医疗保健常识（PPT95页)

第三章医疗保健常识第一节简易医疗技术（一）体温、脉搏、呼吸的测量1、体温测量体温通常有三种：口测、肛测、腋测2、脉搏正常72次/分左右。3、呼吸正常14~18次/分。怎样测体温检查体温，首先把体温表用力甩几下，把它放在眼前平视观看，如看不清里面的水银柱，可稍微用手转动体温表，即可看见里面灰白色水银柱了，当甩到35℃以下时，方可使用。把有水银的一头放在口中或紧夹在腋下（腋下如有汗要先擦干），停五、六分钟后（约吸半袋烟工夫）取出来看。取出时不要紧张，只要不再甩动，水银柱就不会因外界温度变化而变化。正常人体温在37℃左右，腋下体温较口腔体温低0.3℃～0.5℃，口腔温度高于37.3℃就是发烧。37.4℃～38℃是低烧，38℃～39℃是中度发烧，39℃～41℃是高烧，41℃以上为超高烧。（二）血压1、测量方法：生理学动画\循环系统\血压测定.avi2、换算关系：1KPa=7.5mmHg1mmHg=0.133KPa3、表示方法：收缩压/舒张压血压4、正常值收缩压：12-16KPa（90-120mmHg）舒张压：8-10.6KPa(60-80mmHg)5、临床意义高血压：舒张压12KPa,或40岁以下的人收缩压18.6KPa低血压：舒张压8KPa,收缩压12KPa.40岁以上年龄每增加工10岁,收缩压增高10mmHg(三)注射法:皮下、皮内、肌肉、静脉注射、静脉输液。器材准备：针头、针筒、75%酒精棉球、药品、砂轮。注射器及针头消毒方法：清水冲洗2~3次---加蒸馏水或清水煮沸消毒15分钟。1、皮下注射法：（打预防针）（1）接好针头；（2）消毒药瓶、锯开瓶口；（3）抽药；（4）排空气；（5）注射部位：一般为上臂三角肌下方；（6）消毒；（7）注射：消毒。针与皮肤呈30~400，注射时做到“三快一慢”；（8）注射完后用棉球压片刻。2、肌肉注射法：（1）（2）（3）同上；（4）注射部位：臀部外上1/4；（5）用碘酒或酒精消毒皮肤；（6）注射：针头垂直进入1/2到2/3；（7）同上。（四）小外伤包扎及外伤科换药1、小外伤包扎：（1）对周围皮肤清洗消毒：用温盐开水清洗伤口周围------用75%酒精棉球消毒伤口周围2~3次；（2）伤口处理：用灭菌生理盐水或0.2%呋喃西林清洗伤口。伤口较脏用3%双氧水。如伤面渗血多，撒些磺胺粉或以凡士林纱布覆盖后，再用纱布包扎。2、化脓性伤口的换药（1）对周围皮肤消毒：（2）清洗伤口：一般用温盐开水，严重时用高锰酸钾液。（3）再对周围皮肤进行消毒：（4）盖上纱布：先在纱布上涂上消炎软膏。*注意事项：（1）动作要轻；（2）要严格注意无菌操作；（3）伤口不能沾水，也不打开看。（4）每日换一次或隔日一次。第二节药物常识一、常用外伤药1、酒精：用于消毒皮肤及器械，75%。2、碘酒（碘酊）：用于皮肤消毒，用后须用酒精擦去，不能与红药水同用，2.5%。3、红药水(红汞)：2%，常用在较柔嫩的皮肤、眼、鼻和伤口上的消毒。常用外伤药4、紫药水（龙胆紫）：2%，用于粘膜、皮肤的创伤及轻度灼伤。也可涂口腔内破皮或烂处。5、双氧水（过氧化氢）：3%，用于清洗创面或中耳炎洗耳。6、生理盐水：0.9%，用于皮肤、粘膜、伤口的洗涤。7、高锰酸钾：用于伤口的洗涤、洗胃、妇科冲洗。常用外伤药8、抗菌软膏：硫磺软膏、鱼石软膏、四坏素软膏、红霉素软膏等，用于疮疖化脓、皮肤溃疡、化脓性皮肤疾患、灼伤等。三、常用内服药及针剂9、复方阿斯匹林(A.P.C)：有退热、镇痛作用。10、病毒灵（ABOP）：抗病毒药。11、安乃近：有解热、镇痛、抗风湿作用。12、S.M.Z：抑制细菌生长。13、痢特灵（呋喃唑酮）：杀灭肠道内细菌。常用内服药及针剂14、青霉素：消炎杀菌。15、链霉素：副作用对听神经有损伤。16、庆大霉素：广谱抗菌素。17、士、四、金、氯霉素：广谱抗菌素。18、复方甘草片：祛痰止咳。19、复方氢氧化铝（胃舒平）：中和胃酸和解胃痉挛。常用内服药及针剂22、肠虫清：广谱驱虫药。23、苯拉海明：抗过敏和抑制中枢作用。用于晕车、晕船、失眠。四、常用中成药24、银翘解毒丸：主治风热感冒、流行性感冒；25、抗病毒口服液：抗病毒药。26、牛黄解毒片：主治口腔炎、大便不通。第三节怎样看化验单一、医用编写词1、生理解剖A(a):动脉；A2：主动脉瓣区第二音；Alp:垂体前叶；L：身长；N：神经；O.D:右眼;O.S:左眼;P:脉搏;P2:肺动脉瓣区第二音;R:呼吸;T:体温;W(t):体重医用编写词2、化验检查AHF：抗血友病因子；AHG：抗血友病球蛋白；Bt：出血时间；Ct:凝血时间：DBC（DC）：分类计数；N：嗜中性；B：嗜碱性；E：嗜酸性；L：淋巴细胞；M：单核细胞；Hb(Hgb)血红蛋白；WBC:白细胞；RBC：红细胞。医用编写词3、生化血清检验G.G:丙种球蛋白:GOT:谷草转氨酶:GPT:谷丙转氨酶;4、临床诊断Aml:急性心肌梗塞；A.S:主动脉狭窄:BMR:基础代谢率;PK:帕氏卡;ECG:心电图;EIG:脑电图;REG:脑电阻图(脑血流图);N:正常.(二)常规检验1、血液常规检查（血象）（1）RBC：男4.0~5.5;女3.5~5(1012/L)（2）Hb：男120~160；女110~150(g/L)（3）WBC：4.0~10(1012/L)（4）D.CN:52~72%;E:0.5~5%;B:0~1%;L:20~40%;M:3~8%（5）P.t100~300109/L二、尿液常规检查(一)一般性状检查1、尿量1000~1600ml/day2、颜色：淡黄色3、透明度：4、比重：1.003~1.030尿液常规检查(二)化验检查1、尿反应：弱酸性2、尿蛋白：正常（—）或，表示极少量；+表示少量；++表示中等量；+++表示多量；++++表示极度多量。