第四章 护理学理论和相关理论

授课教师谢峰课程名称护理学基础课时序号11、12授课时间15年3月23、24日周次第3周授课对象14级4、5、6班学时数2授课章节第四章护理学的基本概念第一节护理学相关理论教学目的1.掌握需要层次理论；2.掌握压力与适应理论；3.熟悉系统理论重点及难点重点：1.马斯洛的基本需要层次理论2.压力与适应理论与护理实践中的应用难点：一般系统论在护理实践中的应用教学方法讲授法、讨论法教具PPT、黑板教学内容及时间分配一、知识回顾5min二、第四章护理学的理论和相关理论第一节护理学相关理论（一）一般系统理论15min（二）需要层次理论20min（三）压力与适应理论30min三、案例分析5min四、小结5min布置作业课后作业参考资料1.李小寒，尚少梅.基础护理学—人民卫生出版社，20112.护士资格考试用书/罗先武.—人民卫生出版社，2014教学主要内容教学设计教学过程【知识回顾】1.健康、护理的定义？2.护理的内涵？【讲授新课】第四章护理学理论和相关理论【教学目标】展示【教学内容】第一节护理学相关理论一、系统理论由美籍奥地利生物学家贝塔朗菲提出（一）系统的概念1.系统是指由若干相互联系、相互作用的要素组成的具有一定结构和功能的有机整体。如：运动系统--由骨、骨连结、骨骼肌组成有运动、支持、保护的功能2.次系统和超系统如：家庭是人的超系统，但又是社会的次系统一个系统是次系统还是超系统是相对而言的。（二）系统的分类1.按系统的组成要素的性质分类可分为自然系统和人造系统2.按系统与环境的关系分类可分为开放系统和封闭系统3.按系统的运动状态分类可分为动态系统和静态系统4.按系统的实际内容分类可分为物质系统和概念系统（三）系统的基本属性1.整体性--是一般系统论的核心2.相关性如：一个人患有呼吸系统疾病，有可能会引起消化系统和神经系统紊乱3.动态性4.层次性5.目的性如：医院--治病救人，救死扶伤（四）系统理论在护理实践中的应用1.系统理论形成了人是开放系统的认识在护理工作中既要考虑人对环境的适应，又要关注环境对提出问题，选3-4名学生回答问题，教师点评思考：同学们，开动脑筋想一想生活中还存在那些系统？你能为这些系统各举出一个例子么请问：绝对静止的系统存在么？那绝对封闭的系统存在么？人的影响2.系统理论形成了对护理系统的认识护理是一个复杂的、动态的、开放的、具有决策和反馈功能的系统3.系统的理论培育了整体护理理念的产生4.系统理论是护理程序的理论框架5.系统理论为护理管理者提供了理论支持二、需要层次理论美国心理学家马斯洛提出（一）需要层次理论的主要内容（二）需要层次理论的基本观点1.人的需要由低到高具有一定的层次性2.需要的满足过程是逐级上升的层次越高、越南满足3.人的行为是由优势需要决定的4.各层次需要互相依赖、彼此重叠5.层次越高的需要其满足的方式的差异越大6.需要的满足程度与健康成正比（三）需要层次理论在护理实践中的应用1.帮助护士识别服务对象的尚未满足的需要，发现护理问题（1）生理的需要：缺氧、呼吸道感染等；水、电解质、酸碱平衡紊乱；体温过高、过低；便秘、腹泻、大小便失禁等；睡眠形态紊乱等（2）安全的需要（3）爱与归属的需要（4）尊重的需要--如：减少躯体的暴露（5）自我实现的需要2.确定护理计划的优先顺序--识别问题的轻、重、缓、急来排序3.帮助确定满足护理对象需要的方式（1）直接满足患者的需要（昏迷、瘫痪患者）快速记忆马斯洛基本需要层次理论的内容，学生按顺序接龙回答思考：大家要学会识别护理对象尚未满足的需要，以你自己的同桌为例，整理出她尚未满足的需要判断幻灯片上的患者属（2）协助患者满足需要（脑卒中恢复期患者）（3）间接满足患者的需要（孕产妇保健）三、压力与适应理论压力与适应是机体内外环境不断调整的一个过程，贯穿于人的一生。（一）压力加拿大心理学家汉斯.塞利--压力理论之父1.压力（应激或紧张）是指个体对作用于自身的内外环境的刺激做出认知评价后，引起的一系列非特异性反应的动态过程。2.压力源一切使机体产生压力反应的因素（1）躯体性压力源（感冒、肺炎等）（2）心理性压力源（考试、比赛等）（3）社会性压力源（下岗、离婚等）（4）文化性压力源（出国留学、移民等）3.