医院后勤管理

医院后勤管理第八组学习指导大纲•掌握内容：医院后勤管理定义，后勤管理的基本特征，后勤人才队伍建设的原则•熟悉内容：后勤管理意义和工作内容，后勤管理基本原则，后勤管理体制•了解内容：后勤管理组织构架，后勤队伍的构成和人才队伍建设的内容目录一、医院后勤管理概述二、医院后勤管理体制与组织架构三、医院后勤人才队伍建设第一节医院后勤管理概述•医院后勤管理的意义和工作内容•医院后勤管理的基本原则和特征•医院后勤管理的定义：医院后勤管理是为医院的核心工作提供医疗服务的一个重要的支持系统，是对涉及后勤的财务、建筑、物资、设备、环境、生活以及人力资源等工作进行计划、组织、领导和控制，以保证医院任务顺利完成的一个过程。后勤管理的意义：1.医院在提供医疗服务的过程中，需要后勤工作的多层面的支持与配合；2.患者在医疗过程中的满意程度也有赖于后勤多方面的支持；3.基本上都在与“物”打交道，具有很强的经营性质；4.后勤工作的运行质量会影响医疗活动的质量，医院的发展也离不开后勤的支持。医院后勤管理的工作内容•从广义上应包含财务管理、总务管理、生活服务管理、基建房产管理、物资设备管理、环境管理6个方面。•狭义上只是指总务管理，具体包括：水、电、气供应，环境卫生美化和污水污物处理，被服装具、家具等物资供应，膳食供应，车辆调度，通讯和门卫管理。医院后勤管理的基本原则和特征一、基本原则：1.以病人为中心原则2.效益原则3.依从性原则二、基本特征：1.服务性2.不间断性3.社会性4.技术性5.安全性第二节医院后勤管理体制与组织架构一、后勤管理体制二、后勤管理组织架构后勤管理体制•近年来国内医院后勤管理现行体制多采用的组织形式是：300张床以上的医院，设置总务科（有的分设基建办公室），膳食科、供应科、财务科。300床以下的医院只设总务科和财务科，物资供应和膳食工作由总务科负责。有的规模较大的医院，则分成医疗设备科（或称医学工程部，统管医疗设备，仪器的购置，管理，维修保养），总务科，膳食科、财务科，基建办公室。也有医院增设一个管理层次，即设总务处、供应处、财务处、下设科、组等。后勤管理•随着改革的深入发展，科学管理的不断加强，上述“小而全”式的管理体制在社会主义市场经济环境中，越来越显出许多不相适应之处。具体存在问题有①队伍庞大，思想观念落后，工作效率不高；②封闭式的经营管理，关系松散，部门之间缺乏整体性与系统性，人、财、物的效用未能充分发挥出来。这实质上也是一种资源不合理配置和浪费。后勤管理体制的改革趋势•医院后勤服务的目标管理责任制：目标管理是以目标为中心的综合管理方法。目标管理责任制是目标管理与责、权、利紧密结合的管理制度。十多年来，许多医院的实践证明，这种管理形式对于强化后期工作的管理，调动职工的积极性，是有实际效用的。其基本做法是：1、制定目标（其目标值通常量化为任务数量指标、质量指标、经济效益指标等）。2、赋以责权利（精确到部门与个人）3、实施与调控在实施过程中，应以下属自我调控为主，充分发挥目标的指向作用和调控作用。上级定期进行阶段性检查控制，并将检查情况反馈给执行部门，以纠正执行过程中出现的偏差。4、考评与奖惩可分阶段性和期终考评。通常的做法是根据目标责任协议签订的目标考评内容与指标先由责任者自评，然后由上级最后评定绩效，按量化后的评分，作为奖惩的依据。后勤服务公司医院成立后勤服务公司，是医院后勤工作深化改革的产物。其做法是，将医院后勤工作，参照企业管理的做法，由公司统管。自主经营，民主管理，独立核算，结余与医院分成。