维持呼吸功能的护理技术

维持呼吸功能的护理技术有效咳嗽叩击体位引流吸痰一、有效咳嗽咳嗽是一种防御性呼吸反射，可排出呼吸道内的异物、分泌物，具有清洁、保护和维持呼吸道通畅的作用。有效咳嗽实施要点病人取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖之间置一枕头用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒（有伤口者，护理人员应将双手压在切口的两侧，以减轻伤口张力），然后病人腹肌用力，两手抓紧支持物（脚和枕）用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。二、叩击用手叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外。叩击的手法病人取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状态，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，利用手腕的力量，有节奏地轻轻叩打。叩击的注意事项在肺野进行，避开乳房和心脏，勿在骨突起部位（如胸骨、肩胛骨、脊柱）进行；每次15－20分钟；最好在雾化吸入后或进餐前进行；边叩打边鼓励病人咳嗽。三、体位引流将病人置于特殊的体位，借重力作用使肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管并咳出体外。主要适用于支气管扩张、肺脓肿等大量浓痰的患者。对高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱的病人应禁忌。实施要点及注意事项A.体位患肺处于高位，其引流的支气管开口向下。临床上根据不同病变部位采取相应的体位进行引流。B.每日2－4次，每次15－30分钟，宜在空腹时进行。C.嘱病人间歇深呼吸并用力咳嗽，护理人员轻叩相应部位，以提高引流效果。D.监测（1）病人的反应。头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降，停止引流。（2）引流液的色、质、量，并记录。如引流液大量涌出，应防止窒息。如引流液每日小于30毫升，停止引流。四、吸痰法利用机械吸引的方法，经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症发生。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。吸痰之评估1.病人年龄、病情、意识、治疗等情况。2.病人呼吸、痰量、口腔、鼻腔情况，痰液粘稠度。3.病人心理状态、合作程度。吸痰之计划A.操作者准备:洗手、戴口罩，向病人及家属解释吸痰的目的及注意事项。B.用物准备1.吸痰装置：电动吸引器。2.治疗盘：内置有盖罐2只（1只盛无菌生理盐水、1只盛消毒吸痰管数根）、弯盘、消毒纱布、无菌血管钳及镊子、手套。必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插板）。C.环境准备：整洁、安静、安全。吸痰之实施1.操作步骤及要点2.注意事项1.操作步骤及要点①接通电源，检查吸引器性能并连接，调节负压（一般成人40.0－53.3kpa;儿童小于40.0kpa。）戴手套。②检查病人口、鼻腔，取下活动义齿。若口腔吸痰有困难，可鼻腔吸引。③病人头部转向一侧，面向操作者。昏迷病人可用压舌板或开口器帮助张口。④连接吸痰管，备齐用物携至床旁，核对、解释，确定病人，取得合作。⑤试吸少量生理盐水。检查吸痰管是否通畅，同时润滑导管前端。⑥一手反折吸痰管末端，另一手用无菌血管钳或镊持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松吸痰管末端，先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物。若气管切开吸痰，先吸气管切开处，再吸口（鼻）部。⑦手法：左右旋转，向上提拉。⑧吸痰管退出时，抽吸生理盐水冲洗，避免分泌物阻塞吸痰导管。2.注意事项①观察病情：气道是否通畅、病人的面色、呼吸、心率、血压、吸出痰液的色、质、量等并记录。②严格执行无菌操作：吸痰用物每天更换1－2次，吸痰导管每次更换，做好口腔护理。③选择粗细适宜的吸痰管：不宜过粗，特别是小儿吸痰时。④插管时不可用负压，动作轻柔，避免损伤呼吸道粘膜。⑤每次吸痰时间小于15秒，吸痰前后可增加氧气的吸入，以免造成缺氧。⑥痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入等稀释痰液。吸痰之评价①病人呼吸道痰液及时吸出、气道通畅、呼吸功能改善。②呼吸道粘膜未发生机械性损伤。