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中医整脊科学科发展报告一一一一、、、、引引引引言言言言中医整脊科，是运用中医原创思维研究人体脊柱系统功能解剖、运动力学，用手法为主的中医疗法调整气血、筋骨，使气血协调并恢复或改善脊柱力学平衡以防治脊柱劳损伤病的学科。中医整脊科是以“一圆一说两论”，即脊柱四维弯曲体圆运动规律,脊柱圆筒枢纽学说，脊柱轮廓平行四边形平衡理论和椎曲论为基本理论，以理筋、调曲、练功为三大治疗原则，用整脊手法、针灸、内外用药和功能锻炼四大疗法；同时，在整体观和辨证思维指导下，实施“以人为本”的“医患合作、筋骨并重、动静结合、内外兼治、上病下治、下病上治、腹病治脊、腰病治腹”八大措施防治脊柱劳损病。现代人群中患病率最高的颈腰痛等脊柱劳损病，其主要病因病理是慢性劳损导致脊柱骨关节失衡而发病。因此，对错位的脊柱恢复正常的椎曲，是中医整脊科的研究目标和诊疗目的。而整体观是中医的核心理论，对脊柱进行整体调整，使脊柱骨关节对位、对轴、对线，是中医整脊科区别于其它脊柱疗法的特色。当前，脊柱劳损病一方面是高发病率，另一方面是高复发率。据资料报导，颈腰痛的人群之罹患率现在已高达30%，在中老年人中罹患率高达70%，就个体来讲我国人群腰背痛在一生流行率是70%，其年发生率是7.4%，近期，《健康报》报导我国目前有5千万颈椎病患者，而且，正波及青少年。据武汉市调查8所小学，9所初中4681名学生，有颈椎问题学生占70.5%，其中有18.8%学生颈椎发生颈曲度异常（《中国中医药报》2008年8月27日6版）；而青少年脊柱侧凸症患病率占千分之七。据北京市调查，老年人患颈腰病居老年病第二位占43.02%（《首都医药》2007.5），而且，中老年人颈椎病导致颈椎管狭窄症引起瘫痪已十分常见。因此，如何提高脊柱劳损病的防治，已是社会的迫切需求。美国脊骨神经医学（Chiropractic）（创立于1895年，发明人D.D.Palmar）是以手法矫正脊椎关节为主的技术，是以脊柱保健、防治脊柱相关疾病为主。现在已建立“世界脊骨神经医学会”，获世界卫生组织认可，并推广到40多个国家。2004年12月世界卫生组织在意大利召开“世界脊骨神经医学协会”，制订了《世界卫生组织脊骨神经医学基础培训和安全性指南》，向全世界推广。我国中医整脊科自2006年整脊分会成立以来，由于整脊学的新理论、新技术，既富于中医特色，又具备现代医学的科学；既能解决常见病，又能解决疑难病，减少手术率，且能降低复发率。因此，受到广大医务工作者和伤病员的欢迎，出现了推广普及的热潮，科研项目、科研成果、论文、著作也纷纷涌现，临床疗效也取得较大提高。中医整脊科既是古老的学科，也是新兴的学科。一门新兴学科的出现，必然似所有新生事物一样，经历在成长发展过程中遇到问题，解决问题，而逐步发展。二二二二、、、、中医整脊学科国内外进展中医整脊学科国内外进展中医整脊学科国内外进展中医整脊学科国内外进展中医整脊科的学术发展，是以原中医骨伤科、推拿科、针灸和理疗科中，运用非手术疗法并吸取整脊学新理论技术治疗脊柱劳损病的专业人员为主体；以这些专业人员中，已经参加中医整脊学高级研修班训练的1千多名整脊医师为技术骨干，相关多学科专业人员积极参与，各级政府的支持取得的成就。（一）抗震救灾5·12汶川大地震消息传来，在总会的领导协调下，分会率先组织了由韦以宗主任委员为队长，罗建明副秘书长为副队长和全国各地11名专家自愿组成专家志愿队，随时听候召唤奔赴前线。分会还动员全体会员投入抗震救灾的斗争中，青年委员李宏岩参加了救灾支援队，奔赴了德川救灾前线；成都、重庆地区的会员都积极参加救灾医疗；单位会员贵州老来福药业公司捐献价值30万元人民币的救灾药品，单位会员苏州康成医药有限公司捐赠价值10万元人民币的药品。分布全国各地的会员都涌跃捐款、捐物支援灾区。同时，及时转达葛宝丰院士对抗震救灾发挥中医正骨技术优势的建言，并在《中国中医药报》2008年5月21日头版发表。