在后期管理方面，采取定员定岗，实行计时，计件的分配方法，并严格成本核算。实践证明，医院后勤工作实行服务公司的经营管理模式，有以下优点：（1）有利于改善医院后期工作，强化内部管理，调动后勤职工的积极性，改变“大锅饭，不核算”的不良状况。（2）有利于深化医院经济改革。通过完善后勤工作的成本核算，为整体医疗成本的测算提供依据，强化医务人员的经济意识，促进医疗服务工作按经济规律办事。（3）通过开源节流，搞活经济，有利于增强医院的补偿和积累，为医院发展提供经济基础。改善职工的福利待遇。（4）有利于医疗服务工作社会化，适应社会主义市场经济，促进医院工作经济效益和社会效益的提高。办医院后勤服务公司应注意的问题是：要始终树立以医疗为中心的经营管理思想，在医院内部要克服“利大大干，利小小干，无利不干”的一切向钱看的单纯经济观点。对外经营的项目，要掌握市场动态，认真做好可行性分析和成本效益分析，力避失误。医院后勤服务社会化医院后期服务社会化是医疗卫生行业后勤改革的必然趋势。医疗服务适应社会主义市场经济，就要优化医院资源的配置，充分发挥计划与市场两个方面的作用，扩展医院的功能。所谓后勤服务社会化，有两方面的含义：①从宏观上看，要求社会办医疗，而不是医院办“社会”，搞“小而全”；②从微观上看，医院后勤部门中能独立核算的，可单独承包经营，实行企业化管理。方法是卫生行政部门将医院后勤集中归属服务公司，相对自主经营；与医院订立合同，提供有偿服务。对外，领取营业执照后，在许可经营的范围内向社会提供服务，扩大医院后勤的工作范围，抗活经济。（责任编辑：吴良针）后勤管理组织架构•组织架构：是组织各部门及各层次之间所建立的一种人与事、人与人的相互关系，它是人们实现组织目标的手段。内容包括纵向层次结构（管理层次）、横向部门结构（管理幅度）和组织体制。•设置应遵循的原则：1.目标一致2.分工协作可参考的组织架构基本形式•直线制（适用于现场作业管理或小型组织）院长各诊疗科室优点：（1）指挥系统清晰、统一；（2）权责关系明确；（3）横向联系少，内部协调容易；（4）信息沟通迅速，解决问题及时，管理效率较高。缺点：（1）缺乏专业化管理分工；（2）要求企业领导人必须是经营管理全才。•直线职能制（我国企业多采用这种结构形式）院长各诊疗科室各职能科室优点：集权与分权相结合，在保留直线制统一指挥优点的基础上，引入管理工作专业化的做法，弥补领导人员在专业管理知识和能力方面的不足，协助领导人员决策。缺点：（1）企业规模太大时，职能部门增多，部门间横向联系和协作变得更加复杂和困难；（2）领导者往往无暇顾及企业面临的重大问题。•职能制（主要适用于医院等事业单位）院长职能科室职能科室科室主任职能组班组长职能组优点：（1）权力下放，有利于高层管理集中精力于战略发展；有助于事业部主管自主处理日常工作，提高企业经营者适应能力；（2）有助于高度专业化；（3）各部门经营责任和权限明确。缺点：（1）组织机构重叠，管理人员膨胀；（2）各事业部独立性强，容易忽视整体利益。矩阵制（示意图见《医院管理》P32）优点：（1）横纵结合较好，有利于部门间的协作和配合；（2）组建方便，在不增加机构和人员编制的情况下，将不同部门专业人员集合在一起；（3）既能保持组织结构的稳定性，又适应管理任务多变要求；（4）将综合管理与专业管理结合起来。缺点：组织关系较复杂。适用于创新任务较多，生产经营复杂多变，以科研开发为主的企业。第三节医院后勤管理人才队伍建设现代管理认为组织（经济）竞争，其实就是人才的竞争，是人力资源综合素质的竞争。