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2015/6/291国外护理标准对我国护理管理的启示周兰姝教授临床护理学教研室主任Email：zhoulanshu@hotmail.com题纲为什么需要标准追源我国护理标准反思未来改变的反思启示国外护理标准概述画像题纲为什么需要标准追源我国护理标准反思未来改变的反思启示国外护理标准概述画像电影：摩登时代标准化的操作方法标准化的操作工具、材料、环境标准化的劳动定额标准化管理泰勒：科学管理理论(ScientificManagementTheory)泰勒（1856-1915）科学管理之父代表作《科学管理原理》时代背景：工作效率低下经验操作+经验管理2015/6/292如何提高效率？时代背景：工作效率低下经验操作+经验管理劳动现场的实验研究劳动现场的实验研究动作、时间研究（time-and-motionstudy）生铁搬运实验（carry-ironstudy）用铲的科学研究（iron-sandandcoal-blockshovelsstudy）提升了2“E”水平形成系列标准和标准化流程标准和标准化：科学管理的内涵ManagementManagementTheprocessofplanning,organizing,leading,coordinatingandcontrollinganorganization’shuman,financialandotherresourcestoachieveorganizationgoalsinanefficientandeffectivemanner.----HenriFayolefficienteffectivedoingthingsright(inascientificwaywithoutwaste)doingtherightthingsCase：DOUPONT“杜邦”=“安全”世界上最安全的地方：上班时比下班后安全10倍几乎没有安全事故的地方：30年以上没有事故拥有最有安全意识到员工：在巴士上提醒你抓好扶手、系好安全带的人，许多是杜邦的员工。Case：DOUPONT2015/6/293S—安全H—健康E—环境杜邦杜邦SHESHE体系及其标准体系及其标准Case：DOUPONT安全做什么?怎么做?Case：DOUPONT稽查质量保证启动前安全检查“微小”变更管理工艺危害分析工艺安全信息操作程序和安全惯例技术变更管理应急计划及响应人员变更管理事故调查与报告承包商管理培训及表现机械完整性管理阶层的承诺和领导术技1414个工艺安全要素个工艺安全要素Case：DOUPONTSHESHE管理体系及标准举例管理体系及标准举例––上锁挂牌上锁挂牌版次：7首发日期：1997年4月7日修订日期：2005年3月20日共3页目的范围Case：DOUPONT电柜开关设备开关水源阀门插头锁插头锁气源阀门严苛：每个角落都有专人负责严苛：每个角落都有专人负责Case：DOUPONT安全信念安全信念安全价值观安全价值观安全标准安全标准安全管理制度安全管理制度安全行为安全行为（个人行为）（个人行为）信念信念制度制度行为行为缺一不可缺一不可Case：DOUPONT2015/6/294标准标准鼓励鼓励培训培训专业安全人员专业安全人员显而易见的管理层承诺显而易见的管理层承诺组织结构组织结构政策政策事故调查事故调查1212个行为安全要素个行为安全要素Case：DOUPONT题纲为什么需要标准追源我国护理标准反思未来改变的反思启示国外护理标准概述画像题纲为什么需要标准追源我国护理标准反思未来改变的反思启示国外护理标准概述画像ameasureormeasuresbywhichnursingcarecanbejudgedorcompared.measuresprovideaguidetotheknowledge,skills,judgment&attitudesthatareneededtopracticesafely什么是护理标准ameasuresauthoritativestatementsTheANAadvancesthenursingprofessionbyfosteringhighstandardsofnursingpracticeTheAmericanNursesAssociation(ANA)istheonlyfull-serviceprofessionalorganizationrepresentingtheinterestsofthenation's3.1millionregisterednursesauthoritativestatementsreflectthevaluesandprioritiesoftheprofessionCodeofEthicsforNurses2015/6/295CodeofEthicsforNurses1896年：美国护士协会(AmericanNursesAssociationANA)首次讨论了护士伦理守则1996年：对1985年的护士伦理守则进行了初次修改，并创造了公开审查的程序2001年：美国护士协会发表了最新版本的护士伦理守则，正式确定为九个主要条文修订守则2008年：美国护士协会又出版了护士守则指南，对护士守则作了进一步的阐释CodeofEthicsforNurses病人及其与护士的关系护理实践与责任护士的职业与公共角色authoritativestatementsreflectthevaluesandprioritiesoftheprofessionprovidedirectionforprofessionalnursingpracticeandaframeworkfortheevaluationofthispractice.definethenursingprofession’saccountabilitytothepublicandtheoutcomesforwhichregisterednursesareresponsible.guidelineClinicalpathwaystandardguidelineClinicalpathwaystandardAnestablishednormorrequirementabouttechnicalsystems2015/6/296guidelineClinicalpathwaystandardAguidelineaimstostreamlineparticularprocessesaccordingtoasetroutineorsoundpractice.guidelineClinicalpathwaystandardoneofthemaintoolsusedtomanagethequalityinhealthcareconcerningthestandardizationofcareprocesses.developingabetterunderstandingfornurses’complimentaryrolesProvidesnurseswithaframeworkfordevelopingcompetenciesPromotesguidesanddirectsprofessionalnursingpracticeOutlineswhattheprofessionexpectsofitsmembers.1234FieldofFieldofNursingstandardNursingstandarddevelopingabetterunderstandingfornurses’complimentaryrolesProvidesnurseswithaframeworkfordevelopingcompetenciesPromotesguidesanddirectsprofessionalnursingpracticeOutlineswhattheprofessionexpectsofitsmembers.1234FieldofFieldofNursingstandardNursingstandard护理四大工作领域Expertpractice(专业实践)Professionalleadershipandconsultancy(专业的管理和咨询)Educationanddevelopment(教育和发展)Practiceandservicedevelopmentlinkedtoresearchandevaluation(与研究、评估有关的实践和服务)FieldofFieldofNursingNursingstandardstandarddevelopingabetterunderstandingfornurses’complimentaryrolesProvidesnurseswithaframeworkfordevelopingcompetenciesPromotesguidesanddirectsprofessionalnursingpracticeOutlineswhattheprofessionexpectsofitsmembers.1234FieldofFieldofNursingNursingstandardstandard2015/6/297美国护士协会成立专门的“护理实践部”美国护士协会制定以护理程序为框架的“护理实践标准”首次向社会公布第二次向社会颁布了“护理实践标准”美国护士协会进行了最新的修订1960S1973年1979年1991年1998年护理实践标准的发展与历史美国护理实践标准基本护理程序评价：1.根据病人需求制订整体计划，资料的收集适当地涉及病人、家庭及其他医疗保健工作人员。2.优先收集的资料由病人目前的病情/或预期需求决定。3.相关资料的收集使用适当的评估技术和工具。4.资料以检索形式记录。5.资料收集过程是系统化和持续进行的。美国护理实践标准专业水准护士系统地评估护理实践的质量和效果1.护士影响护理质量。2.护士利用护理质量评估结果，适时变革护理实践和医疗服务体系。3.护士应确保护理质量与病人和家庭的预期相一致。护理质量工作评价教育专业交流伦理合作研究资源利用美国护理实践标准developingabetterunderstandingfornurses’complimentaryrolesProvidesnurseswithaframeworkfordevelopingcompetenciesPromotesguidesanddirectsprofessionalnursingpracticeOutlineswhattheprofessionexpectsofitsmembers.1234FieldofNursingFieldofNursingStandard2BUILDINGINDIVIDUAL/COMMUNITYCAPACITYStandard3BUILDINGRELATIONSHIPSStandard1PROMOTINGHEALTHA.HealthPromotionB.Prevention&HealthProtectionC.HealthMaintenance,Restoration&PalliationStandard4FACILITATINGACCESS&EQUITYStandard5DEMONSTRATINGPROFESSIONALRESPONSIBILITY&ACCOUNTABILITY2015/6/298developingabetterunderstandingfornurses’complimentaryrolesProvidesnurseswithaframeworkfordevelopingcompetenciesPromotesguidesanddirectsprofessionalnursingpracticeOutlineswhattheprofessionexpectsofitsmembers.1234FieldofNursingField