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2020/1/281第六章学前儿童护理方法及常用急救术主要内容常用的学前儿童护理方法1学前儿童常见意外事故的急救与处理22020/1/283第一节常用的学前儿童护理方法一、测体温如何给宝宝测体温.avi正常小儿的体温为摄氏３６度至３７度之间。不论哪一种测量体温法，测量前都要将水银甩到３５度以下。并注意消毒，一般可用７５％的酒精擦拭。①肛门测量法：三分钟后取出，把所测得的体温减去0.5℃即得小儿体温数。这种方法一般用于２岁以下的小儿量体温。2020/1/284②腋下测量法把体温表的头部约１／３的部分紧挟在孩子的腋窝里，五分钟后取出，当小孩刚刚出过汗或在晒太阳后，应先擦干汗液，稍停一会儿再量，否则量出来的体温就不一定准确。这种方法一般用于２岁以上的儿童测量体温。这种方法最为常用，体温测量还有口腔测量法。2020/1/285水银体温计电子体温计.avi2020/1/286二、数脉搏测量方法：数脉搏应在安静休息20分钟后，将食指、中指、无名指的指端按在手腕内侧桡动脉（前臂靠近大拇指一侧）表面，压力大小以能清楚触到脉搏为宜，计数1分钟。2020/1/287三、观察呼吸新生儿每分钟44—40次；6个月—1岁每分钟35—30次；1—3岁每分钟30—25次；4—7岁每分钟25—20次；8—14岁每分钟20—16次，接近成人2020/1/288测量方法家长可观察小儿的胸部或腹部起伏的次数，一呼一吸为一次，其呼吸次数，以一分钟为计算单位。除计算呼吸次数外，还应观察其深浅及节律是否规则。若呼吸浅，不易计数时，可用棉絮贴于病人鼻孔处；以棉絮的摆动来计数呼吸次数。2020/1/289四、给药三查四对拿药时、倒药时、放药时仔细核对姓名、药名、剂量、服药时间。逐个进行。妥善保管药物。2020/1/2810给药方法（一）口服药注意：3岁以下婴幼儿喂片剂时先研成粉末，或融化在水中。（二）滴涂眼药2020/1/2811给药方法（三）滴鼻药（四）滴耳药（五）皮肤涂擦2020/1/2812五、高烧的护理方法物理降温法（一）冷敷法5~10分钟换一次毛巾，亦可用碎冰敷。（二）酒精擦拭70%的酒精加一倍水，擦拭颈部两侧、腋窝、肘窝处。（三）温水擦浴32~34℃，面部—躯干—四肢的顺序。2020/1/2813六、热敷法（一）湿热法40~50℃热水，每隔2、3分钟换一次。（二）干热法热水袋装入40~50℃热水，包上毛巾。注意：运动扭伤24小时内不宜热敷或手按揉。2020/1/2814第二节学前儿童常见意外事故的急救与处理急救是指当人们突然发生急病或遭受意外伤害时，为抢救病人的生命、改善病情和预防并发症所采取的紧急救护措施。意外发生后，是否需要急救，如何实施急救，这要根据病情的轻重而定。2020/1/2815一、学前儿童意外事故危险程度的判断及急救原则（一）学前儿童意外事故危险程度的判断1、依据发生意外的原因判断有的意外事故发生后，必须在现场争分夺秒地进行正确而有效的急救，以防止可以避免的死亡。如溺水、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、中毒、车祸等。也有的意外事故虽然不会顷刻致命，但也是十分严重的，如果迟迟不作处理或处理不当，也可造成死亡或终生残废。如各种烧烫伤、骨折等。上述意外事故发生后，都要实施急救。2020/1/28162、依据伤者的情况判断（1）呼吸的变化先看病儿的呼吸是否均匀。垂危病儿的呼吸已由正常节律变得不规则、时快时慢、时深时浅，即出气不均匀了。再看看鼻翼或胸廓。如果鼻翼煽动，胸廓在吸气时反而下陷，这都说明呼吸已十分困难。呼吸已停应立即做人工呼吸。2020/1/28172、依据伤者的情况判断（2）脉搏的变化可触摸桡动脉、颈动脉来检查。垂危病儿的脉搏，由规则节律的跳动变得细快而弱，或节律不齐，说明心脏功能和血液循环出现了严重障碍。一旦心跳停止，应立即做胸外心脏按摩。（3）瞳孔的变化瞳孔一般直径3MM，遇到光线后能迅速收缩。