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各类导管的护理肿瘤血管外科敖婧宇12345鼻胃管静脉通路伤口引流管胸腔导管导尿管吸氧管常见的导管分类6管路风险评估表管路风险评估表项目年龄意识情绪活动管道种类疼痛沟通总分值基本信息70岁以上5岁以下模糊嗜睡昏迷烦躁焦虑恐惧术后3天内可自主活动不能自主活动气管插管气管内套管尿管胃管（）引流管中心静脉导管PICC其它难以忍受可耐受差、不配合一般能理解分值22321321211211111113131得分备注：总分值≥8分，患者有发生管路滑脱的风险，请使用住院患者导管滑脱风险再次评估及护理措施实施单。以上内容护士已讲解清楚，并交代注意事项及相关内容。评估日期：年月日患者或家属知晓签名：护士签名：胃管的护理•目的：胃肠减压或鼻饲置管后的护理•鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物根据医嘱执行，每次灌注量包括水在内一般应在200-300ml，每日4-5次，每次间隔3小时以上。及时记录，防止过量喂食。•长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。预防导管滑脱1.妥善固定鼻胃管1)鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲2)使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出预防导管滑脱2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。预防感染1.为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液达到2/3时应及时倾倒。2.硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时更换。有效性1.保持有效引流：1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。有效性2.持续有效的负压：1）应用时负压不宜过大，一般在5kPa左右，可将胃肠减压器压下2/3。2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜。其它注意事项1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀。2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口。3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状。静脉通路•静脉治疗infusiontherapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针（PVC）、中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）以及输液辅助装置等。血管通路的选择短期导管（导管植入时间＜6周）外周静脉留置针中长导管非隧道式中心静脉导管长期导管（导管置入＞6周）PICC植入式静脉港PVC穿刺时应注意以下事项：•a)宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；•b)成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；•c)小儿不宜首选头皮静脉；•d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；•e)一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；•f)应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。冲管及封管•1经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。•2PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置。•3给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。•4输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。•5肝素盐水的浓度，PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。•6连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7天更换一次。•7PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。•8PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。敷料的更换•1应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。•2无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。伤口引流管的护理（一）预防管路滑脱1.防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用3.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管4.更换胶带时，动作轻柔5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱6.必要时可术中预留缝线固定（二）预防感染1.保持负压引流球低于引流口，防止逆流2.负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时倾倒3.放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管或止血钳夹闭引流管）4.放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流球和引流管壁的清洁5.经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤压原则，保持引流通畅6.观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体引出可能管道被堵塞（三）其它护理措施1.保持良好引流功能1）常取半卧位2）一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动3）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持负压状态2.