韦以宗主任委员于2008年5月22日和23日先后在《健康报》和《中国中医药报》发表“震伤复杂骨折正骨复位技巧”，为抗震救灾前线正骨医师提供技术支援，为抗震救灾工作做出贡献。整脊分会各委员所在单位都积极参加救灾和募捐。例如，上海中医药大学脊柱病研究所在“5.12”四川大地震发生后，党支部以各种方式积极投入到抗震救灾中，党员同志更是处处体现出先锋模范作用。医院发出向灾区人民捐款倡议后，大家踊跃捐款。在党员同志带领下，包括许多研究生、病人、护工及保洁员也纷纷参加，本支部共捐款10679.30元。支部全体党员还缴纳特殊党费2550元。施杞教授心系灾区人民，第一时间捐款1万多元，并组织、参加上海中医界名老中医募捐赈灾义诊活动，将48万元赈灾义款全部捐献给四川灾区。年轻的共产党员张霆同志成为上海市第一批志愿者，于5.16赶赴四川灾区。被评为“上海市教委抗震救灾先进共产党员”和“上海中医药大学抗震救灾先进共产党员”。又有邬学群、唐占英2位医师先后赴四川参加震后重建和医疗康复援助。（二）中医整脊科技术操作规范标准和常见病诊疗指南的研究整脊分会成立后即组织30名专家对“中医整脊技术操作规范标准和常见病诊疗指南”进行研究，于2007年4月在重庆召开首次专家座谈会，审议了中医整脊技术操作规范初稿和30个常见病的诊疗指南的初稿，根据全国中医规范标准委员会的指导意见，目前已完成向国家标准化管理委员会申请标准化公益性行业科研专项项目——中医整脊技术操作规范标准，同时完成了17个常见病诊疗指南的修改稿，向国家中医药管理局申报立项。（三）中医整脊科的科学研究1．科研成果和科研立项课题：2007年，中医整脊科获国家中医药管理局立项科研课题共4项，其中洛阳正骨医院、湖南中医药大学二附院各一项为十一五重点专科专病课题，北京以宗整脊医学研究中心和黑龙江大庆中医骨伤病医院各一项。湖南省湘潭市中西医结合医院整脊科获湖南省十一五重点专科项目。全国各地获省市级科研立项共18项。其中获省市科研立项课题的还有天津市中医药研究院（1项），黑龙江大庆中医骨伤病医院（1项），江苏省常州市中医院（2项），黑龙江中医药大学一附院（1项），辽宁省葫芦岛缓中工业医院（1项），广东省陆丰市世超中医骨科研究所（1项）和洛阳正骨医院（6项）和广西中医学院骨伤科研究所（5项）。上海中医药大学脊柱病研究所获中华医学会07年度科技成果一等奖，全国还有4个单位的整脊课题获省市自治区科研成果奖。2．中医整脊科的基础研究：中医整脊科基础研究集中在运动力学和中药调理椎间盘退变细胞生物学研究。2．1益气化瘀中药可防治椎间盘退变的机制被阐明利用细胞、分子生物学等研究成果，阐明了传统的益气化瘀中药可以防治椎间盘退变。上海中医药大学王拥军教授、施杞教授等承担的研究项目，近2年先后获得了中华医学科技奖和中华中医药科技进步奖一等奖，其中中华医学科技奖一等奖是中医药界首次获得该奖项一等奖的项目。椎间盘退变性疾病主要是颈椎病和腰椎间盘突出症等，这些疾病严重困扰中老年人群健康，降低了生活质量。王拥军教授、施杞教授领衔的项目组以“益气化瘀法防治椎间盘退变性疾病”为主题，首先提出了“调和气血”的学术思想，创立了“益气化瘀法”，突破了以“补肾法”为主治疗颈腰痛的传统理论。通过临床规范化研究，证明益气化瘀方治疗颈椎病和腰椎间盘突出症疗效优良，远期疗效明显；证明治疗腰椎间盘突出症的总有效率与莫比可等效，治愈率优于莫比可。创建了椎间盘退变的现代研究方法与技术平台，提出并证实了“动、静力失衡”是椎间盘退变的病理基础，并证明“动力失衡为先，静力失衡为主”是其临床特点。发现炎性因子是椎间盘退变的重要启动因素、椎体骨赘形成来源于软骨终板边缘增生；发现化学性炎性因子加重了神经根损伤。证明益气化瘀方能够防止骨赘形成，增加椎间盘营养供应；降低退变椎间盘、受压和减压后神经根组织中前列腺素E2等炎症因子含量，与新一代非甾体类消炎止痛药芬必得、莫比可等效；抑制椎间盘细胞外基质降解，控制细胞凋亡，减缓椎间盘萎缩并防止突出。