压力反应（1）生理反应；（2）心里反应（3）行为反应；（4）认知反应4.压力的防卫（1）第一线防卫（生理防卫和心理防卫）（2）第二线防卫—自立救助（3）第三线防卫—专业辅助（二）适应1.概念适应是指压力源作用于机体后，机体为保持内外环境的平衡而做出改变的适应生存的过程。2.适应的层次（1）生理适应：代偿性适应（长跑）感觉适应（嗅觉）（2）心理适应：转压力为动力的过程（3）社会文化适应：社会适应（护生—护士）文化适应（入乡随俗）（5）技术适应（三）压力与适应理论在护理实践中的应用1.患者面临的压力与护理（1）住院患者常见的压力源环境陌生、疾病威胁、人际关系等（2）护士帮助患者应对压力的方法①协助患者尽快适应病室环境；②协助患者尽快适应患者角色；③协助患者保持良好的自我形象；于那种满足方式？思考：请大家想一想，生活中大家还会遇到那些压力源，并判断其属于那种压力源。又会有怎样的压力反应呢？④协助患者保持良好的人际关系；⑤协助患者提高适应能力3.护士面对的压力与适应（1）护士常面对的压力源（2）护士工作压力的应对策略【本节小结】1.什么是压力、压力源、压力反应、适应。2.掌握马斯洛基本需要层次理论的主要内容。3.系统论、需要层次理论、压力与适应理论在护理实践中的应用。讨论：护士在工作中面临的压力源有哪些？如何应对？教学反思授课教师谢峰课程名称护理学基础课时序号13、14授课时间15年3月25、26日周次第3周授课对象14级4、5、6班学时数2授课章节第四章护理学理论和相关理论第二节护理理论教学目的1.掌握奥瑞姆自理理论的主要内容；2.熟悉罗伊的适应模式；3.熟悉纽曼的健康模式；重点及难点重点：奥瑞姆自理理论难点：护理理论在护理实践中的应用教学方法讲授法、讨论法、举例法教具PPT、黑板教学内容及时间分配一、知识回顾10min二、第四章护理学理论和相关理论第四节护理理论（一）奥瑞姆自理理论30min（二）罗伊的适应模式15min（三）纽曼的健康系统模式15min三、练习题5min四、小结5min布置作业课后作业参考资料1.李小寒，尚少梅.基础护理学—人民卫生出版社，20112.护士资格考试用书/罗先武.—人民卫生出版社，20143.张绍敏。护理技术——北京大学医学出版社，2012教学主要内容教学设计教学过程【知识回顾】1．马斯洛的基本需要层次理论的主要内容？2．一般系统论在护理实践中的应用？3．举例说明压力源的分类？4．举例说明适应的层次？【讲授新课】第四章护理学理论和相关理论第四节护理学理论一、奥瑞姆自理理论美国护理学家奥瑞姆1959年提出阐述三个方面的问题：什么是自理；什么时候需要自理；怎样提供护理（一）奥瑞姆自理理论的主要内容1.自理人有三种自理需求：①：一般的自理需求②：发展的自理需求③：健康不佳时的自理需求2.自理缺陷--奥瑞姆自理理论的核心部分3.护理系统（1）完全补偿系统（2）部分补偿系统（3）支持教育系统（二）奥瑞姆自理理论在护理实践中的应用1.评估患者的自理能力和自理需要2.选择合适的护理系统，制定护理计划3.实施护理措施，评价护理效果二、罗伊的适应模式（一）罗伊适应模式的基本内容1.人--一个有生命的适应系统2.健康--适应内外环境的变化3.环境--主要刺激、相关刺激、固有刺激4.护理--提高人的适应能力（二）罗伊适应模式在护理实践中的应用1.一级评估--行为评估2.二级评估--影响因素评估3.提出护理诊断4.制定护理目标5.实施护理措施6.评价护理效果提出问题，选4-6名学生回答问题，教师点评举例说明人都有哪些需求？思考：以下几种患者（见PPT）需要哪种护理系统？为什么？三、纽曼的健康系统模式（一）纽曼的健康系统模式的基本内容1.人--是一个整体，是一个开放系统2.健康--是一个动态过程3.环境--内外部压力源及抵抗因素总和4.护理（二）纽曼健康系统模式在护理实践中的应用纽曼健康系统模式主要包括压力源、机体防御、护理干预三部分。1.初级预防--防患于未然2.二级预防--早诊断、早治疗3.三级预防--积极恢复【案例分析】P56课后题第1.2.3题。【小结】1.奥瑞姆自理理论的主要内容？2.罗伊的适应模式在护理实践中的应用？教学反思