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文档免费下载：例麻福昌(贵阳中医学院第一附属医院，贵州550001)1998年以来，笔者采用子午流注针灸的规范化方法治疗医源性疾病102例，疗效满意。不仅充分体现其具有不药而治的特色，而且还能够充分体现其安全经济有效等不可取代的独特优势，具有良好的社会效益。兹将笔者实践观察报告如下，以期抛砖引玉。1、临床资料子午流注开穴纠偏救弊102例患者中，男55例，女47例；年龄最小5岁，最大87岁。从病因看，非药物原因所致者21例，包括练功偏差致病5例，饮食物致病(食疗、保健茶、保健饮料致病)16例；药物原因所致者(药源性病症)81例(医师处方用药27例)，包括抗生素药致病44例，美容、护肤药物(染发、护肤、隆鼻)致病4例，保健药致病5例，激素药致病4例，减肥药致病3例，中成药(内服外用)致病5例(贴药：宝宝一贴灵)，中药注射剂、中药所致(辨证有误?)11例，穴注致病5例。从临床表现看，主要以皮肤瘙痒、丘疹、肿痛等为主者39例，主要以腹痛、腹胀、腹泻或便秘，不欲饮食，泛恶等消化道反应为主者34例，主要以肢体疼痛、麻木、冰凉不适等感觉和运动功能反应为主者7例，其他如心慌胸闷、烦躁、不寐、记忆力减退等神经功能障碍及其他不良反应者17例。从医患相关角度看，其中患者方面的原因64例，医者方面的原因38例。患者方面的原因主要归咎于诸如不良生活方式，不科学的防治疾病模式(如素质过低、缺乏健康知识、盲目无知地自防自治、药物保健饮食物的盲目滥用等)，缺乏抗拒不良社会风气能力（因盲目无知而陷进防治疾病的误区，对于欺骗广告、媒体的造势误导等虚假广告的狂轰滥炸，缺乏识别假医假药明辨是非的能力)；医者方面的原因(医师处方用药27例，辨证有误?11例)，主要由于医德风不良、专业素质差、业务技术水平低、学术造诣低、临床经验缺乏等。全部病例均源于疾病防治过程中，应用、实施与医疗有关措施(例如：药物或非药物的预防保健和治疗康复措施等)等所致的不良后果和病症，符合“医源性疾病”［1］的界定。为“医源性疾病”谱中比较常见的部分。尽管没有危及生命，但是却容易引起纠纷。患者因其对健康和生活质量的影响而忧心忡忡，疑虑重重，甚至谈药色变，甚或因噎废食而拒绝药物和/或恶食；医者也往往畏首畏尾，怕冒风险而束手。2、治疗方法子午流注开穴规范化方法纠偏救弊，治疗医源性疾病，对象特殊，方法独具特色。心身同治，医患良性互动，密切配合。充分发挥医患积极性。人文关怀，唯心唯德。务必强调医德，释疑解惑，切莫妄言“前医误治”，惟我独尊，避免是非和误会。2．.1治疗原则一切以病人为中心。人文关怀，以人为本，心身同治，以心治心，以人治人。文档免费下载：医者是治疗方法的制定者，同时是执行者、操作者，切勿图省事草率敷衍。务必对患者关心，开导耐心，操作精心。力图医者费心尽心，让患者满意和放心。必要时鼓励患者参与治疗过程，指导患者配合做必要的自我治疗，进行必要的康复指导。注意饮食宜忌(例如根据病性食性相宜的原则选择适当的饮食物，勿食荤腥燥火诸物，尽力戒除烟酒，以粥养气。注意心身调养，劳逸结合，调适起居，适当休息，戒除恶习，重建和恢复健康科学的生活方式)。2．2选穴(1)主穴：子午流注开穴，可根据事先编制好的开穴用表，采用灵龟八法、纳子法、纳甲法或/和飞腾八法根据需要联合运用作为主穴。例如：取灵龟八法、纳子法联合运用。例如，乙卯日庚辰时，灵龟八法开内关穴，同取公孙穴(内关穴为母穴，公孙穴为父穴，故可同时取为主穴)，纳子法辰时，取足三里(足阳明胃经本穴)，皆共同取作主穴。临床开穴：患者随到随治，适值何时就临时取该时辰的开穴，就是临时开穴。灵龟八法较为方便灵活，特别是以数取穴，以数调息，较有特色。