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爱婴医院政策解读产科张香菊2014.12爱婴医院定义以接生一个健康和健全的婴儿为己任同时为了妇女的健康和安全为宗旨而命名的医院。爱婴医院目的保护、促进和支持母乳喂养，提高纯母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率。如何提高纯母乳喂养率？一政策二母乳喂养的好处三母婴分离时的处理母乳喂养的方法五母亲疾病时的处理四母乳喂养的常见问题六一、政策联合国儿童基金会∕世界卫生组织关于促使母乳喂养成功的十点措施：•1.有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。•2.对所有的保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策。•3.要把有关母乳喂养的好处及时处理方法告诉所有孕妇。•4.帮助母亲在产后半小时内开奶。促进母乳喂养成功三十条•5.指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。•6.除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物饮料，除非有医学指征。•7.实行母婴同室——让母亲与婴儿一天24小时在一起。•8.鼓励按需哺乳。•9.不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作为安慰物。•10.促进母乳喂养的支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。世界卫生组织关于《国际母乳代用品销售守则》：•1.禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。•2.禁止向母亲免费提供代乳品样品。•3.禁止在卫生保健机构中使用这些产品。•4.禁止公司向母亲推销这些产品。•5.禁止向卫生保健工作者赠送礼品和样品。促进母乳喂养成功三十条•6.禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。•7.向卫生工作者提供的资料必须有科学性和真实性。•8.有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价和危害。•9.不适当的产品，如加糖炼乳，不应该推销给婴儿。•10.所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。医院母乳喂养十条措施：•1.成立爱婴医院促进母乳喂养领导小组，并建立院、科两级母乳喂养技术指导小组。•2.对所有接触母亲和婴儿的医务人员均进行母乳喂养知识培训，经考试合格后方可上岗。•3.对孕妇及家属定期进行母乳喂养知识的专题教育，并进行孕期和哺乳期营养指导（孕妇学校）。促进母乳喂养成功三十条•4.帮助无母乳喂养禁忌症的母婴（新生儿阿氏评分8分及以上）在产后30分钟内开始皮肤早接触，出生后1小时以内开始吸吮母亲乳头，早吸吮时间不少于30分钟，剖宫产母亲母婴接触应在母亲回病房30分钟内进行皮肤早接触和早吸吮。•5.凡无医学指征的母婴都实行24小时母婴同室，因治疗和护理每天母婴分离时间不超过1小时。鼓励按需哺乳，喂奶不受时间和次数的限制。•6.指导母亲正确的喂奶体位和婴儿的含接姿势，教会母亲挤奶的手法，及时解决喂养中出现的问题。坚持母乳喂养，哺乳前不喂糖水及任何乳品（除非有医学指征）。•7.医院内取消奶瓶、奶嘴和人工奶头，取消蜡烛包。•8.严格执行《国际母乳代用品销售守则》，禁止医院职工为奶粉做广告及出售奶粉，不接受任何公司馈赠的乳品，不得以任何借口喂代乳品和饮料。•9.产科医务人员应承担母乳喂养的健康及技术指导，并将出院的母亲转给各区妇幼保健所的产后家庭访视组织，继续指导纯母乳喂养至6个月。•10.碰到喂养方面的困难，可求助我院爱婴医院的热线电话：母乳喂养咨询门诊－0731-88618977二、母乳喂养的好处乳房的解剖乳汁的分泌：催乳素夜间分泌较多；抑制排卵对婴儿的好处：•1、母乳可满足婴儿同时期生长发育的营养素需求。