若有以下情形，及时通知医师：1）发烧、剧烈呕吐、腹痛2）引流管滑脱3）引流出大量鮮红色液体或其他异常液体4）引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多5）伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等搬运病人中下床活动中胸腔导管的护理（一）预防管路滑脱1.术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定2.引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管3.翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落4.病患床旁应备2支大号血管钳，以便紧急或搬动病患时夹紧胸引管，避免气体进入胸腔（二）预防感染1.搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更不能从病人身上越过，必要时应用2支大号血管钳夹紧，待放回地面后再打开血管钳2.在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染3.胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管（三）其它1.病人可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，还起到减轻切口张力的作用2.胸管刚插入之2小时内，每半小时检查引流液量、颜色及性质，24小时内每小时检查一次，并在引流液高度注明时间3.注意各连接处紧密以防漏气4.经常挤压引流管（遵循从引流口近端向远端挤压原则）保持管路通畅，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞5.按时巡视，测量生命体征，注意观察水柱波动情况及引流液的色、质、量，发现异常应及时告知医师并配合处理活动性出血乳糜胸正常胸液导尿管的护理•目的•⑴抢救危、休克重病人是正确记录24小时尿量、测量尿密度，以密切观察病人的病情变化。•⑵盆腔手术前排空膀胱，避免手术中误伤。•⑶某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，以便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。•⑷为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部清洁干燥。⑸为尿失禁患者行膀胱功能训练。（一）预防管路滑脱1.防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的心理准备，提高主动配合能力3.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管4.更换胶带时，动作轻柔5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱（二）预防感染1.每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处的10-15公分，预防感染2.尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺，造成逆流感染3.尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也不可以放在地上，防止受污染4.宜多喝水(也可由汤、果汁等取代)，无心脏及肾脏疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的尿量维持在至少1500ml，可预防泌尿道感染5.为保持小便呈酸性，可服用维他命C或酸性食物，可减少尿液沉淀物及感染6.严格无菌操作，遵循手卫生规范7.留置导尿管期间禁止坐浴，以防感染8.尿袋内的尿液超过1/2-1/3时应及时倾倒尿液（三）其它护理措施1.平躺时，尿袋预留的管子应平行放置在床上，利于翻身2.尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或损伤尿道黏膜3.观察引流液的色质量并记录吸氧的护理目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。吸氧流程•1.携用物至床旁，核对患者。协助患者取舒适体位。•2.先取下墙壁氧气上活塞，用湿棉签擦拭气源接头内尘土。•3.接湿化瓶：向湿化瓶内注入蒸馏水1/2~2/3，并将湿化瓶拧紧。•4.氧气吸入器插入气源接头前必须关闭流量调节阀。•5.将氧气吸入器进气插头插入与其配套的医用气源接头内，当听到“咔嚓”声响，说明接头已锁住。•6.用湿棉签清洁鼻腔，观察鼻腔情况。•7.检查一次性吸氧管密封效果及有效日期，将带鼻塞的塑料管连接在出口接头上。•8.逆时针缓慢转动流量调节阀手轮根据病情调节流量，成人轻度缺氧或小儿1~2L/min；中度缺氧2~4L/min。调节至所需流量后，将吸氧连接管鼻塞置入治疗碗中，检查其是否通畅。•9.将鼻塞置入病员鼻腔内。•10记录用氧开始时间及流量。•11.密切观察缺氧改善情况（口述）。•12.停吸氧时，先将吸氧鼻塞取下，擦净鼻部。•13.关闭流量开关。•（14）记录停氧时间•（15）卸下湿化器吸氧装置时，用右手夹住氧气表及湿化瓶，左手拇指和食指夹住气源接头锁套并向后拉动，使气源接头解锁，将吸入器向后退出，此时气源接头自动关闭•（16）盖好墙壁氧气活塞，协助患者取舒适卧位，分类清理用物，洗手、做好记录•（1）告知患者不要自行摘除鼻塞，调节氧流量•（2）告知患者如感到鼻咽部干燥不适或胸闷憋气时，应当及时通知医护人员，告知患者有关用氧安全的知识注意事项•1、严格遵守操作规程，注意。用氧安全，切实做好四防：防震•防火、放热、放油。•2、使用氧气时，应先调节流量而后应用，停用时应先拔出鼻导管，再关流量表，再关闭氧气总开关。以免一旦旋错开关。大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。•3、吸氧过程中，应观察缺氧状态有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅等，如用鼻导管持续吸氧者，每8~12h更换1次，并由另一鼻孔插入。以减少对鼻粘膜的刺激，鼻腔分泌物多者应经常清除，防止导管阻塞。鼻塞每日更换。•4、氧气筒内氧气不可全部用尽，压力降至5kg/C㎡时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，再造成再次充气时引起爆炸的危险。•5、对未用或用空的氧气筒，应分别注明“满”或“空”的标志，以免急用时搬错而影响抢救。•6、在插鼻导管时，应观察鼻腔黏膜是否有损伤，如有创面，应插入健侧鼻孔。•7、患者饮水进食时，应暂停给氧。•8、湿化瓶一人一用一消毒，连续吸氧患者每天更换湿化瓶、湿化液及一次性吸氧管。注意事项谢谢聆听