关于医院管理年活动检查评估暨等级医院复查验收达标困难的报告

-1-青川县中医院文件青中医[2011]104号签发人：董润泽青川县中医院关于医院管理年活动检查评估暨等级医院复查验收达标困难的报告青川县卫生局：青川县中医院成立于1985年10月，是一所经省政府批准成立的非营利性中医医院，1995年建成国家二级乙等中医医院。承担全县防病治病、预防保健和中医药科研、教学、人才培养中心工作，是全县医疗保险、新农合、伤残鉴定、交通急救、行业-2-性体检及机动车辆驾驶员体检定点医院。发挥着青川中医药“基地”作用，是全县创建全国农村中医工作先进县的“龙头”单位。一、基本情况青川县中医院在2008年“5.12”地震中遭受巨大人员伤亡和财产损失。医护人员受伤26人，遇难4人，职工家属受伤42人，其中重伤8人，死亡12人；房屋倒塌6240平方米，危房900平方米；医疗设备受损167台件，房屋、设备合计受灾损失2170.4万元，是青川县受灾最严重的单位之一。为积极支持县城重建，三年重建四次辗转搬迁，次数最多、距离最远，条件最艰苦，业务收入低，职工待遇差，经济运行十分困难。特别是今年4月至7月新医院试运行以来，医院一直处于停诊状态，没有任何经济收，许多业务工作难以正常开展，医院全面建设受到严重制约。医院灾后恢复重建项目属台湾同胞捐建项目，总投资2741万元，按照“创国先”“达二甲”中医医院标准要求建设，占地面积5175.62平方米，总建筑面积7373平方米。2010年5月1日开工建设，历时14个月，于2011年7月主体工程竣工完成。拥有各类国内、国际先进医疗设备1000余台（件）3000余万元。二、面临现状（一）医院建设规模小、用房紧张、科室设置、流程布局不合理、功能不完善，医院管理年活动能力建设、“创国先”及“达二甲”建设标准不达标，医院面临“保二乙”等级复查降级降等局面。-3-医院建设规模小、医疗功能不完善以及科室设置、流程布局的不合理性与局限性将成为今年医院等级复查面临直接降级降等和明年青川县创建全国农村中医工作先进县难以达标的决定因素。根据《中医医院建设标准》，参照《综合医院建设标准》用地指标：包括建设用地、道路用地、绿化用地、堆晒用地和医疗废物与日产垃圾的存放、处置用地取为117m²/床，医院编制床位100张，则项目建设用地面积应为11700m²。而我院项目建设用地地块面积仅有5175.62m²，项目用地面积远小于《中医医院建设标准》用地规定。1、医院空间狭小，用房十分紧缺，“四房”建设不达标，药房、库房面积小，中药流程不规范，没有制剂、炮制室和煎药室，无法开发中药制剂技术项目；2、医院库房、发电机房、供氧房、等医疗辅助用房无处修建，医疗功能极不完善；3、无医院职工及病员食堂，无法为病员开展中药膳食及营养膳食；4、科室不规范，很多临床科室面积不达标，中医专病门诊科室不少10个，而现只有6个，还有6个科室无地方挂牌，中医治未病科无房间，现有病床100张，内科50张，收治病人60人，无法加床，病床至少在120张一150张才能满足临床需要。5、医疗流程不合理，科室设置不全，科室命名不规范，无院感科及重症监护室。科室设置不规范、流程布局不合理性及医疗服务辅助功能不完善，决定了我院灾后恢复重建新医院未能基-4-本达到“脱胎换骨”新要求，未能摆脱地震前在空间、地域上制约医院长远发展的“瓶颈”现实。（二）中医药人才缺乏，人员结构不合理，重点专科建设受制约，医院管理年活动暨等级医院建设业务指标不达标，“创国先”、“达二甲”目标任务难实现。按照中医院分级管理评评定标准和“创国先”要求，医院床位与人数之比为1：1.3—1.7。按100张床位计划，我院医务人员编制至少应不少于130人。而我院97名事业编制同与日俱增的业务量，人员配置严重失衡，人少事多的矛盾十分突出。特别是震后三年来，我院人才流失严重，有地震中遇难的，有因工作变动外调的，有因编制问题难以解决而流失的多达14人，均为医院经过多年培养、外出进修成长起来的技术骨干、学科带头人，人员比例严重失衡，造成我院年年培养人才而最终缺人才，中医事业后继乏人、青黄不接现象严重。严重制约医院科室业务开展，特别是重点专科建设。人才面临“两难”处境：一是人才引进难。近几年，我们多次到大中专院校去招才纳贤，受地方条件较差、经济发展滞后、工资福利不高等因素影响，许多大中专院校毕业生即使找不到工作也不愿到偏远落后的县级医院工作；二是留住人才难。编制太少和现有人事用工制度限制了人才引进。我院现聘用的临时专业技术人员，其中有的临聘期限已长达10年，多为医院急需的紧缺专业技术人员，但却无法成为医院正式员工,人才队伍结构极不稳定。医院等级复查笼罩着降级阴影，医院管-5-理年活动业务技术指标难达标，医院明年“创国先”和“达二甲”目标实现困难很大。