初乳过度乳成熟乳•2、母乳可提供生命最早期的免疫物质，减少婴儿疾病的发生。•3、母乳可促进子代胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收和利用。•4、母乳可促进子代神经系统的发育。•5、母乳可减少成年后代谢性疾病。对母亲的好处：•1、促进乳汁分泌。•2、促进子宫收缩，减少产后出血，加速子宫恢复。•3、有助于产后体重下降，促进体形恢复。•4、母乳喂养具有生育调节的作用。•5、预防癌症的发生。•6、促进心理健康。•7、对骨密度的影响。对家庭：1、经济：节省时间、减少支出、降低浪费2、方便：随时供应，省时省力，减少污染3、省心：母乳喂养宝宝更健康，让父母有更充足的精力应付紧张的工作，减少事假病假对社会：1、母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。2、母乳喂养的母亲对婴儿慈爱，有助于小儿智力、社交能力的发育，有助于家庭和睦、社会安定。《婴幼儿喂养全球策略》建议：婴儿纯母乳喂养到六个月三、母乳喂养的方法新生儿胃容量的评估：哺乳前的护理：清洁双手评估乳头清洁乳头1、母亲放松舒适；2、孩子头与身体呈一直线；3、脸贴近乳房，鼻子对着乳头；4、孩子身体贴近母亲；5、如是新生儿则应用手托住臀部。正确的哺乳姿势橄榄球式交叉式侧卧式摇篮式正确的哺乳姿势正确的含接姿势：•婴儿嘴张大，下唇外翻；•舌呈勺状环绕乳晕；•面颊鼓起呈圆形；•可见到上方有更多的乳晕；•慢而深的吸吮，有吞咽动作或声音。婴儿的含接姿势哺乳中的评估：•母亲：一般情况、抱婴儿的方法、托乳房的方法、乳房的条件、喂哺时的感觉。•婴儿：健康状况、吃奶的反应、含接姿势、吸吮情况、是否吃饱、持续时间。哺乳后护理：•哺乳时让婴儿吸完一侧乳房再吸另一侧。•母亲喂完奶后，要挤出一滴奶涂在乳头上，以保护乳头皮肤、防止皲裂。•喂养结束后，要轻轻拍婴儿背部排出空气。•待婴儿打嗝后置于侧卧位。•婴儿吃母乳可持续到一岁半或2岁，夏季不适宜断奶。孕妇课堂科普教育——母乳喂养篇•信心---妈妈应该坚定母乳喂养的信心•支持---家庭和社会的支持•营养---注意孕期和哺乳期营养•早吸吮---早接触、早吸吮、早开奶•按需哺乳---母婴同室并按需哺乳，勤吸吮四、母乳喂养的常见问题•乳房问题：乳头异常、乳头皲裂、乳房肿胀。•婴儿问题：因奶瓶喂养导致乳头错觉、哺乳姿势不正确、含接不正确、乳汁太多等导致拒绝，不舒服、疼痛、生病、母亲的食物或药物等导致哭闹。•母亲问题：母乳不足、母亲疾病。乳头疼痛或者皲裂衔乳不正确导致乳头皲裂不应只含住乳头。应含住大部分乳晕乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳的原因之一•1、正确的含接姿势预防皲裂。•2、注意乳头的保护，不要用肥皂酒精擦洗乳头。•3、哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原。•4、借助工具：纯羊脂膏、乳头保护罩。•5、严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳。乳头疼痛或者皲裂怎么办？“正常“乳头扁平乳头凹陷乳头扁平乳头凹陷乳头乳头内陷或扁平乳头内陷或扁平怎么办？•1、手法纠正•2、乳头矫正器矫正•3、吸乳器（物理牵引作用）吸乳后，乳头扁平凹陷可逐步改善•4、乳头护罩帮助宝宝含接乳涨/乳管堵塞：•乳导管堵塞时应先吸乳，再刺激泌乳+吸乳。•如使用理疗，应在治疗后20分钟内进行吸乳排空乳房。•可配合冷热敷和乳房按摩进行处理。35•检查婴儿是否生病：鹅口疮，感冒鼻塞。•检查母乳是否流速太快或者宝宝受到惊吓等情况。•排除以上情况，则往往是因为出现乳头混淆：使用奶嘴，吸吮方式不同引起混淆。婴儿拒绝喂奶怎么办？只是一、两次的瓶喂就可能让有些宝宝不爱吸吮妈妈的乳头以下婴儿问题有人工喂养指征：•极低体重儿或早产儿，体重小于1500g或小于32孕周。•严重未成熟儿伴有潜在性低血糖或低血糖通过增加母乳而没有改善时。•先天代谢性疾病（半乳糖血症、枫糖尿症、苯丙酮尿症）•巨大儿五、母婴分离时的处理挤奶：•1、从心理学角度帮助母亲•2、喝一些热饮•3、热敷按摩乳房•4、按摩后背母乳的保存1、母乳不能保存在37度以上的条件下2、25-37度室温可保存4小时3、2-4度可保存24小时4、冰箱冷冻（-18度）可保存3个月用来冷冻的乳汁不能超过容器体积的四分之三冷冻母乳的解冻方法：从冷冻室取出置于冰箱冷藏室待其解冻，使用前用37-40度温水加温，未吃完丢弃。