61第2章 护理学的基本概念

第2章护理学的基本概念教学目标：重点：人、健康、环境、护理在整体护理中的应用以及他们的概念。护理学的基本概念人环境健康护理人是一个整体人是一个开放系统人有基本需要人有自身健康的追求第1节人的概念1、人是一个整体整体：指按一定方式、目的有秩序排列的各个个体（要素）的有机集合体。（1）组成整体的各要素相互作用、相互影响（2）整体所产生的行为结果大于各要素单独行为相加人是生理心理社会精神文化的统一体人有双重属性：生物属性生物人社会属性社会人护理就是把人看成一个整体，提供适合个体的最佳护理。20世纪30年代美藉奥地利生物学家贝.塔朗菲提出了系统论开放系统闭合系统2、人是一个开放系统开放系统开放系统需与环境持续相互作用输入开放系统输出反馈人与周围环境进行物质、能量、信息交换形成了自已的思想、观点、立场、态度，人是开放系统人的基本目标：保持机体的平衡，包括机体内部各子系统间以及机体与环境间的平衡。护理功能：帮助个体调整内环境适应外环境的不断变化维持身心的平衡基本需要内容？包括那些方面3、人有其基本需要护理理论家I.J.Orlando认为：需要是人的一种需求，它一旦得以满足，即刻消除或减轻其不安与痛苦，维持良好的自我感觉。人的基本需要：是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需要。（1）基本需要的定义（2）基本需要的类型：生理需要：氧气、水、食物等社会需要：与人沟通情感需要：亲情、爱情、友情认知需要：认知与思考精神需要：信仰、依托和支持马斯洛的需要层次论生理需求安全需求自尊需求自我实现需求爱与归属需求刺激需求（3）基本需要的特点①人类具有大致相同的基本需要（5种）②每种需要的重要性因人而异③各种需要彼此间相互联系、相互作用（4）影响需要满足的因素生理因素情绪因素知识与智力因素社会因素环境因素个人因素文化因素4.人有对自身健康的追求每个人都希望拥有健康的身体和健全的生理每个人都有责任维护和促进自身的健康5.人的自我概念（1）定义：自我概念指一个人对自己的看法。即个人对自己的认同感。（2）自我概念的组成自我概念身体心像角色表现自我特征自尊1.身体心象指个人对身体的感觉及看法2.角色表现在特定社会系统中一个特定位置的要求和行为期待3.自我特征对有关个体性与独特性的认识4.自尊个人对自我的评价（2）自我概念的组成（3）良好自我概念重要性：①影响个人的思想和行为②影响个人的抉择③影响别人对自己的看法④影响个人的面对变革时的应变能力6、护理中人的范围①从单纯的病人扩大到健康人②护理的层面包括个人、家庭、社区、社会③护理的最终目标是提高整个人类社会的健康水平人的概念：人是一个整体，具有生物、社会双重属性；人是一个开放系统，不断与外界进行物质、能量和信息的交换，人有基本需要和目标；人有自理能力并对自身健康有所追求。健康?你如何给健康下定义？“无病就是健康”这种说法对吗？第2节健康的概念WHO在1946年给健康的定义是：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。WHO在1990年对健康的阐述是：在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四个方面皆健全。健康—疾病连续相2.健康是动态的3、影响健康的因素⑴生物因素（生物性致病因素、生物遗传因素）⑵环境因素（物理环境、社会环境）⑶心理因素（情绪、情感）⑷生活方式⑸社会因素（政治、经济）⑹医疗保健服务1.环境因素：自然环境因素社会因素（政治、社会、经济文化）2.机体的生物学因素遗传因素心理因素（消极引发疾病）3.生活方式、生活习惯4.获得保健设施的可能性（三）影响健康状况的因素一、健康的概念第3节环境的概念(1)环境的概念：是围绕和影响个人或集体行为与发展的所有因素的总和。一、环境的概念和分类环境内环境外环境生态环境社会环境治疗环境(2)环境的分类生理环境心理环境Bernard认为：一个生物要生存，就必须努力保持其体内环境处于相对稳定状态1)内环境1.生态环境2.人文社会环境3.治疗性环境安全舒适整洁安静2）外环境第四节护理的概念（一）护理的定义时间代表人物护理定义1859年南丁格尔护理是把病人置于最佳环境中，主要通过改变环境使机体的本能发挥作用。1966年韩德森护理是协助患病的或健康的人，实施有利于健康、健康恢复或安详死亡等活动1980年ANA诊断和治疗人类对现存的或潜在的健康问题的反应的过程。1.照顾是护理永恒的主题2.人道护士是人道主义忠实的执行者3.帮助护士与病人之间是一种帮助与被帮助的关系（二）护理的内涵（三）整体护理（1）整体护理的定义：（三）整体护理以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人的身、心、社会、文化需要，提供病人需要的最佳护理。（2）整体护理的内涵：1）护士在照顾病人时，应注意满足其整体的需要。2）护理应服务于人类生命的全过程。3）护理应逐步从个人延伸到家庭或社区，达到促进全民健康的目的。（整体护理是一种思想、一种理念）（1）充实和改变了护理研究的方向和内容（2）拓宽了服务范围，改变护士的传统形象（3）有助于建立新型的医护关系和护患关系（4）提出了新型护理管理观2.整体护理的意义（5）改变了护理教育的课程设置重点难点：护理学四个基本概念及相互关系本章节小结：人、环境、健康和护理是现代护理学的四个基本概念。1、人：人是护理服务的对象，是一个整体，是开放系统，人在不同发展阶段有不同层次的基本需要。2、环境：人的环境包括内环境和外环境，人与环境的关系十分密切，环境是动态和持续变化的。3、健康：WHO为健康所下的定义是：“健康不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力和道德健康。”健康是一个动态的、连续变化的过程。4、护理：护理的服务对象是整体的人，护理是为人的健康提供服务的过程，护理活动是科学、人道主义的结合。护理是有目的、有组织、不断创造的活动。