OK影响尿液生成的因素

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影响尿生成的因素目的:1.学习膀胱插管技术2.观察常见的影响尿量的神经体液因素及其作用机制原理:实验对象步骤与方法:1)称重,麻醉,固定。20%乌拉坦5ml/kg。2)气管插管,分离右侧迷走神经,穿一线备用。用浸有37℃生理盐水的纱布覆盖创面。3)膀胱插管:腹部剪毛,耻骨联合上方正中剪口3-5cm,沿腹白线剪开腹壁,将膀胱向尾侧移至体外,辨认膀胱和输尿管的解剖部位后作一荷包缝合,在荷包中央剪一小口,插入膀胱插管,结扎固定。实验装置连接膀胱插管与记滴器相连,使膀胱内引流出的尿液滴在记滴器的两个电极上,构成一个完整的电通路。(与胆汁记滴相同)观察项目一:观察记录相对正常情况下尿量(3min)二:耳缘静脉(1min内)注射37℃生理盐水20ml三:电刺激迷走神经:剪断右侧迷走神经,用中等强度电刺激其外周端,观察尿量的变化四:耳缘静脉注射葡萄糖3ml,观察尿量的变化五:耳缘静脉注射1:10000去甲肾上腺素1ml,观察尿量的变化六:耳缘静脉注射速尿1ml,观察尿量的变化七:耳缘静脉注射垂体后叶素(含血管升压素)1ml,观察尿量的变化观察尿量的变化结果分析与讨论终尿生成=滤过液(原尿)-重吸收量+分泌(比较少)有效滤过压=毛细血管压-(胶体渗透压+囊内压)(1)血液被稀释,血浆胶体渗透压下降,肾小球有效滤过压增加,肾小球有效滤过率增加,尿量增加。(2)血容量增加,肾小球血浆流量增加,使尿液滤过增多,也促使尿液增加。(3)血容量增加,刺激左心房及胸腔大静脉容量感受器,冲动沿迷走神经上传到下丘脑的视上核和室旁核,使抗利尿激素(ADH)的分泌与释放减少,远曲小管,集合管对水的重吸收减少,尿液增多。注射生理盐水尿量大大减少,甚至可出现暂时无尿。其末梢释放乙酰胆碱与心肌细胞膜上的M受体向结合,使心脏活动受抑制,出现负性变时,变力,变传导效应,使心输出量减少,血压下降,肾小球毛细血管压降低,有效滤过压减少,尿液滤过减少,尿生成减少。当毛细血管压接近或等于血浆胶体渗透压与囊内压之和时,可使有效滤过压为0,暂时无尿。血压下降还可以反射性地引起交感神经兴奋,导致入球小动脉收缩,使尿量进一步减少。刺激迷走神经外周端葡萄糖3ml注入后,可见尿量立即大量增加,因为加入后肾中滤过的葡萄糖超过了肾的肾糖阈,经肾小球滤出的大量葡萄糖不能被肾小管上皮细胞全部重吸收,致使小管液中出现较多的葡萄糖,使肾小管液中的渗透压增加,防碍水的重吸收,于是水随葡萄糖一起排出,尿量增加。此称为渗透性利尿。此时尿液作生化实验,可检测出尿糖。注射葡萄糖肾小球毛细血管血压高低既受全身动脉血压的影响,又受肾小球入球小动脉和出球小动脉的口径比例(也就是血管平滑肌舒缩程度)的影响,而后一种因素比前一种因素更为重要。可使肾小球入球小动脉收缩,,使肾小球毛细血管中血流量降低,滤过率减少,尿量减少。去甲肾上腺素速尿作用机理:它与髓袢升支粗段管腔膜载体上的Cl-的结合位点发生竞争性的结合,阻碍Cl-与载体结合,从而控制NaCl的重吸收,使肾髓质高渗梯度降低,而肾小管液中渗透压增高,使得尿液浓缩作用减弱,肾小管对水的重吸收大大减少,利尿。生化检验尿中的NaCl含量明显增多。髓袢升支粗段ADH与远曲后段,集合管上皮上的受体结合后,可以使其对水的通透性增高,也就是“水通道开放”,使得重吸收水增多,尿量减少。

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