故临时开穴往往取灵龟八法开穴和纳子法联合运用同时作为主穴。定时开穴：选择(主要根据辨证论治)与病相宜的病穴、特定用穴，具体推算出所选的特定用穴是何时辰开穴，先行约定前来诊治的时辰，等时辰应约而来进行治疗(逢时开穴)就叫定时开穴。此法比较适宜于慢性、反复发作性病症。例如，胆经疾病、筋病，阳陵泉为与病相宜的病穴，查表算出纳甲法丁日甲辰时开穴，先行约定病员等到丁日甲辰时应约而来治疗，采用逢时开穴的阳陵泉穴作为主穴。(2)配穴：必要时选择八卦九宫穴［2］局部穴或阿是穴，或/和与病相宜的病穴、辨证取穴、经验取穴。先主穴，后配穴。2.3操作方法(1)操作准备：先分别不同情况吩咐患者采取舒适的相宜体位，同时进行心理疏导，使其心身松弛自然并建立信心；然后选准用穴并在使用前严密消毒。(2)操作手法［3］：数数调息，“移精变气”。吩咐患者数数调息，以“移精变气”，分散或转移注意力，打破或逆转不良心态，例如，灵龟八法，丁丑日戊申时，通过日时天干地支推算得数6，(以6数开穴)开穴公孙穴、内关穴，吩咐患者从1～6，反复数数以分散或转移注意力，以图安神静气宁心。人文关怀，匠心独运，心神专一。术者高度集中注意力，全神贯注，精心操作，力戒分心。仔细把握任何细微环节，分别在用穴天人地三部施行手法［3］，要精神专注，力贯针尖，务使得气或气至病所，留针1～2营(29～58分钟)，并尽量保持得气状态。同时根据病情，辅以或点按、或拔罐和拔罐取血、或艾灸等。隔日或隔若干日施治，或按每疗程5次或不分疗程，以愈为度［3］。必要时，鼓励患者适当地配合自治，把开穴主穴和配穴书写给病人，吩咐其回家定时自行点按或灸治用穴。3治疗结果3.1疗效标准痊愈：症状完全消失，半年以上无复发者；有效：症状未完全消失，或虽消失而3～6月内复发者；无效：经治疗症状减轻不明显者。3.2治疗效果痊愈72例，显效30例，全部有效。文档免费下载：练功偏差，心身不宁，练功偏差，往往以心身不宁或难以自我调控的临床表现为主，俗称“走火入魔”，治疗比较棘手。当予人为关怀，心身同治，以心治心，以人治人。先依法数数调息，使移情静气，心静神闲，继以子午流注开穴或针或灸，或自点按其穴，坚持不懈，或自可向愈。例1，胡氏，男，49岁，自练气功数年。1～2年来俗务纷扰而不甚开心。近些月来，自觉难以控制自己，有时连自己都不知道已经做什么或在做什么。经常感到“有气乱串”，游移不定。时而“气上冲头”，时而“气串胸腹”，时而“气串四肢”；全身或拘急紧束，或局部肌肉抽动，或手足麻木等，经常走神而不能集中注意力，称常有“神”“佛”“接引”“指示”自己，或呼喊自己的名字，幻象丛生。夜寐不安，恶梦纷纭，自谓“练功出偏”而辗转就医，效不满意。一诊：2001年6月6日15：00，经同道推荐而来求治。称症同前。但见心烦意乱，心绪不宁，夜寐不安，时而欲寻死觅活，时而捶胸顿足，时而双手胸前合十字，目光闪烁不定，舌苔薄黄，脉息不定。值庚子日甲申时，查表灵龟八法开照海穴、列缺同作主穴(日时干支计算得数为“5”，“5”数对应于“照海”穴，反复数“5”数以调息，以期心静神宁，不再执着和摆脱原心理状态，此即《内经·移精变气论》所谓“移精变气”，从而分散或转移注意力，打破或逆转不良心态。照海为客，列缺为主，两者为主客对穴，故同作主穴，以下皆仿此)，申时纳子法足通谷(足太阳膀胱经本穴)同时作主穴，采用辨证用穴或与病相宜的腧穴作为配穴，印堂、内关、中脘、关元加灸作为配穴。行针、留针2营(58分钟，约半个时辰)，术毕，吩咐勿食荤腥燥火等刺激物和发物，以粥养气。患者能够心平气和而离去。二诊：2001年6月8日下午3时；诉“还好”。时值壬寅日戊申时采用开穴为主穴：灵龟八法开申脉、后溪穴，反复数数“1”或“7”(灵龟八法“1”对应于申脉，申脉为妻，后溪为夫，两者为夫妻对穴，后溪与数“7”对应，故也可反复数数“7”以调息)，纳甲法开解蹊、阴谷、然谷，飞腾八法开足临泣、外关俱为主穴。