垂危病儿，眼睛无神，瞳孔已不能随光线的增强而迅速缩小。最后，瞳孔会渐渐散大，对光线完全失去反应能力。2020/1/2818（二）学前儿童意外事故急救原则抢救生命防止残疾减轻痛苦2020/1/28191、挽救生命呼吸和心跳是最重要的生命活动。在常温下，呼吸、心跳若完全停止4分钟以上，生命就有危险；如果病儿呼吸、心跳已很不规则，快要停止或刚刚停止时，还迟迟不作急救，只等医生来了之后再救，或者送到医院再救，往往会造成不可挽回的后果。因此，不管发生何种意外，也不管出现何种情况，一旦病儿的呼吸、心跳发生严重障碍时，当务之急就是要立即实施人工呼吸、心脏按压等急救措施，抓住最初的几分钟、10来分钟的时间，帮助病儿被动呼吸、心跳，以期恢复病儿的自主呼吸及维持其血液循环。2020/1/28202、防止残疾发生意外后，在施行急救措施挽救生命的同时，还要尽量防止病儿日后留下残疾。如幼儿发生严重摔伤时，有可能造成腰椎骨折，施救时就不能用绳索、帆布等担架抬送，也不能背或抱，这样会损伤脊髓，造成终生残疾。这样的急救，虽说可挽救奄奄一息的生命，但却造成病儿终生的不幸，而这种不幸是完全可以通过采用恰当的急救措施避免的。如发生上述摔伤时，一定要用门板之类的木板担架转运病儿。2020/1/28213、减少痛苦意外事故所造成的损伤往往是很严重的，常常会给病儿的身心带来极大的痛苦，因而在搬动、处理时动作要轻柔，语言要温和等。必要时施以镇痛、镇静药物。急救白金十分钟在现场每推迟1分钟抢救,病人的死亡率就上升3%.因此,抢救越早,成功率就越高.因此有“急救白金十分钟”之说。2020/1/28222020/1/2823（三）重要的急救术1、人工呼吸2、胸外心脏挤压法3、迅速止血法2020/1/28241、人工呼吸口对口人工呼吸怎么做？.avi口对口吹气法最常用。口对口吹气操作步骤（1）让伤者仰卧，解开衣领裤带、紧裹的内衣等，清理口鼻污物（泥或痰），颈下垫物使头后仰，口张开。以保持呼吸道的畅通。（昏迷者舌头后缩阻塞呼吸道要拉出并固定2020/1/2826口对口吹气操作步骤（2）救护者深吸一口气，捏住伤者鼻孔，双唇密封包住其嘴向里吹气。（注意观察病人胸部是否隆起；吹气量不能过大或过小。大于800毫升，但不要超过1200毫升，吹气量太大可能会将肺泡吹破，太小起不到效果。一般以吹入一口气后，病人胸脯略有隆起为度。）（3）吹完气后嘴离开，松开鼻孔，让病人把肺内的气“呼”出（只要看到患者高起的胸部下落，表示肺内的气体已排出时。也可以轻压患者的胸部，帮助他呼气）。再重复上述步骤2020/1/2827如果病儿牙关紧闭，也可对着鼻孔吹气，操作步骤与口对口吹气相同。吹气的次数：成人16～20次/分，儿童18～24次/分，婴儿30～40次/分。耐心持续地进行抢救，直至伤者又恢复自主呼吸，或者将病人送到医院为止。为挽救伤者生命，只要有一线希望就不能放弃。2020/1/28282020/1/28292、胸外心脏挤压法操作步骤如下心肺复苏术.avi：（1）伤者仰卧于有硬度的平面上（使背部有硬物支撑。千万不能躺在软床或帆布担架上操作，以免影响挤压效果），头部与心脏在同一水平（以保证脑部的血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量）。（2）救护者站（或屈膝跪坐）于伤者一侧，先将一手掌根部放置在胸骨下1／3处，再将另一手掌重叠上去。2020/1/28302、胸外心脏挤压法（3）伸直手臂，借助上身体重的力量，垂直冲击性地下压，使胸骨下陷1－2CM，压后立即放松，如此反复进行。（注意按压部位不要过大，只手掌根部接触，手指部分不要接触胸部，以免伤及肋骨；动作要有节奏，用力要均匀，有一种冲击力；放松时手掌不离开原位；按压是否有效，应以触及病儿颈动脉或股动脉搏动为准。）2020/1/28312、胸外心脏挤压法一般对年龄较大的儿童，应将两手重叠放置，每分钟按压60次左右；对年幼的儿童，用单手即可，每分钟按压80次；对婴儿及新生儿，仅拇指并放于胸前第四肋间水平位，其余四指托在背部进行。