3、尿糖：（-）正常，（+）不正常尿液常规检查（三）显微镜检查1、WBC：男0~1个；女0~2个2、RBC：男0~1个；女0~2个3、上皮细胞：少量。4、可见有机盐类结晶三、大便常规检查（一）眼观：（二）化验检查：阴性（-）（三）显微镜检查：1、寄生虫卵；2、RBC；3、WBC四、肝功能检查1、黄疸指数（I.I）：2~6单位，15才有意义；2、麝香草酚浊度试验（T.T.T.）：0~6单位3、麝香草酚絮度试验（T.T.T.）：（-）或（+）4、脑磷脂胆固醇絮状试验（C.C.F.T.）：超过++才有意义5、硫酸锌浊度试验（Zn.T.T.）：2~12单位6、谷丙转氨酶试验（G.P.T.）：赖氏法2~40单位；金氏法20~118单位怎样看肝功能化验单1．胆红素定量试验：用这种试验了解病人有无黄疸及黄疸的深浅情况。胆红素的正常值是100毫升的血清含量不超过1毫克。含量超过1毫克的为异常，表明有黄疸；胆红素含量越高，表明黄疸程度越深。还有一种试验方法是“黄疸指数”，正常值为8单位以下，如果超出正常值也表示有黄疸。怎样看肝功能化验单2．麝香草酚浊度试验（也称T·T·T）：用这种试验了解肝细胞损害的程度正常数值为0－6单位；如果超出6单位为不正常。还有一种类似的试验方法是硫酸锌浊度试验，正常值为12单位以下。怎样看肝功能化验单3．谷一丙转氨酶活性试验（也称G·P·T）；肝细胞里含有很多谷一丙转氨酶，当肝细胞受到损害时，这种酶就会从肝细胞里释放出来，进入血液里，使血液里的G·P·T浓度增高。目前，由于各地各医院测定的方法不同，所以各医院谷一丙转氨酶正常值的规定也不同。怎样看肝功能化验单1.肝功各项化验指标的临床意义:通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil)。肝功各项化验指标的临床意义:ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死,ALT和AST就会升高。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。急性肝炎和轻症的慢性肝炎,主要表现为ALT的升高。因此,AST/ALT1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显,AST/ALT1甚至2。肝功各项化验指标的临床意义:ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高,酒精性肝炎患者的GGT明显升高。白蛋白是在肝脏制造的,当肝功能受损时,白蛋白产生减少,球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在“敌人”时,球蛋白产生增加,因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个“敌人”,球蛋白产生增加,而造成A/G比值倒置。肝细胞受损时,胆红素的代谢及泄均发生障碍,因此T-Bil和D-Bil均升高。肝功能检查包括哪些内容？①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。肝功能检查包括哪些内容？②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。肝功能检查包括哪些内容？③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。肝功能检查包括哪些内容？④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。怎样选择肝功能检查？当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。怎样选择肝功能检查？对原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可进行AFP（甲胎蛋白）、γ-GT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检查血清GPT、A／G，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。乙肝五项、肝功能检查化验单的意义乙肝五项检查（代表体内病毒情况）HBsAg(表面抗原)HBsAb(表面抗体)HBeAg(E抗原)HBeAb(E抗体)HBcAg(核心抗体)肝功能检查化验单的意义①HBsAg、HBeAg、HBcAg项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。②HBsAg、HBeAb、HBcAg阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。③单独HBsAb项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。④HBsAg、HBeAg或者HBeAb、HBsAb阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病情而定。⑤HBsAg、HBeAg阳性说明正在感染之中，应