并发现益气化瘀方能够促进损伤神经修复，与弥可保等效。该成果得到国家自然科学基金重点项目、国家杰出青年科学基金、国家中医药管理局等28项国家和部市级科研项目的支持。培养研究生和学术继承人111名。在31个国际、52个国内学术会议进行学术交流；发表论文186篇，其中SCI收录论文28篇，总影响因子大于60，论文共被他人正面引用1531次（截止到2007年11月）。申请国家发明专利6项，并成为国家重点学科。研究成果编入7本全国中医院校本科生和研究生统编教材，建立了海内外临床与科研协作网络，推动了全国58家中医医院和研究机构开展颈腰椎病的现代机理和临床研究，从而进一步弘扬了中医药的特色和优势，提高了中医药的临床疗效，在全国产生辐射效应，产生了明显的经济和社会效益。2．2运动力学基础研究——颈腰曲形成机理研究北京以宗整脊医学研究中心承担国家中医药管理局科研课题。“人类腰曲形成机理及其与颈曲关系的生物力学研究”（06-07JP05）已完成X线照片动态研究及病例调查研究和腰大肌拉伸与脊柱伸展应力的生物力学研究”的动物实验，学术论文分别在《中国临床解剖杂志》和《颈腰痛杂志》发表。3．著作和论文：2007年，《中国整脊学》第二次印刷，发行量已达3万多册。洛阳正骨医院出版《颈肩腰腿痛》，辽宁绥中工业医院出版《软组织损伤学》等，全国中医整脊专业人员出版的著作共5部。同时，在国家级学术期刊发表学术论文36篇。4．国家专利和产品：整脊器械研究在获得“整脊仪”（专利号：ZL032610221.1，市场准入号：准字2005第1260010号），“颈肩平衡仪”的专利（ZL03261022X）和市场准入号（准字2005第1260010号）的基础上，又开发“四维整脊仪”（专利号：Zl200720104109.5）“护盘腰托”（专利号：ZL200520005883.1），正在研发投入市场。（四）中医整脊科的临床研究1．常见病治愈率高，复发率低推广应用中医整脊科三大治疗原则、四大治疗方法和八大治疗措施的新诊疗技术，已在全国863家医院推广应用，并取得显著疗效。据北京光明骨伤医院、广东佛山市中医院、上海龙华医院、江苏省常州市中医院、河南省中医院、洛阳正骨医院等32家医院（名单附后）统计2007年诊治各类脊柱劳损病160299例，疗效优良率达92.3%。例如，重庆市忠县中医院开展中医整脊技术两年多以来，运用中医整脊治疗各种伴生理曲度变直的颈腰椎患者329例，有效313例，有效率达95.1%，治愈256例，治愈率达77.8%，复发后必须再次接受治疗的有17人，复发率为6.6%。然而，在07年忠县整脊科研中，通过对传统方法治愈后平均随访6个月的69例颈腰椎生理曲度变直的患者的发现，复发后必须再次接受治疗的48例，复发率为69.6%。应用整脊疗法的复发率显著低于传统的疗法，是1：10的比例。此外，如果选择手术治疗，其费用动辄上万元，且有创伤和手术疤痕，治疗风险也较大；传统的非手术治疗方法由于复发率高，因此累积治疗成本高，按现行的治疗收费标准计算，若五年累积治疗计算，其费用也在一万元左右。因此，运用中医整脊治疗伴生理曲度变直的颈腰椎病患者，具有无痛苦、费用低、省时、复发率低等优点。2．疑难病取得成效据32家医院统计报告，对既往需手术治疗的椎管狭窄症、腰椎滑脱症、严重腰椎间盘突出症，用整脊疗法治疗63,916例，治愈率达87.8%，减少了手术率，降低医疗费用。其中对颈曲消失的严重颈椎病，既往手法治疗困难，多为手术治疗。北京光明骨伤医院和江苏省常州市中医院运用上病下治的整脊调曲法治疗669例，取得86.55%的治愈率，论文发表于《颈腰病杂志》。脊柱劳损病中，颈椎间盘和腰椎间盘同时发病，又称“颈腰综合征”，是临床中的重症和疑难症，既往西医都是主张分期手术。北京光明骨伤医院和解放军昆明军区总医院、湖南省湘潭市中西医结合医院以及重庆市忠县中医院应用“四维悬吊牵引调腰曲为主治疗颈腰椎间盘病201例”，取得总有效率97.01%，其中临床治愈率89.05%，颈曲恢复优良率占74.1