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AKnowledge-basedDecisionSupportSystemforimplementingDisorderDiagnosisandCustomerRelationshipManagementonFamilyPhysicians知識型決策支援系統應用於家庭醫師疾病診斷與病患關係管理之研究Student:9667608余明哲Journalofe-business第十卷第一期2008年3月（pp.63～92）1OUTLINE摘要研究背景及動機研究目的研究方法研究結果評論2摘要醫療院所應考量在經營績效、設備建置、人力資源、成本等各層面，採取不同的方法來因應環境帶來的挑戰如何建置醫療過程與後續病患處理所需的資訊系統，已成為醫療院所發展的重要課題應用企業的管理概念，如CRM。本篇研究將知識管理、病患關係管理等概念和資訊技術結合，建構家庭醫學與病患關係管理導向之知識型決策支援系統，期望從病患開始診斷到後續追蹤的支援服務，能夠幫助醫療院所執行一般診療及訊息提供的服務外，亦創造病患的服務價值，進而提升醫療的服務品質。3研究背景及動機資訊科技的觸角已深入高度分工、高度專業性的醫療產業，其應用主要為醫療事務的作業、醫療輔助作業，及醫院行政管理作業等三方面。從病歷資料發掘一些隱性或未知的資訊、知識，以作為決策輔助或者預測參考的資料採礦技術。強化顧客關係且提升獲利。「全人整體照顧」的服務，顯現出基層醫療院所對於病患關係管理將更趨重要。4研究目的構建法則庫（rulebase）與個案庫（casebase），形成知識庫（knowledgebase）的核心功能。以病患資料，建構關聯性資料庫並運用資料採礦技術產生病患的型樣（pattern）建立經驗庫並將挖掘結果存於經驗庫中。結合法則庫、個案庫、關聯性資料庫及經驗庫。5系統設計一般醫師看診的流程主要為初步觀察及會談、確立診斷、擬定治療計畫和後續追蹤。6系統設計7疾病診斷決策支援功能以診斷高血壓症為例8本系統由資料庫建構而成，運作流程為：（高血壓症）輸入個案（或病患）的資料，可採條列式或詳細描述問題情況的類型輸入資料。法則庫提供診斷準則、相關疾病資訊可供醫師查詢關聯性資料庫裡的資料可藉由輸入名稱（藥品、營養品、醫療資訊標題名稱）、編號（藥品、營養品、醫療資訊編號）、適應病徵來分別搜尋所要求的資料。910法則庫:法則庫系統的主要功能為將人類專家的專業知識，以系統化與模組化的方式收集匯聚於法則庫中，使電腦得以進行推論，解決結構性較高與具有法則（rule）的知識性問題。個案庫:個案庫系統的運作是透過歸納的方式，從過去的經驗知識中擷取相似的個案來解決現在所發生的問題。此外透過個案庫儲存問題描述，記錄狀態或結果，可以擴增法則所能涵蓋之範圍。個案庫重點在於個案表述、個案索引11關聯性資料庫：建構資料庫必須先建立出實體關聯模組，將資料庫需求分析予以具體化，並藉由實體間的關聯性，繪製出資料庫的設計架構。本研究建置資料庫共7個實體，46個屬性，6個關聯。依據研究的需求設計出概念性、邏輯性以及實體資料庫的實體關聯模組。12系統架構使用者登入後透過使用者介面與系統溝通，依醫療需求而使用不同的系統功能。診斷疾病時，可單一使用法則庫或個案庫功能，或者兩者均使用。經由這個過程會產生相關的診斷資訊或知識，以供醫師或專業人士參考，以作為綜合性的評估與分析，做出最後診斷的決定。1314資料採礦結果分析採關聯式資料庫的關聯法則方式在龐大的資料庫中發現一些物件彼此可能的關聯性。以此結果來分析應重視的範疇。決策變數：年齡、性別、診斷。依序執行年齡與性別年齡與診斷性別與診斷年齡、性別與診斷假設是以年齡a和診斷a同時發生的比例為例，其數學符號表示方式為：P（年齡a∩診斷a=Type1|T），其中T表示所有病患的比例。15年齡與性別做為決策變數集中在年齡41-60歲之男女性以性別與診斷做為決策變數女性(胃功能性障礙、患腸胃炎及大腸炎、急性上呼吸道感染)年齡與診斷做為決策變數對象除了可以是該診斷之病患外，亦可把資訊給予可能需要的病患年齡、性別與診斷做為決策變數每種診斷下不同病患的各個比例值，我們剔除差異不顯著者，僅以顯著者當作區隔病患的依據，(相關資料表，整理出的採礦規則)16系統展示登入驗證後，可選擇「疾病診療」或「病患管理作業」的畫面。1718病患管理作業功能乃訊息的傳遞，對不同病患透過資料挖掘的技術，來作適宜的區隔。1920研究結果本研究乃針對基層院所的特性，提供疾病診斷之輔助與有效率的執行病患關係管理，促進醫師對資訊科技與病歷資料使用範圍的擴大。結合個案庫，以及法則庫、關聯性資料庫和經驗庫，利用資料庫系統、知識管理與資料採礦的概念和技術，發展出知識型決策支援系統的雛型系統。替診所創造新的病患價值與競爭者之差異性，進而提升診所的競爭優勢。21評論擴充系統資訊增加個案庫之案例和法則庫資料以ＳＯＡ架構發展網路版形式22