配穴：印堂、中脘、关元。三诊：2001年6月10日下午3时，诉：幻觉错觉减少，情绪好转，夜寐稍安。值甲辰日壬申时灵龟八法开穴，查表得数6，以6数开穴，取公孙穴、内关穴为主穴，吩咐患者从1～6，反复数数以分散或转移注意力，以图安神静气宁心。依法行针、留针，术毕，患者感到较为轻松自在，较为开心。书写主穴配穴和注意事项吩咐回家自治，尚有疑问随时可来。半年后来谢，诉病愈。4.2盲目滥用药物，危害身心生活方式的改变，医学的发展，自我保健、自我防治措施的失当，包括药物、饮食物(例如：保健饮料、保健食物的偏嗜，久用食性有偏脏气致偏或食性病性不符等，食疗的盲目滥用)所致的“不良事件”相当普遍。特别是药物的盲目滥用、误用，药害相当突出，形成新的疾病谱，危害身心，不仅给患者带来不同程度的心身痛苦，且给患者带来相应损失(工作、经济、时间、精力等各方面的损失)，等于花钱找罪受，实属愚昧无知。须知，药物既是防治疾病的重要武器，能够用来治病，也是致病的原因，引起药源性疾病。药物都存在着双重性。俗话说：“是药三分毒”“药只能治病，饭才能养人”。药源性疾病不得不引起广泛重视而被提到议事日程上来。任何药物能不能用，该不该用，都应该慎重斟酌，尽量做到恰如其分，把不良反应降低到最低限度。例如，杨×，男，49岁。辞职下海数年，手虽宽而心不宽，可谓俗务缠身，“烦劳多欲之人”。有嗜烟酒等恶习。依赖药食养生，自我保健预防，食不厌精，药不嫌贵(例如，四处求医问药，遍访名医，穷搜名药秘方，流行的“伟哥”“金刚”“大力”等杂投不止)。近些年来，心身健康每况日下，凡事总感力不从心，心慌烦乱，坐卧不宁，夜寐不安，几成循环怪圈而求治。一诊：2001年5月14日下午3：00，主诉：心慌意乱，烦扰不宁年余，加重并偶文档免费下载：月余。检查：症见心慌心烦，胸闷不舒，容易激动，烦躁善怒，伴有头昏，耳鸣，双目干涩不适，腰酸背痛，失眠，健忘，不能够集中注意力，口干口苦口渴，纳少，大便干燥，尿黄短涩，舌红苔少，脉弦细而数。心电图显示：窦性心动过速。头颅CT检查等正常。此烟酒食色所伤，故显未老先衰颓废病象。考虑病属内伤烦劳过度，加以药性肆虐，药邪内攻，邪火相火，动肝犯心而采用子午流注开穴为主的规范化方法纠偏救弊。时当丁丑日戊申时，灵龟八法开穴(以“6”数开穴)取公孙、内关穴，纳子法申时取足通谷(足太阳膀胱经本穴)开穴同为主穴。以印堂、关元(灸)、三阴交为配穴。留针2营(59分钟)，术毕，患者感觉良好。嘱咐停服所有药物，适时静养勿过烦劳，循时数数(数息)，调适身心，勿食荤腥燥火诸物，力戒烟酒，以粥养气。书写长期开穴用穴处方，吩咐患者配合自行按摩和灸所书用穴，期间建立良性互动热线，进行康复指导，以期重建和恢复健康科学的生活方式。十二诊：2001年8月15日下午3：10，称：没有任何不适症状。经调治数，不违医嘱，不滥用药，烟酒仅仅作为应酬而已。吩咐继续科学养生，坚持健康生活方式，轻松而去。4.3穴注药物不当，更增痛苦穴位注射药物，运用普遍。假使盲目滥用或运用失当，往往容易引起不良反应，反而更增加患者痛苦。因此择药选穴，都须慎重和讲究，切勿疏忽大意和掉以轻心。例如，黄×，女，34岁。一诊：1999年5月6日上午8：00，经介绍求治于余，由两人搀扶着拄杖跛行而来。主诉：左膝疼痛不适数月，时重时轻，加重并红肿两日余。从病史得悉：左膝疼痛不适，各项常规化验检查都属正常范围。数月来先后经西药抗风湿(口服阿司匹林、注射安痛定等)、打封闭、外敷金黄散、口服小(大)活络丹、中药汤剂、针刺、肌肉注射药物维生素、当归注射液、夏天无注射液等效不满意。两日前穴位(局部)注射当归注射液时，立即感