有“经营之神”美称的日本著名企业家松下幸之助说过——国家的兴盛在于人，国家的灭亡亦在于人。要保证后勤系统对整个医院工作起支持作用，要保证后勤管理的先进性，搞好后勤人才队伍建设就是首要任务。一、后勤人才队伍建设的原则后勤管理作为一门科学被广泛承认只是近几年的事，目前后勤部门不是“总量缺人，而是结构缺人”——缺通用型（复合型）人才。（一）以人为本的原则改变后勤领导者重视管钱、物、房子及车子，而轻视人才队伍建设和员工的培养激励等。（二）最少原则从目前我国许多医院的后勤改革中看到，减员增效是个常用的手段。这提醒后勤管理者在进行后勤人才队伍建设过程中，记住在使用人时能一人干的活不要用两人。（三）最优原则在进行后勤人才队伍建设的实践中，要注意培养一专多能的复合型人才，不仅要有后勤管理的知识，最还要有医学和管理学背景，要懂得医疗服务流程，要懂得现代管理学的原理和方法。二、后勤队伍的构成根据1978年卫生部颁发的《综合医院组织编制原则试行草案》规定，后勤人员约占总编制的20%。在现实使用中，并不需要完全遵照此标准，医院必须根据本身实际情况，参考既有标准和上述后勤人才建设原则，灵活运用建立自己的编制标准。比如定岗编制、因需设岗、按岗选人等。一般来说，后勤管理由管理层、基本操作层、和辅助运作层构成。（一）管理层包括决策管理层、中层管理层和基层管理层。决策管理层主要负责整个后勤组织管理的大方向、方针政策，以及与外界的沟通联系。中层管理层贯彻决策层制定的大政方针，并指导、支持基层管理层的运作。基层管理层直接指挥和监督现场作业人员，保证上级下达的指令和计划的完成。（二）基本操作层指技术员工和一般劳动员工。具体作业的处理者和完成人。（三）辅助运作层辅助基本操作层的各种辅助人员。如百货仓、工具库等。三、后勤人才队伍建设的内容人是后勤管理的首要资源，人始终是稀缺资源。要建设好后勤人才队伍，做好后勤人力资源规划刻不容缓。（一）后勤人力资源规划后勤人力资源规划通过不断的审视后勤人力资源需求的变化，确保在实现组织目标时能够及时获得一定数量的具有一定知识和技能的人力资源的过程。通常后勤人力资源规划要做好以下几个方面。1.后勤工作分析就是对实现组织目标所要做的后勤工作进行分析，确定每个工作的任务和职责，以及完成工作所需要的技能、能力、知识、和其他要求的描述过程。目的就是找合适的人做合适的事。2.员工的培训和开发培训是通过有计划地向员工提供各种培训项目，帮助员工提高知识、技能和业绩水平的活动。开发指为了今后发展而进行的一系列员工培训活动，着眼于未来。通过培训和开发，保持后勤人才队伍的稳定和工作效率。3.后勤组织职业生涯规划后勤组织职业生涯规划是指后勤管理层为其员工确定职业目标和职业道路并加以实施的过程。摩托罗拉员工的流失率较低，就是管理者经常和员工沟通，帮助员工设计自己的人生规划。4.后勤绩效评估绩效评估是指定期考察和评价个人或小组工作业绩的一种正式制度，是人才队伍建设的一个重要管理工具。一般包括工作数量、工作质量、教育和指导效果以及改进和创新的效果四个方面。（二）后勤文化在知识经济时代，“知识资本”是企业创造财富的原始动力。组织文化也是一种“知识资本”，它与组织业绩存在密切的关系，近几年来，日益受重视。构筑独特的后勤文化，创造良好的文化环境，对人才队伍中的每一个员工起着导向、规范、凝聚和激励的作用。博大精深的中国文化里有许多优良的传统思想、道德准则，如“人以和为贵”、“仁义诚信”等，与现今发展的文化内涵不谋而合，在吸取西方文化管理的的精华时，注意与中华文化相融合建设自己独特的后勤文化。