社会医学公共卫生学院社会医学与卫生政策研究所

社会医学公共卫生学院社会医学与卫生政策研究所第四章社会因素与健康第一节概述一、社会因素的内涵社会因素（SocialFactors）：社会各项构成要素，包括环境、人口、政治、经济、文化、教育、信息等等。社会因素：即自然环境与社会环境的总合。二、社会因素影响健康的基本规律和特点1、泛影响性（多元性）2、恒常性、积累性3、交互作用因此：多因多果。三、社会因素影响健康的机制1、感知觉系统2、神经-内分泌-免疫调节系统3、中枢神经系统但是，社会因素的变迁（自然环境、社会环境），应是社会因素对健康影响的关键。例如：性病、血吸虫病。第二节社会经济与健康一、经济发展水平与健康1、经济发展对健康促进的正向作用基础设施的建立和完善国家建立全民健康保障制度医学技术的进步媒体与政党的参与2、经济发展对健康促进的负向作用环境污染与破坏生活方式的改变心理健康问题社会流动人口的增加化学物质的影响二、社会阶层与健康狭义社会阶层：社会经济阶层（以经济收入划分阶层）广义社会阶层：社会生活、生产阶层（除经济因素外，还包括文化程度、价值观念、生活习惯、生产环境等）19世纪英国：结核病社会阶层的研究第三节社会发展与健康一、社会资本（SocialCapital）的作用。二、社会制度的三个层次社会形态：社会主义制度、资本主义制度各种具体社会制度：政治制度、经济制度、法律制度社会组织的规章制度：考勤制度、奖惩制度等社会制度：SocialRegulation约束个人、群体、组织的社会行为规范。（牛津大词典，1999）三、分配制度对健康的影响瑞典的高税率与社会公平社会公平的衡量尺度：基尼系数（GiniCoefficient）四、社会制度对卫生政策的决定作用五、社会制度对行为的影响社会制度的实质：社会规范体系。第四节社会文化因素与人群健康一、文化的概念及类型1、广义的文化概念：辞源学，Culture,拉丁语，即“耕种出来的东西”。与Nature相对立。由此，文化的广义概念为：社会物质财富和精神财富的总和。2、狭义的文化概念:狭义的文化即精神文化,指人类精神财富的总和。包括思想意识、观念形态、宗教信仰、文学艺术、社会规范道德、法律、习俗、教育，以及科学技术和知识等。狭义的文化是定义较为确切的文化范畴。社会医学主要从狭义的文化概念出发，来研究文化对人群健康的影响。日常用语中的文化概念，通常指知识，所谓文化程度，实际上是指受教育程度和知识知晓水平。知识是文化大范畴中的一个因子。3、文化的类型（1）亚文化：指非居社会主导地位或不具全社会性的思想文化，包括那些只在少数民族或集团中留存的或具地方性特征的思想文化。（2）反文化：反文化属于亚文化的特殊类型，是指那些对现存社会思想文化持敌对态度的人的思想文化。反文化与亚文化一样，不居社会主导地位，不具社会普遍性。但反文化的产生常常是一部分对社会不满的人的心理爆发，并以潮流的形式出现，因此会对社会产生强烈的影响。按对社会发展所起的作用，可将反文化分为积极反文化和消极反文化。积极反文化指代表社会先进阶级，有利于社会发展的思想文化；消极反文化是代表反动势力、阻碍社会发展的思想文化。（3）跨文化：由于文化背景的变化所形成的文化现象，如移民文化，殖民地文化等。二、文化对健康的影响途径1、通过心理、精神状态2、通过行为、生活方式3、通过卫生服务利用4、通过生育5、通过环境改变三、文化病因学理论人的社会生活分为两类：一是经济生活二是文化生活任何于人群健康不和的因素都可能出自这两个环节，要么是经济的，要么是文化的。这里，文化成了病因。（一）、文化病因的理论依据1、文化与环境—文化生态学2、文化与行为—社会化的介导作用3、文化与人口—文化是控制人口数量和质量的契机4、文化与卫生服务—医学（二）、文化因素对人群健康的作用模式心理行为环境（三）、文化病因的作用特性1、本源性2、多元性3、不确定性4、联合成因性四、文化诸现象对人群健康的影响（一）、思想意识对人群健康的影响思想意识的形成：家庭环境、教育、社会环境、经济水平、政治……1、自杀与思想意识（与安乐死的本质区别）利己型利他型动乱型（法国社会学家杜尔凯姆，《自杀论》）2、吸毒与思想意识：享乐主义是现代吸毒问题的文化根源。3、性道德对人群健康的影响性淫乱对人群健康的危害—离婚造成社会结构和社会关系畸变—性淫乱带来性病及有关疾病的流行（二）、宗教对人群健康的影响1、宗教与医学的关系：医—巫印度医学：《吠陀经》中有关医学理论的记载。中世纪，欧洲的医学和宗教合为一体，医学成了教会的附庸。当今，西方的许多医院仍由教会操办。2、宗教教义对人群健康的影响★宗教的精神寄托★宗教的精神强制性★不同的宗教宣扬不同的人生观，从而影响人们对人生的态度。★宗教伦理的反科学性3、宗教教规对人群健康的影响（三）、文化艺术对人群健康的影响1、文学艺术的体裁：2、文学艺术的题材：3、文学艺术的传播媒体：（四）、科学技术对人群健康的影响1、科学技术的发展，改变了人们的工作环境和生活环境，从而影响人群健康2、科学技术的发展促成新的医学思想的产生和新的医疗技术的发展（五）、风俗习惯对人群健康的影响风俗习惯：是人们在长期的共同生活中约定俗成的，是人们的继承性行为。衣、食、住、行的深刻文化内涵谢谢