个小组成为独立的医疗责任单位，以首席医师或护士长为责任人，对病人提供和负责全程的医疗护理服务（包括门诊、住院、随访、复诊或再入院）的医院管理制度。医疗责任小组既是临床科室的组成部分，又是独立经营管理和考核的基本单位。首席医师和