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*******卫生院死亡证管理自查报告我院的死亡证发放工作原来由防疫组一名医师负责填写，之后因人事变动，防疫组缺少临床执业医师，故死亡证的填写和发放工作交给门诊和住院部的临床医师填写。目前，除本院住院或急诊病人在院死亡由本院出具死亡证外，政府有关单位还将居民在家中死亡的死亡证出具任务交由医院，给死亡证的管理带来了更大的难度。另外，在死亡证的书写上，也还存在着较大的缺陷和漏洞。按照卫生局的布置，我院于2013年4月16日在***副院长的牵头下，由医务科、公共卫生科等相关科室对本院的死亡证管理进行了自查，结果如下：存在问题：1、死亡原因填写不规范，有部分医生在死亡原因里仅书写“心跳骤停”、“呼吸、循环衰竭”等，而未将真实疾病名称填写清楚。2、疾病名用简称代替，如慢支、上感、呼衰、肺脑、肾衰、心衰、冠心、风心等。3、死亡原因逻辑顺序错误将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律，不能从填写的资料中看出死者的真正或直接死因。4、有部分填写“猝死”而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断。5、管理制度不完善，有的科室死亡证放置随意，未确定专人管理中，存在着遗失或被盗的风险。6、缺乏反馈机制各级疾病预防控制中心对医疗机构填写错误报告没有反馈信息，很多的临床医生不了解报告不规范导致的一系列后果。整改措施：1、加强对书写医生规范书写死亡证的培训，必要时请上级管理单位的专家进行讲课。或建议上级管理单位集中举办相关培训班。认医生充分认识该项工作的重要性，强化责任意识，认真解决死因报告工作中存在的问题，使死因报告工作纳入规范化管理轨道。2、加强死亡证管理的规范化程序，加强死亡证书写的质量监测控制，医务科和公共卫生科定期到科室对死亡证的发放、领取、回收进行查对。检查各种登记是否完整。3、加强临床科室与公共卫生科的沟通。公共卫生科负责收集信息，将书写或管理过程中的缺陷向临床科室通报、反馈，医务科督促各书写科室规范书写死亡证。4、建立死亡证管理的奖惩制度，对书写不规范，或管理上的漏洞造成严重不良后果的，按照制度进行处罚。二○一三年四月十六日