新生儿每分钟按压120次。有的意外事故，会造成病儿的呼吸和心跳同时停止，口对口吹气和胸外心脏按压需同时进行。按压与吹气比例：单人施救15：2；双人5：1。中间间隔4－5秒钟。2020/1/28323、迅速止血法1、创伤出血的鉴别皮下出血外出血毛细血管出血、静脉出血、动脉出血（危险性非常大）内出血（危险性非常大）出血与止血.avi止血和包扎.avi2020/1/28332、止血方法（1）一般止血法应用于小伤口的外伤出血，具体操作如下：先用生理盐水冲洗局部，洗去异物，然后用双氧水或酒精从里向外消毒，如头部或其它毛发较多的部位受伤应先剃去毛发，涂红药水，盖上消毒纱布块，用绷带包扎紧，以不出血为宜。2020/1/2834（2）加压包扎止血法伤口较大，出血较多时用消毒纱布。干净毛巾、棉布等，折成比伤口稍大的垫子盖住伤口，然后用绷带或三角巾加压包扎，达到止血的目的。2020/1/2835（3）指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。面部出血——压住双侧的下颌角；太阳穴——耳朵前面对着下颌关节处；腋窝、肩部——锁骨凹处的动脉；前臂——肘窝处的肱动脉；手掌、手背——腕关节内的挠动脉；手指——将手指屈入掌内成握拳状；大腿——屈起大腿，压迫腹股沟中点的股动脉；脚部——踝关节下侧脚背面的动脉2020/1/2836动脉分布图2020/1/2837指压止血法示意图2020/1/2838二、幼儿园常见意外事故的急救与处理（一）简单性创伤1.擦伤2.扎伤3.划伤与割伤4.挤伤2020/1/2839（二）鼻出血孩子鼻出血时，可先让其坐起，头微向上仰，用拇指和食指按住其双侧鼻翼，一般5—10分钟出血大多止住，同时可用冷毛巾敷头部及鼻子周围。若出血较多时可用脱脂棉、纱布卷堵。注意：出血后短时间内不能用力揉鼻，不能做剧烈运动。2020/1/2840（三）咬伤、蛰伤蚊虫等叮咬毒蛇咬伤被蛇咬伤后，注意观察伤口，如伤口仅见成排的细小牙痕，则该蛇大多无毒。如在两排牙痕的顶端有两个特别粗而深的牙痕，则很可能是被毒蛇咬伤。2020/1/2841蛇咬伤的处理一旦发现被毒蛇咬伤，应立即用较宽的带子勒住伤口的近心端（距伤口5cm），每隔15~20分钟放松1、2分钟。并使孩子少动，以免毒液向全身蔓延。紧接着用清水或盐水冲洗伤口，将留在表面的毒液冲走。用刀片以伤口牙痕为中心，划个十字切口，并用手挤伤口，使毒液流出，这样反复几次，使毒液流净，将结扎带子解开，立即内服和外敷解毒蛇药，迅速送医院治疗。2020/1/2842狗咬伤1．一般情况下很难区别是否被疯狗咬伤，所以一旦被狗咬伤，都应按疯狗咬伤处理。2．被狗咬伤后，要立即处理伤口，首先在伤口上方扎止血带（可用手帕、绳索等用），防止或减少病毒随血液流入全身。3．迅速用洁净的水或肥皂水对伤口进行流水清洗，彻底清洁伤口。对伤口不要包扎。4．迅速送往医院进行诊治，在24小时内注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素。2020/1/28432020/1/28442020/1/2845（四）异物入体1.眼部异物2.鼻腔异物置入较浅的异物：让小儿将无异物的鼻孔按住，用力擤鼻涕；或用羽毛、纸捻等刺激鼻粘膜，引起幼儿打喷嚏。上述方法无效，应到医院处理。2020/1/28463、喉、气管异物在我国，每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡，其中因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近3,000名。为什么儿童容易发生异物吸入气管的意外呢?这是因为小儿的气管与食管交叉处的“会厌软骨”发育不成熟，当小儿口中含着食物说话、哭闹或剧烈运动时，容易将口内含物吸入气管内引起阻塞以致窒息。2020/1/28473、喉、气管异物一旦发现喉部、气管异物时，要立即进行急救.（1）拍背法：速将小儿抱起，头低脚高