三、急需解决的主要问题与困难我院灾后重建新医院一直被土地使用所困扰，因二次选址、变更设计、调整方位，压减面积，设计漏项内容多，房间数量少且单间面积小，科室设置、流程布局不合理，“四房”建设不达标，重点专科建设不突出，医疗功能不完善，医院管理年活动暨等级医院能力建设标准要求不达标，致使医院在今年的医院管理年活动检查评审考核中不达标，等级复查面临降级降等边缘。（一）急需扩建医院二期工程，扩大医院建设规模，解决医院用房紧缺现状，改善科室设置、流程布局的不合理性，促进中医省市重点专科建设长足发展，确保青川县中医院在中医医院管理年活动评审和中医医院等级复查考核中不被降级降等，确保青川明年“创国先”验收合格，一举达标，从根本上解决推动青川中医药事业又好又快发展的“瓶颈”。根据灾后重建规划，按照中央、省、市要求，分为两个周期建设。第一周期2008年-2010年，近三年恢复重建。第二周期2011年—2015年，远期五年发展提高。通过两个周期建设发展，使基础设施建设规范，科室设置更加完善，医疗设备配置齐全，专业技术人员配套，院内环境优美舒适，排污与无害化处理达到要求，两个效益明显提升，两个文明同时发展的分期建设要求和根据四川省发展和改革委、四川省卫生厅、四川省民政厅、四川省中医药管理局《关于编报2011年农村卫生、精神卫生项-6-目中央专项资金投资计划的通知》精神，我院拟扩建中医传统病房2000m²、中药库房200m²、西药库房200m²、实物库房180m²、多媒体学术厅200m²、驾驶员值班室20m²、周转房60m²、预防保健科室40m²、煎药房30m²、病理科60m²等，通过二次扩建项目建设，使青川县中医院达到基础设施完善、诊疗设备先进、技术水平提高、内部管理规范，促进医院建设发展规范化、科学化、现代化。（二）急需解决医院用地问题，以拓展医院广场及停车用地，特别是医院院前急救绿色通道、消防安全、应急疏散区域规范管理的用地保障，解决医院已批准立项项目的二期工程建设用地，以完善医疗服务功能，促进医院全面建设基本达到“脱胎换骨”新要求和实现“发展起跳”的新变化。我院灾后重建项目因受征地、用地不足，造成重建新医院只有一幢医疗综合住院楼，没有医疗辅助用房（含病院食堂、公共厕所、供电用房、洗衣房、停尸房、进修实习生生活用房）、没有供氧房、没有中医“四房”、没有实物库房等，即使一些已涵盖、设计其中的如手术室、传染病区、传统疗法中心、供应室等科室也因用房紧张且房间面积小而使设置和流程布局不合理。与医院灾后重建项目可行性研究报告、初步设方案和县相关主管部门文件批复内容漏项较多。医院整个地形凹凸不矩，规划用地三方受限，特别是我院靠近国土局家属楼已建好的消防水池，也因住户不同意而重新拆除修建。医院场院管理极不规范，更无从谈及医院广场、病员活动区、应急安全疏散区，院前急救绿色通-7-道、消防安全通道因地域拥堵、空间狭小，存在严重的安全隐患，不利于医院和谐发展和平安建设。（三）急需解决医院运行经费紧张、二期扩建项目资金缺口大，医院运转困难，医院管理年活动暨等级复查面临降级降等临危边缘。1、解决制约医院全面建设经费困难。医院自去年年初搬迁至县城外8公里远的黄坪乡庄子坪板房集中安置区，交通不便、就诊条件差，业务收入低，特别是今年4月份拆除板房医院迁回县城以来，医院一直处于停诊、休闲状态，没有任何收入，医院经费运行十分困难，在职职工待遇差、退休职工意见大。为确保医院正常运转，医院多处借款筹资，东赊西欠，已债台高筑。为确保医院管理年活动、“创国先”工作任务开展和等级医院能力建设达标，现需启动经费30万元，建设经费50万起。2、完善医院功能、打造中医文化、重点专科建设等内涵建设和二期项目扩建工程资金缺口大。医院灾后恢复重建项目资金2741万元，根据目前支付使用和新医院变更增加的工程量情况，已全部计划用完。一是解决医院已立项项目和二期扩建工程资金缺口；二是解决中医文化打造、人才培训、重点专科建设等内涵建设资金缺。如果按照中医医院管理年活动评估细则及中医医院等级能力建设标准要求，需雕塑名老中医铜像，打造中医亭院、楼阁、山水人文环境。总上所述，为确保我院在等级复查中不降级、降等，力争2012年“创国先”达标验收合格和2013年医院“达二甲”目标-8-任务实现。切实让青川创建全国农村中医工作先进县的“龙头”能舞动龙身，发挥中医药“简、便、验、廉”特色优势，更好地为山区人民生命健康服务；让推动青川中医药事业发展的中医药“基地”能传承中医国粹，绽放生命健康之花，推动青川经济社会又好又快发展。急需解决医院建设规模小，科室设置不规范，流程布局不合理，医疗功能不完善的现状。特此报告二○一一年九月二十九日主题词：医管年暨等级复查验收达标困难报告青川县中医院办公室2011年9月29日印（共印5份）