盆底康复治疗

LOGO盆底康复治疗内容周靖一、排尿异常（尿频、尿失禁、尿潴留）二、脏器脱垂（子宫、膀胱、直肠）三、性功能障碍（性冷淡、性交痛、无性高潮）四、慢性盆骶痛五、便秘六、子宫复旧不全七、术后恢复：尿潴留、便秘、疼痛八、其它：乳汁分泌不足、乳胀盆底功能障碍疾病诱发因素大便失禁患者中，24％～53％存在尿失禁，7％～22％存在生殖器脱垂盆底出了问题？盆底任何一组器官的功能障碍均不是孤立的PFD性功能障碍脏器脱垂慢性盆腔痛尿失禁便失禁40%50%盆底功能障碍性疾病（PFD）治疗内容检查及治疗的禁忌症：1.妊娠妇女2.恶性肿瘤3.阴道出血4.装有同步心脏起搏器、体内有金属物质等5.盆腔、阴道、尿道急性炎症6.妇科术后1月内7.神经系统疾病盆底功能康复生物反馈训练盆底肌肉训练（kegel）手法按摩家庭功能康复器仿生物低频电刺激膀胱训练盆底康复盆底肌肉训练（kegel）11948年由ArnoldKegel首次提出2有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量3简单易行无创无不良反应疗效好盆底解剖盆底解剖坐骨海绵体肌球海绵体肌会阴浅横肌肛门外括约肌盆底肌肉训练（kegel）盆底肌肉训练（kegel）盆底肌肉训练（kegel）盆底五大常规功能检查手检,患者用腹压的最大脱垂状态通过阴道内的测压装置盆底一、二类肌纤维力及疲劳度、阴道的动态压力值盆底静息压、盆底收缩压；Ⅰ类肌纤维持续时间、Ⅰ类肌纤维持续收缩压；Ⅱ类肌纤维收缩个数、Ⅱ类肌纤维快速收缩压。盆底静息压：指产妇阴道放松时压力探头所测得的盆底肌肌力，等同于阴道内张力。盆底收缩压：指最大收缩压和静息压之间的差值,相当于产妇盆底肌收缩能力的数值。Ⅰ类肌纤维持续时间：指6秒内盆底肌收缩达到最大肌力值的40～60%范围内（即Ⅰ类肌纤维运动）所能够保持的最长时间。Ⅰ类肌纤维持续收缩压：指Ⅰ类肌纤维收缩的最大值与最小值之间的平均数减去静息压所得的数值，相当于盆底Ⅰ类肌纤维的收缩强度。Ⅱ类肌纤维收缩次数：指产妇在连续6秒内盆底肌能完成Ⅱ类肌纤维运动的次数（即做快速收缩动作,且所测盆底压力至少达到最大收缩值70%以上）。Ⅱ类肌纤维快速收缩压：指Ⅱ类肌纤维快速收缩时所能达到的压力减去静息压所得的数值，相当于Ⅱ类肌纤维的最大收缩强度。）设备名称：盆底功能障碍治疗仪：配置：PHENIXUSB4主机盆底肌肉治疗头用途：盆底功能障碍治疗神经肌肉治疗仪电刺激作用刺激本体感受器抑制膀胱逼尿肌收缩镇痛电刺激对周围神经系统的可能作用生物反馈的作用机理生物反馈治疗通过肌电图，压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给我们，指导我们进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射治疗方法治疗时指导患者识别特定肌群，提高盆底肌（特别是肛提肌）收缩能力，达到对损伤的肛提肌进行治疗和修复的目的，使患者收缩阴道、提高盆底肌力、防止及治疗盆腔脏器脱垂、提高性生活的质量。选择个体化的低频电刺激合并生物反馈治疗，每周二次，每次20-30分钟，共10-15次后。照常呼吸——放松腹部盆底肌肉训练产后康复治疗为例产后42天优点：早期的治疗可使盆底肌力更早的恢复，产妇可在产假期基本完成治疗疗程。问题：产褥期刚结束，外阴阴道充血，阴道探头有可能使治疗副作用产生，即阴道炎、阴道出血、尿频、尿急、乳汁减少等，另阴道探头可能使治疗时阴道疼痛机会增加。产后2个月内：优点：外阴阴道充血较前好转，治疗后的副作用将明显减少；一般产妇的4个月产假中可治疗8次，即可完成1/2~2/3的治疗疗程。问题：仍有1/2—1/3的疗程需在产妇恢复工作后完成，至使部分职业妇女不能坚持剩余的疗程。多媒体反馈训练+康复器训练盆底肌放松训练力量增强训练耐力训练精准训练1类:6秒收缩/6秒休息2类:收缩-放松，做5个/10秒休息康复器训练康复器训练学习识别并有意识地控制盆底肌掌握正确的方法（避免腹肌收缩）根据盆底肌损伤情况（肌纤维受损的程度和类型）进行有针对性的训练循序渐进适时适量持之有恒阴道痉挛治疗、大便失禁治疗