六、母亲疾病时的处理母亲出现以下情况不适宜或暂不适宜母乳喂养：•1、癌症•2、严重疾病：严重心脏病心功能3-4级；严重肝、肾疾病；高血压、糖尿病伴有重要器官功能损害；严重精神疾病、反复发作的癫痫或先天代谢疾病等•3、传染病急性传染期•4、吸毒或静脉注射毒品•5、HIV阳性病毒性肝炎母亲的喂养：•1、甲型肝炎母亲急性隔离期暂停母乳喂养。•2、乙型肝炎母亲的母乳中有少量的表面抗原，但通过乳汁传播的风险远低于分娩时感染。•3、乙型肝炎母亲母乳喂养时注意事项：喂哺前洗手；婴儿和母亲的用品隔离；皮肤、粘膜溃疡或破损是HBV的传播通道，此时暂停哺乳。HIV感染母亲的喂养：提倡人工喂养杜绝混合喂养避免母乳喂养婴儿出生后30分钟内开始吸吮叫早吸吮，它的好处多：早开奶有什么好处？1.吸吮可促进催乳素分泌，作用于乳腺泡，，提早乳房充盈分泌乳汁。2.刺激乳头可增加脑垂体分泌催产素，加强子宫收缩，协助胎盘娩出，减少产后出血量。3.初乳刺激婴儿肠蠕动，促进肠黏膜成熟。母婴同室有什么好处？实行母婴同室，便于母亲随时可以照顾婴儿进行母乳喂养，有助于建立感情，减少许多疾病的感染和流行。为什么按需哺乳？促进乳汁分泌，保持有足够母乳；增加母婴感情。如何保证母亲有充足的乳汁？1.要寻找影响乳汁分泌的原因，有针对性的进行纠正和治疗。2.增加母乳喂哺次数，做到频繁喂奶，夜间也要喂奶，促进乳汁分泌。3.延长婴儿的吸吮时间，每侧乳房吸吮时间至少在5—10分钟以上，可增加泌乳。4.纠正不正确的喂奶体位和含接姿势，做到充分有效地吸吮，婴儿吃的多，泌乳也就多母乳不足，往往并非真正的乳汁不足，而是人为地造成乳汁分泌减少，真性泌乳不足只占1％，如何增加乳汁，使婴儿能有足够的奶吃呢？如何保证母亲有充足的乳汁？5.四个月前不要给婴儿添加辅食，只要增加母乳喂养的次数就能有足够的乳汁。6.改善母亲的营养，增加乳母膳食，以保证乳汁分泌。7.增强母乳喂养自信心，扫除心理障碍，保持愉快的心理状态，同时注意合理的休息，这样将有利于母乳分泌。如何保证母亲有充足的乳汁？8.如果母亲有病、用药不当而引起乳量减少，则应积极给予治疗，慎用药物，另外母亲采用口服避孕药或注射避孕针避孕也会影响泌乳，应采用其他方法避孕，如：上环、用避孕套、阴道隔膜等。9.对真性母乳不足的，可采取增加母乳分泌的措施：针灸穴位、服催乳中西药、催乳食品等等。通过以上方法进行内分泌生理调节，促进泌乳和排乳反射，乳汁量一定会随着婴儿月份而不断增加，直至取得4—6月纯母乳喂养成功。.什么是按需哺乳？按小儿需要哺乳，不规定次数和时间。.婴儿睡觉过久（超过3小时）或奶胀时应叫醒婴儿试喂母乳；婴儿睡觉不超过3小时，不应叫醒婴儿。.母婴同室的定义24小时同室，医疗及其他操作每天母婴分离不超过1小时。.母乳喂养的婴儿易得缺铁性贫血吗？母乳中所含的铁虽然没有牛奶高，但其铁的含量及成分易被婴儿吸收，完全能满足婴儿的需要，而牛奶中的铁不易被婴儿吸收。所以母乳喂养的婴儿不会发生缺铁性贫血。.为什么不能用橡皮奶头和奶瓶？橡皮奶头大，出奶孔大，瓶中的乳汁容易流出，故新生儿不费力也能吸到奶，习惯后对吸吮母乳需花力气不感兴趣，拒绝吸母乳，给母乳喂养造成困难，也称为“乳头错觉”。.母亲暂时不能喂奶怎么办？母亲生病或因公出差暂时不能喂养，可以定期把奶挤出保存在冰箱内备用。这样维持乳汁分泌随时恢复母乳喂养。.怎么判断婴儿是否吃到足够的奶？简单的办法是了解婴儿小便次数，通常每天小便6次以上，就可说明乳汁已足够。.孩子什么时候断奶最合适？母乳喂养至1—2周岁时断奶较好，断奶季节最好不要在夏季，因天气炎热，易得消化道疾病。.为什么会乳房胀痛？出现乳房胀痛怎么办？乳房胀痛，主要是由于生后最初几天没有做到充分有效的吸吮。如出现乳房胀痛，可将患侧乳房进行热敷、按摩，然后挤出少量的奶使乳窦变软，让婴儿能很好的含接吸吮，便可消除奶胀。.母乳喂养会影响母亲的体型美吗？母乳喂养不会影响母亲的身材，相反，由于哺乳，增加子宫收缩，促进了子宫复旧，加速了母亲体重减轻与体型的恢复。另外乳房的变形是怀孕造成的，并不是哺乳的原因，只要用乳罩等支持物，在断奶后可恢复原形。.纯母乳喂养该维持多久？一个健康乳