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如何远离卒中复发？为什么这么快又犯病了？•老张，63岁，因身体突然无法活动、突然失去意识•家属迅速拨打急救电话120•急诊入院，经检查，诊断为脑梗死复发（缺血性卒中）这是第二次犯病了……患者家属仔细询问，原来是这样的…•1年前曾因半侧肢体无力2小时收治入院，经过检查诊断为缺血性卒中，经及时诊治，恢复良好出院•但是，由于未留下明显后遗症，没有重视预防复发，于是……随便停药饮食无节制吸烟酗酒卒中，也称“中风”，我们身边的“第一杀手”据统计显示，卒中已成为我国居民第一位死亡原因2010年因卒中死亡人数已高达172.67万中国心血管病报告2013什么是卒中？卒中又称中风，是由于脑血管发生障碍，导致脑部损害的一大类疾病如果将人的大脑比作田地，那么，脑的血管就是田地里的灌溉沟渠如果某条脑血管堵了，相应的脑组织缺血，就会出现脑细胞的死亡，这就是缺血性卒中，即脑梗死如果某条沟渠堵了，就有相应的田地干旱，秧苗缺水死亡卒中有哪些常见类型？缺血性卒中脑血管堵塞，血流不畅，导致，脑细胞“快饿死了”或“饿死了”，即为缺血性卒中（脑梗死）脑部血管破裂，出血引起，是出血性卒中（脑溢血）卒中一般可分为两大类：缺血性卒中和出血性卒中作田学.脑梗死.河南科学技术出版社.2014.第1版P4,p13出血性卒中卒中来势汹汹，病来如山倒卒中发病后10名卒中患者就有5人急性期死亡4名幸存卒中患者中就有3人残疾黄久仪.中老年保健.2007;1:38-39更为可怕的是，卒中患者更易“二进宫”到门诊看病的卒中患者中，约40%是“二次以上进宫”2一半以上（54%）的卒中患者在5年内将”二次进宫“3卒中复发1.WangY,etal.Stroke.2013May;44(5):1232-72.健康报2013-12-30=401051&cat=null&sKeyWord=null3.中国医学前沿杂志（电子版）,2011,3(3):1-3.一年内，每6个卒中患者中就有1人“二进宫”1卒中复发更凶险“瘫了”“归天了”“钱没了”死亡率更高治疗费用更昂贵致残率更高Lancet.2004;363(9425):1925-33复发是困扰卒中患者的噩梦：长期处于复发风险中到门诊看病的卒中患者中，约40%是“二次以上进宫”一半以上（54%）的卒中患者在5年内将”二次进宫“卒中复发•这次，老张虽然被抢救了过来，但是留下了右下肢行动不便的后遗症，老张再也不敢掉以轻心一定要规范治疗，预防卒中复发出院以后，我该注意些什么？患者出院后，一定要谨记对于可能存在后遗症的患者，心理准备很重要•缺血性卒中之所以称为让人恐怖的病，其中一个很重要的原因是它的后遗症•缺血性卒中发作时是病症严重的时刻，之后多数能够恢复。虽然可能不会完全恢复，但是完全有可能恢复生活冷静接受后遗症，积极乐观对待长期规范药物治疗，远离卒中复发风险缺血性卒中药物治疗的三驾马车他汀治疗，最容易被忽视的一架马车在我国卒中患者中，他汀治疗仍然未被重视降压治疗44.6%为何他汀治疗不可或缺？“坏”胆固醇导致的动脉粥样硬化是发病的罪魁祸首动脉粥样硬化为缺血性卒中的重要病理机制，而血脂中的“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）是导致动脉粥样硬化的始动环节动脉粥样硬化“坏”胆固醇LDL-C缺血性卒中他汀类药物：降低“坏”胆固醇治疗药物的首选降低“坏”胆固醇LDL-C1.减少肝脏自己生产的LDL-C2.促进血液中LDL-C的清除降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险降低心肌梗死风险降低缺血性卒中风险他汀类药物的作用规范他汀治疗，远离卒中复发风险研究证实，在缺血性卒中患者中，服用他汀类药物5年，显著降低卒中复发风险缺血性卒中复发风险降低22%致死性卒中风险降低43%同是他汀，该如何选择呢？在做出正确选择之前，首先介绍两个名词：原研药和仿制药•原研药从开发到上市需经过漫长而复杂的过程•一般需要花费10年左右的研发时间和数亿美元•是指仿照该原研药而生产出的仿制品•在研发过程、审批过程、质量评价级别等要求更为宽松如何选择？原研药仿制药他汀仿制药曾经发生的问题2012年，印度某仿制药公司宣布召回他汀仿制药。召回原因：非常小的玻璃颗粒，类似一粒沙子大小可能污染药品text10mg10mg10mg10mg10mg20mg2014年，再次召回他汀仿制药，召回原因：在10mg瓶装中发现20mg的药片玻璃颗粒污染药品长期坚持，获益更大研究证实，使用他汀类药物5年，明显降低心脑血管疾病（缺血性卒中复发、心肌梗死等）的风险缺血性卒中复发风险降低22%非致死性心梗风险降低49%致死性卒中风险降低43%自行减量或停药，后果很严重减量或停药“坏”胆固醇升高斑块破裂或进展卒中风险再次升高！除非有医生的指示，否则不应停用他汀或减量避开易导致卒中发作的状况为了防止复发，还应该避开容易引起发作的状况，主要注意以下几点：冬季突然从暖和的地方到寒冷的地方，容易引起发作突然进入热的浴池，也很危险夏季夏季出汗，体内的水分易失去，血液浓度就增加，容易形成血栓中药替代西药预防卒中，不可取•中药治疗卒中没有足够证据•虽然有一些经验显示中药对卒中有一定的治疗作用，可以根据患者具体情况使用•但是中药对脑血管病的作用不能取代西药，可以联合用药远离卒中复发：小结积极乐观，调整心态，康复治疗良好生活方式：戒烟限酒，适量运动长期坚持药物治疗，不要自行减量或停药谢谢您的聆听！