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老年医学保健学主编：王兵骆书信员文锁-1-老年医学保健学第一篇总论第一章老年医学保健学研究的方向、任务和展望老年医学保健学是“朝阳科学”，是二十一世纪最有希望、最具挑战性、最有前途、应用最广泛的一门科学。随着时代的发展，科学技术的进步，人类物质文化水平的不断提高，人类平均寿命逐步延长，当前整个世界人口老龄化趋势发展迅猛，老年人口的增长速度是总人口的增长速度的２倍，而80岁以上的高龄老人增长的速度更快，约是总人口增长速度的６倍。人口老龄化是人类社会发展到一定历史阶段出现的一种必然现象，这是一个客观规律，也是人类社会文明进步的结果。我国是社会主义国家，由于社会制度优越，经济发展迅速，科学技术进步迅猛，社会安定团结，因而人口成几何基数增长，由解放初期的四亿多人口，经过50年时间增长到今天的十二亿五千万人口，而老年人口已占总人口的10%左右。提前进入了老龄化社会。党和政府非常重视人口老龄化问题。在国家和各省市自治区均成立了老龄工作委员会，围绕党的中心任务和我国经济发展战略目标，从适应社会主义市埸经济建设和人口老龄化形势的发展出发，积极宣传人口老龄化的战略意义，实现健康老龄化和健康的老龄社会这个总目标。老年医学保健学就是为了实现这个总目标而服务而奋斗的。在本章中我们将重点介绍一下我国人口老龄化及其对策；老年医学保健学的任务，它的研究方向和未来展望。(王兵)第一节我国人口老龄化及其对策预计到2000年，我国60岁以上老年人将达到1.32亿。虽然我们已将计划生育作为国策，但这几年，我国人口仍以每年2000万的数字净增长。人口政策和人口老龄化问题，已成为我国社会政治、经济、文化发展的重要因素，对21世纪我国国民经济的发展战略和可持续发展，形成了重大制约因素。根据有关人口老龄化的实际国情，制定相应的对策，是党和政府，也是全体国民必须慎重研究、积极探讨对策的重大课题。一、我国人口老龄化的特征１、我国是人口大国，人口数量大，总人口十二亿五千万，老年人口一亿二千万，是英、法、日、加四国老年人口的总和。我国老年人口86％居住在农村，整体文化素质低。２、人口老龄化发展迅猛解放后，由于社会进步、经济发展，人民的生活水平普遍提高。我国人口由解放初期的四亿五千万，到现在已增长到十二亿五千万。而老年人口已达到10％，约为一亿二千万。中国人口老龄化进程比资本主义国家如日本、芬兰、丹麦等国要快50-100年。预计到2040年我国65岁以上老人可超过总人口的20％。在21世纪中期我国人口老化的速度将更快。３、我国人口老龄化与经济发展不同步我国是人口大国，几千年的封建社会和科技落后，使经济发展十分缓慢。自实行计划生育政策后，我国人口出生率才缓慢降低。我国党和政府大力改善人民生活条件，随着医疗技术的发展，卫生条件改善，多种传染病被消灭，人民健康水平大幅度提高，由于多方面原因我国出现了“未富先老”现象。经济尚未进入发达国家行列，但人口老龄化已经提前到来。作为生产力的重要因素－－人（劳动力）正在减少，这将大大制约社会主义市埸经济的发展。４、我国人口老龄化地域分布不均衡老年医学保健学主编：王兵骆书信员文锁-2-我国东北、东部、东南部沿海省份，经济较为发达。与之相比之下，西北地区，西藏、新疆等地自然条件差，经济发展滞后。发达地区人口老龄化发展较快，而内陆地区人口老龄化相对缓慢。５、老龄人口中女性多于男性据有关资料统计，1982年我国65岁以上老年人有4927万人，其中男性2186万，女性2740万；分别占老年人总数的44.35和55.65％。80岁以上的老人共505万，其中男176万，女328万，分别占35%和65％。最近统计，80岁以上老人已增至800万。可见随着人口老龄化程度的提高，女性所占比例越来越大。男女比例不平衡。我国人口老龄化的这些特点，对我国国民经济的发展战略和可持续发展造成一定的付面影响，所以应该根据国情，积极寻求相应对策，化消极因素为积极因素，为经济发展营造良好的社会环境。