社区传染性疾病的预防与控制-上海交通大学医学院精品课程

2008.05.201社区传染性疾病的预防与控制PreventionandControlofInfectiousDiseaseinCommunity上海交通大学护理学院2008.05.202社区护理工作理论护理评价社区护理评估社区护理诊断社区护理计划实施护理措施2008.05.203健康教育(healthyeducation)教育目标通过护患互动和积极的语言，帮助病人正确对待患病的现实，树立与疾病长期斗争的信心；使病人尽快对所患疾病有关知识的了解，掌握自我护理技能使病人积极配合、执行所定的治疗、护理方案，并能切实付诸实施使病人能够达到知、信、行的统一提高治疗、护理疗效，改善生活质量2008.05.204学习内容传染病的概述传染病预防及护理的重要性传染病的预防原则及护理特点传染病的预防性护理措施传染病的防疫性护理措施2008.05.205学习目标(objective)了解传染病的发病的三要素,感染的表现形式,传染病的基本特征。熟悉传染病的预防原则,社区护士在传染病预防和控制工作中的职责,传染病的护理特点。掌握传染病流行的三个基本环节;传染病的预防性和防疫性护理措施。2008.05.206传染病定义(definition)传染病(infectionsdisease)是一组由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。常见病原体（agents）：病毒、细菌、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、真菌及其他致病微生物。2008.05.207传染病发病的三要素(factorsofonsetofillness)病原体的致病力（pathogenicity)人体免疫力(immunity)环境因素（environmentalfactors)2008.05.208感染的表现形式感染病毒后显性感染（OvertInf.）潜伏性感染（LatentInf.）病原携带状态（Carrier）隐性感染（CovertInf.）病原体被清除2008.05.209传染病的基本特征(characterofinfectiousdiseases)有病原体(agentsofinfection)有传染性(infectivity)有流行性(epidemicity)、地方性、季节性有感染后免疫2008.05.2010传染病流行的三个基本环节传染源sourceofinfection人群易感性susceptiblehost传播途径routeoftransmission2008.05.2011流行过程的三环节感染的人与动物易感人群•空气、飞沫、尘埃•水、食物、蝇•手、用具、玩具•吸血节肢动物•血液、体液、血制品•土壤2008.05.2012传染病预防及护理的重要性保护人群健康促进国民经济发展维持社会安定执行国家法律履行护理人员职责2008.05.2013传染病的预防原则传染病的预防原则：疫情报告和管理经常性的预防措施疫区管理检疫制订防护传染病的计划传染病的监测进行预防和护理理论及措施的研究2008.05.2014传染病的疫情报告1989年国家颁布的《中华人民共和国传染病防治法》规定法定传染病报告的病种分甲、乙、丙3类，共35种。凡从事医疗、保健、疾病预防控制中心工作人员均为法定报告人。甲类传染病城镇于6小时内，农村于12小时内向当地疾病控制中心报告；乙类传染病：城镇于12小时内，农村于24小时内报告；丙类传染病：于24小时内报告。2008.05.2015检疫检疫是指在潜伏期内对健康接触者实施行动限制,以阻止那些可能成为感染者造成的传播。完全检疫（completequarantine)变通检疫(modifiedquarantine)个人检测(personalsurveillance)隔离(segregation)2008.05.2016传染病的护理特点专科性强人员素质要求高强调预防为主做好隔离与消毒做好心理护理做好标本的采集作好疫情报告作好病情观察不断更新观念开展好卫生宣教2008.05.2017传染病的预防性护理措施一般性的预防护理措施肠道传染病的预防性护理措施呼吸道传染病的预防性护理措施体表传播疾病的预防性护理措施计划免疫2008.05.2018呼吸道传染病的预防性护理措施呼吸道传染病是指病原体定位于人体呼吸器官和组织,由呼吸道排出,并经呼吸道侵入易感者体内的一组疾病.