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医疗机构传染病信息报告规范管理培训三明市第二医院2013.4.10背景自2004年1月1日实现传染病与突发公共卫生事件网络直报以来，疾病监测管理工作发生了质的飞跃，传染病疫情信息的收集、分析、反馈和利用得到了极大的改善。但随着工作的深入，我们也发现传染病信息报告规范管理中尚存在不少的问题，如传染病疫情报告中的漏报、迟报、缺漏项等。目的进一步加强传染病信息报告管理，确保报告系统的有效运行，充分发挥网络直报的优势，规范医疗构的传染病疫情报告管理工作，提高报告的效率与质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息内容职责传染病报告信息管理报告数据管理医疗机构传染病报告管理法定传染病报告质量考核目前我院传染病报告存在的一些主要问题一、职责医疗机构各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记制度；负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训；协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。二、传染病疫情信息报告管理(一)责任报告单位及报告人各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。责任报告人发现传染病疫情后，应在规定的时限内填写《传染病报告卡》，经审核签字后交预防保健科人员及时上网网报。二、传染病疫情信息报告管理(二)报告病种。1、法定传染病(1)甲类传染病：鼠疫、霍乱。(2)乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。二、传染病疫情信息报告管理(3)丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，手足口病。二、传染病疫情信息报告管理(4)其他法定管理及重点监测传染病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、恙虫病、生殖道沙眼衣原体感染、肝吸虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、不明原因肺炎、发热伴血小板减少综合征、AFP、人感染H7N9禽流感、H7N9监测病例、不明原因、其它。二、传染病疫情信息报告管理(5)省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。(6)不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。二、传染病疫情信息报告管理(7)人感染H7N9禽流感病例定义：A.监测病例。同时具备以下4项条件的病例：(a)发热(腋下体温≥38℃)；(b)具有肺炎的影像学特征；(c)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；(d)不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。B.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》（卫发明电〔2013〕5号）。二、传染病疫情信息报告管理(7)人感染H7N9禽流感病例a.发现与报告各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。二、传染病疫情信息报告管理(7)人感染H7N9禽流感病例b.发现与报告各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。二、传染病疫情信息报告管理（三）传染病报告卡填写《传染病报告卡》统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名。省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。二、传染病疫情信息报告管理（三）传染病报告卡填写1、卡片编号：由责任报告单位按年度编制并填写，便于填报单位内部管理。直报时不需录入，由系统自动生成。2、报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告”；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。3、姓名：填写患者或献血员的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。敏感、特殊病种的病人姓名在录入前需进行核对，保证姓名的准确性。二、传染病疫情信息报告管理（三）传染病报告卡填写4、家长姓名：14岁以下的患儿必须填写患儿家长姓名和联系电话。5、身份证号：应尽可能填写。6、性别：填写社会性别。7、出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。实足年龄/年龄单位：只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。二、传染病疫情信息报告管理（三）传染病报告卡填写8、工作单位：学生、幼托儿童、民工等职业相对应的工作单位设为必填项：（1）学生、幼托儿童工作单位填写其所在的学校或托幼机构；（2）民工填写其所工作的建筑工地；9、联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。二、传染病疫情信息报告管理（三）传染病报告卡填写10、病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间≥6月与报告单位的相对位置，在相应的类别前划“√”。Ⅰ本县区：指病人为本地（县、区）常住居民。Ⅱ本市其它县区：指病人为本市其他县（区）的常住居民。Ⅲ本省其它地市：指病人为本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ其它省：指病人为其他省的常住居民。Ⅴ港澳台：指病人为港澳台居民。.Ⅵ外籍：指病人为外籍居民。11、现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民组（门牌号）。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址。二、传染病疫情信息报告管理（三）传染病报告卡填写12、职业：在相应的职业名前划“√”。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理。若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则：①选择主要职业；②选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。未列入本卡的职业须填写在“其他”项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在“其他”项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。二、传染病疫情信息报告管理（三）传染病报告卡填写13、病例分类传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病。阳性检测结果仅限采供血机构报告，且只有病种是HIV时病例分类才能选择。急性、慢性病例（乙型肝炎和血吸虫病填写）。二、传染病疫情信息报告管理（三）传染病报告卡填写“报告病种”与“病例分类”间的逻辑校验：“梅毒”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例”“淋病”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例”、“尖锐湿疣”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”、“生殖器疱疹”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”、“生殖道沙眼衣原体感染”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“病原携带者”。二、传染病疫情信息报告管理（三）传染病报告卡填写慢性传染病的报告遵循以下原则：医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记，以周为单位报告至属地的县（区）疾病预防控制中心的传染病监测或管理部门。二、传染病疫情信息报告管理（三）传染病报告卡填写14、发病日期(门诊日志)：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。15、诊断日期：时间的“小时”项为必填项初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。16、死亡日期：因法定传染病死亡时填写。17、疾病名称：在做出诊断的病名前打√。二、传染病疫情信息报告管理（三）传染病报告卡填写炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告；炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；二、传染病疫情信息报告管理（三）传染病报告卡填写18、其他法定管理以及重点监测传染病：指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病，其它暴发、流行或原因不明的传染病。填写该病种名称。网络直报时，疾病名称选择“其他传染病”，并在备注栏填写该病种名称。二、传染病疫情信息报告管理（三）传染病报告卡填写19、订正病名：填写订正前所报告的疾病名称。20、退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因。21、报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。22、填卡医生：填写做出诊断医生的姓名（必填项）。23、填卡日期：填报本卡的日期。24、备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病的病名等。二、传染病疫情信息报告管理（三）传染病报告卡填写2012年网络直报迁移新址后，信息的新增与完善：1.14岁以下患儿家长的姓名、联系电话设为必填项。2.学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业相对应的工作单位设为必填项，其中学生、幼托儿童工作单位填写其所在的学校或托幼机构、民工填写其所工作的建筑工地。3.病例“诊断时间”的小时设为必填项。4.填卡医生设为必填项。二、传染病疫情信息报告管理（三）传染病报告卡填写网络直报迁移新址后，信息的新增与完善：5.只有病种是HIV时病例分类才能选择阳性监测，别的病种不允许选择6.增加“报告病种”与“病例分类”间的逻辑校验：“梅毒”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例”、“淋病”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例”、“尖锐湿疣”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”、“生殖器疱疹”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”、“生殖道沙眼衣原体感染”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“病原携带者”。二、传染病疫情信息报告管理(四)报告程序与方式。传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。二、传染病疫情信息报告管理(五)报告时限。甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规