二、我国人口老龄化应采取的对策１、加强老龄科学理论研究，大力宣传人口老龄化问题，引起全社会的关注和重视。人口老龄化已成为世界人口发展不可逆转的趋势。联合国把1999年定为《国际老年人年》，主题是：“建立不同年龄人人共享的社会”。其目标是要构建一个各种年龄的人融为一体的、健康和谐的、有尊严的、有保障的、人人共享的社会。1998年10月１日，联合国秘书长科菲.安南在1999年国际老年人年启动仪式上发表了重要讲话，他把我们目前所生活的时代称为：冷战后时代，工业化后时代，全球化时代，长寿时代，提出了全世界对人口老龄化的对策。我国党和政府非常重视老年人问题，国家主席江泽民曾经指出：“要重视老龄工作，发展老龄事业。”党的十五大再次强调：“控制人口增长，提高人口素质，重视人口老龄化问题”。据此，确定了面向21世纪解决老龄化问题的基本思路。这就是，从中国国情出发，按照可持续发展的战略方针，从思想理论、政策法规、物质环境等方面做好迎接人口老龄化的各项准备工作，努力营造一个适应人口健康老龄化社会的条件和环境。重点是强化两个意识，即老龄化意识和养老意识；建立三个体系，即逐步建立符合中国国情的国家、社区、个人相结合的养老保障体系；围绕“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”的目标；建立起以社区为中心的老年照料服务体系；加强老龄问题的战略研究和对策研究；逐步完善老龄政策法规体系；建设两支队伍，即有较高水平的老龄干部队伍和老龄科学研究队伍。要把基本思路变成基本理论，再把基本理论变成可操作性强，具有普遍科学性的政策，这就需要全党、全国人民和各级党和政府都来重视进行广泛、深入、持久的宣传老龄问题的紧迫性和加强老龄科学研究的必要性。当然从事老年医学保健学的医务工作者们更是责无旁贷的。２、宣传党和国家有关老龄问题的方针、政策及老龄法规。把党的政策变成我们的具体行动。党和国家对老龄问题是十分重视的。党的十三大、十四大、十五大的政府工作报告中对老龄问题都提出过要求。国家、各省、地、市、县都成立了老龄工作委员会。国家还制定了《中华人民共和国老年人权益保障法》，要求各级党组织和人民政府、各社会团体，积极维护老年人的权益，切实为他们解决实际问题，保证老年人和其他社会成员一起共享改革开放和现代化建设的成果。尊老敬老是我们中华民族的传统美德。尊重老年人就是尊重人生和社会发展的规律，就是尊重历史。在中国共产党领导人民进行革命、建设和改革的各个历史阶段，我国广大老年人为民族解放、国家富强和人民幸福奉献了他们的青春和力量，建立了光辉的业绩，现在，他们虽然离开了原来的工作岗位，但仍在“老骥伏枥，志在千里”，用长期积累的丰富知识和经验，以不同方式继续为人民服务，为国家的改革、发展、稳定作出新贡献。他们是我们党和国家的宝贵财富。我们应向全社会倡导，充分理解和尊重老年人，热情关怀和照顾老年人。老年医学保健学主编：王兵骆书信员文锁-3-在做好日常宣传的基础上，还要结合“老年节”和“老年人年”活动，大力表彰尊老敬老的好儿女、五好家庭。抓好正反两方面的典型教育，提高群众的尊老敬老的意识和法律意识。３、积极促进老年人参政议政，参与社会活动。健康老年人应继续在原岗位工作，尤其是科、教、文、卫系统的老年人，是国家科研、教学、文化和卫生战线上的带头人和骨干力量。他们知识丰富、技术娴熟、社会关系练达，具有深厚的专业技术功底和丰富的政治生活经验。具有很强的创造发明潜力和传、帮、带、教能力，是国家难得的智力资源和智囊集团，决不能弃之不用。对这些同志不应按一般的政策界线，60岁统统办理离退休手续，而应当让其继续在岗位上做贡献。国家对这一部分人应该特殊对待，充分发挥他们的智力和科技带头作用。在地、市、县、乡也应有老年人参政议政，如县级人大、政协应有一定比例的老年人，使他们能够为老年人说话，代表老年人的政治主张、意志和利益。省级、国家级老年人参政议政已很常见，但各地、市、县、乡级对老年人参政议政仍重视不够，应引起重视。