如流脑,流感,麻疹,肺结核等。预防接种疾病的监测加强疫源地处理加强卫生宣教2008.05.2019体表传播疾病的预防性护理措施体表传染病是指病原体定位于人体皮肤、粘膜、毛发等体表部位的传染病，如沙眼、疥疮、霉菌病、性病等。加强卫生宣教，提高卫生知识水平，改善生活条件，讲究个人卫生。加强性病的监测、管理好传染源，严禁注射毒品，取缔娼妓、禁止性乱交，提倡使用避孕套，严格检查血制品，推广一次性注射器的使用等。提高皮肤病、性病的诊治水平。医院应加强隔离消毒工作，防止医源性感染的发生。2008.05.2020预防接种预防接种是指利用人工制备的抗原或抗体，通过适宜的途径进入机体，使肌体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，从而预防和控制该传染病的发生和流行。预防接种可以分为以下几种：人工自动免疫人工被动免疫被动自动免疫2008.05.2021预防接种的途径和方法途径：皮上划痕、皮内注射、皮下注射、肌肉注射、口服法、喷雾吸入法等。为确保免疫接种的效果及安全，应注意：先培训后上岗接种前做好接种对象的宣传教育，以取得合作。严格操作规程，实行一人一针一管，凡过期、变色、标签不明等制品一律不得再用。2008.05.2022预防接种的禁忌症发热急性传染病及恢复期活动性肺结核，严重的心、肝、肾脏疾病，恶性肿瘤，血液病等。年老体弱，月经期，妊娠期，哺乳期前半期，有超敏反应者。结核菌素试验阳性、湿疹、化脓性皮肤病、免疫功能缺陷者等。2008.05.2023预防接种的反应及处理一般反应和加重反应：多在接种后数小时至24小时内发生。异常反应：其发生与特异体质有关。晕厥高热过敏性休克过敏性皮疹偶合症预防接种事故2008.05.2024预防接种的效果评价疫苗的安全性免疫学效果流行病学效果计划免疫工作考核2008.05.2025传染病的防疫性护理措施防疫性护理措施是指发生疫情后，为防止扩散，尽快地制止疫情的措施。护理评估(assessment)护理评估流行病学资料生理方面的资料心理社会方面的资料2008.05.2026传染病的防疫性护理措施流行病学资料：包括病人的年龄、性别、籍贯、旅居地、职业、接触史、家庭和集体发病情况，既往传染病史、预防接种史、发病季节、卫生习惯等。2008.05.2027传染病的防疫性护理措施生理方面的资料主观资料和客观资料：了解病人的卧位、饮食、排泄、睡眠、生命体征、病情变化、并发症，尤其应注意收集有无传染病的基本特征和临床特征，如起病方式，热型及热程，皮疹出现的时间及分布等。实验室及辅助检查资料：包括一般实验室检查、病原体检查、免疫学检查等。2008.05.2028传染病的防疫性护理措施护理目标(nursingobjective)针对患者和社区存在的每一个健康问题，制定相应的护理目标。2008.05.2029传染病的防疫性护理措施隔离疫源地的管理消毒管理传染源护理措施2008.05.2030传染病的防疫性护理措施管理传染源传染病人的管理：采取“五早”措施，即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。接触者的管理：根据情况分别采取医学观察和检疫。动物传染源的管理：具有经济价值的家畜，应考虑隔离治疗，必要时宰杀后再行消毒处理。2008.05.2031传染病的防疫性护理措施疫源地的管理病原体自传染源体内排出后所波及的范围称疫源地。在疫区内采取的紧急措施包括:限制或停止集市、集会或其他人群聚集活动，甚至停课、停业、停工；临时征用房屋，调用交通工具。封闭被传染病原体污染的公共饮用水源或水体。对出入疫区人员、物资和交通工具实施卫生检疫。2008.05.2032传染病的防疫性护理措施消毒(sterilization)消除或杀灭人体表面及其周围环境中的病原体，预防传染病传播的重要护理措施。物理消毒法：有机械法（如洗刷、通风等）、日晒、紫外线、煮沸、流通空气、高压蒸气等消毒法。化学消毒法：漂白粉、新洁尔灭、过氧乙酸、戊二醛、乙醇、84消毒液等。2008.05.2033思考题1.慢性病的主要危险因素有哪些？2.慢性病对患者、患者家庭和社会带来哪些方面的影响？3.如何理解慢性病象“海啸”袭扰中青年?4.社区慢性病的主要护理措施有哪些？2008.05.2034