老年人还可以参加社会团体组织，如老年专家组、老年人俱乐部、老年人大学、老年公寓等，使老年人从家庭中、从孤独中走出来，参加国家改革开放和经济建设，干一些力所能及的工作，继续发挥余热。我国老年人占人口的10％左右，是一支非常重要的社会力量，全社会要重视发挥他们在经济建设中、科学实验中的巨大作用。４、控制人口增长，调控人口年龄比例，重视人口比例失衡现象。人类应该有控制的发展自己。计划生育是我们的基本国策，今后应在科技、伦理、法制等方面作宣传，做到人类有计划的发展自己。要有计划，不能盲目，要讲科学，不能搞宗教迷信。一个国家，一个社会，要保持正常发展，人口太多了不好，人口太老了不好，人口太年轻了也不好，男女比例失调了也不好。应该控制数量，提高质量，有计划，按比例调控人口的增长。这样对一个国家、一个社会的正常发展，起着非常重要的作用。我国的人口政策和人口老龄化问题是一个极其复杂，极其紧迫，又极其棘手的问题。应该加强这方面的理论研究，党和政府及其全社会都要关注和重视这个问题。(王兵)第二节老年医学保健学的任务随着我国人口的老龄化，老年人群已占我国人口总数的10％左右。老年人是我国社会进步、经济发展、政治稳定的一支重要力量。保障老年人“老有所养、老有所医、老有所乐、老有所学、老有所为”是我们的共同任务。而老年医学保健学的任务则不言自明。一、开展老年医学保健知识的宣传和教育。向老年人及其家属和全社会广泛宣传医学保健知识，使人人享有卫生保健。使每位老年人享有健康。普及老年医学保健知识教育，传播医疗和护理技术，使老年人参与自我保健事业。二、诊断和治疗老年疾病。老年人常患有骨质疏松、老年痴呆症、老年白内障、老年骨科疾病和老年心脑血管疾病等。应该研究老年人患病的特点和规律，制定特别的治疗方案，制定不同于青中年的诊断标准。总之，就是要建立一套不同于一般临床医学的诊断学和治疗学。虽然老年人也会患上与青中年人一样的疾病，但在老年人身上，其疾病表现的特点、诊断的方法、治疗的措施也会有差异。三、“治未病”和为“老而不衰”提出适当的对策。“治未病”是预防保健的任务，祖国医学在古代就已提出来了，我们常说有病早治，无病预防，就是这个道理。对老年人来说，就是要建立预防老年病和抗衰防老的手段，应该从年轻时就着手抓起。例如预防骨质疏松，应该从青年时开始。另外，对老年疾病的认识，也老年医学保健学主编：王兵骆书信员文锁-4-应有“年龄差”的观点，同一种疾病在老年人来说，未必有年青人一样的症状。如老年甲状腺功能亢进者，其多动、突眼、新陈代谢旺盛和甲状腺肿大就不如年青人那样明显。在许多疾病的诊断和治疗中，如果忽略了年龄差别，就容易误诊误治。四、研究和探讨衰老的机理。老年医学保健学把研究人为什么衰老？衰老是怎样一种现象？人从什么时侯开始衰老？机体在衰老过程中组织器官会发生哪些变化？衰老的内因和外因是什么？等等，作为重要课题和任务。五、营造有益于老年人生命质量的优良环境从社会学的观点出发，在老年人社会中，建立老年人群体的社团组织，营造老年人生命质量保障的优良环境，对老年人生活的社会环境、自存条件、心理状态等方面给予有力保障，使老年人老当益壮，精力充沛，老有所为。为此需要作大量的社会调查，了解影响老年人健康的自身因素和社会因素，在党和人民政府领导下，动员全社会力量，都来重视老龄化问题。总之这是社会走向文明、人类素质普遍提高的一种趋势。从事老年医学保健的医务工作者要把这些社会工作当作自己的责任。(王兵)第三节老年医学保健学的研究方向有人类社会之处，必然会有医学。人类社会的发展，必然带来医学的发展。反过来医学的发展又促进了人类社会的发展。医学保健组织在我国的殷周时代已经存在，《黄帝内经》中有“治未病”的明确记载，传说秦朝时曾派人去东瀛寻找“长生不老药”。说明人们在不断地追求长寿，追求健康。通观世界医学史，截止目前，医学发展大致经历了四个阶段。一、经验医学阶段：这段时间应从有人类社会始到十六、十七世纪文艺复兴为止。在此漫长时间里，宗教、迷信和保守思想禁固，人类虽然不断同疾病作斗争，但很少应用解剖人体、观察