第五章 传染病防治法律制度

传染病防治法与疫情报告制度•国际卫生公约单行法律卫生行政法规地方性医药卫生法规、卫生自治条例与单行条例医药卫生行政规章地方政府卫生规章卫生标准、卫生技术和操作规范宪法基本法突发公共卫生事件应急条例中华人民共和国传染病防治法1989年2月21日通过,9月1日起实施2004年8月28日修正,12月1日起施行《传染病防治法》分为九章，共八十条•第一章总则•第二章传染病预防•第三章疫情报告、通报和公布•第四章疫情控制•第五章医疗救治•第六章监督管理•第七章保障措施•第八章法律责任•第九章附则对37种法定传染病的预防、疫情的报告和公布、控制、监督以及法律责任作出了详细规定明确规定了政府、医疗卫生机构和一般公民在传染病防治中的职责权利。《传染病防治法》授课内容传染病的分类管理传染病的预防疫情报告、通报和公布制度传染病疫情控制传染病的医疗救治法律责任学习目标掌握：传染病分类管理及传染病报告与时限的相关规定了解：传染病预防与控制的措施传染病防治的法律责任法定传染病病种及分类管理•法定传染病共37种•分类管理–法定传染病分为甲乙丙三类进行管理–分类依据：对人类的危害程度传播方式传播速度–甲类2种，乙类25+1种，丙类10+1种鼠疫霍乱甲类传染病：鼠疫、霍乱（两种）乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽）、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型Ｈ１Ｎ１流感（25＋1）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（10＋1）鼠疫杆菌所致的烈性传染病；经皮肤、粘膜和呼吸道都可感染；传染性极强、发病快；病情重、死亡率高.黑死病鼠疫霍乱弧菌引起的急性肠道传染病；属于国际检疫传染病之一；可引起流行、爆发和大流行霍乱鼠疫霍乱强制管理类传染病强制执行病人、病原携带者的隔离和治疗强制执行可疑人员的留验，疫点、疫区的处理甲类传染病25+1种•非典、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、流行性出血热、脊髓灰质炎、肺结核、新A/H1H1乙类传染病严格管理类传染病传染性非典型性肺炎人感染高致病性禽流感乙类传染病肺炭疽可以直接采取甲类传染病的预防、控制措施法律特别授权艾滋病降级管理甲类传染病乙类传染病仍受到“重点关照”10+1种流感、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎……2008.5卫生部通知：手足口病列入丙类传染病管理丙类传染病监督管理类传染病传染病预防的法律规定1将预防措施向传染病发生前延伸各级人民政府组织开展群众性卫生活动进行预防传染病的健康教育倡导文明健康的生活方式提高公众对传染病的防治意识和应对能力加强环境卫生建设消除鼠害和蚊、蝇等病媒生物的危害法律规定知识技能培训群众性卫生运动卫生习惯养成----洗手保护水源----水井消毒2加强预防接种等措施国家实行有计划的预防接种制度国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施法律规定用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准法律规定过期麻疹疫苗事件过期乙肝疫苗事件2005年6月16号、17号两天，安徽省泗县大庄镇的卫生防疫保健所，给全镇范围内的19所中小学的2444名学生，进行了一次甲肝疫苗预防接种。在接种疫苗之后，先后有120多名学生出现了头痛、胸闷、四肢麻木等不良反映23号下午，一名6岁的小学生因出现呼吸衰竭而死亡。安徽泗县甲肝疫苗事件•组织调查：卫生部部长高强、国家药检局新任局长、安徽省厅长、局长一起参与了调查•经济半小时、东方时空都做了跟踪报道安徽泗县甲肝疫苗事件甲肝疫苗注射引起的过敏反应疫苗：没有相关的资质证明是安徽滁州的药品经销商以一支6元的价格卖给镇防保所，镇防保所又以一支25元的高价卖给了学校操作人员：给学生们接种疫苗的20多名乡村卫生员也是临时召集的，没有经过必要的培训国家规定：实施预防接种的医疗卫生人员必须事先经过相应的预防接种专业培训，经过考核合格，颁发有效证书，有效期三年国家对儿童实行预防接种证制度国家免疫规划项目的预防接种实行免费法律规定《疫苗流通和预防接种管理条例》儿童注射疫苗有两种形式：一类是免费的，即国家规定的必须接种项目另一类是自费的，由家长自由选择。纳入国家免疫规划项目的为第一类疫苗，目前包括五类：卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗江苏省发现甲类传染病立即以最快通讯方式报告所在的区级卫生防疫机构将传染病报告卡报到所在地的区级卫生防疫站报告时限：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致性禽流感的病人、疑似病人以及其它暴发的传染病疫情时，接诊医生诊断后应于2小时内以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告，同时，将传染病报告卡通过网络报告报告时限发现乙类传染病非典、肺炭疽、禽流感病人、病原携带者和疑似病人，按甲类传染病的方式报告其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，发出报告卡报告时限：对其它乙传染病病人、疑似病人、部分按规定报告传染病的病原携带者在诊断后应于24小时内进行网络报告发现丙类传染病发现丙类传染病和其他传染病时，应当在24小时内发出报告卡报告时限流程各级医疗单位（村.乡.区.县.厂矿事业单位）县.市卫生防疫站省.市.自治区卫生防疫站中华人民共和国卫生部传染病暴发流行或有可能暴发流行时2小时1小时省级人民政府几种特殊情况的报告乙肝病原携带者：可不报告同一病例多次就诊，仅报告首次前提：确认已经报告过、诊断不变更发病日期：无法判断时，填写首次因该病就诊日期病例分类：疑似病例、实验室诊断病例；急性、慢性其他慢性传染病：遵循相同原则狂犬病病例：网络报告要求填写死亡日期，如病例未死亡，点击“确定”麻风病乡镇卫生院仅需向县级麻风病防治机构提供病例线索，无诊断权复发病例：按新病例处理，需再次报告几种特殊情况的报告疫情报告、通报和公布制度疫情报告报告人责任报告人：疾病预防控制机构、医疗机构和采血机构及其执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员和个体医生义务报告人：城乡居民、机关团体、车站码头、机场、饭店职工及其他人员报告程序各级医疗单位（村.乡.区.县.厂矿事业单位）县.市卫生防疫站省.市.自治区卫生防疫站中华人民共和国卫生部疫情公布在新的传染病防治法中，规范了传染病疫情公布制度如：卫生部每月公布一次全国法定报告传染病疫情2007年10月全国甲、乙类传染病发病、死亡统计表病名发病数死亡数合计318612660鼠疫00霍乱120传染性非典型肺炎00艾滋病57694病毒性肝炎128680128甲肝72802乙肝106364102丙肝795812戊肝12214肝炎（未分型）58578脊髓灰质炎00人感染高致病性禽流感00………………………………传染病的控制对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗。发现甲类传染病控制传染源切断传播途径医疗机构的措施对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施发现甲类传染病疫情隔离有法律依据•法律还规定：对已经发生甲类传染病病例的场所或者该场所内的特定区域的人员，可以由县级以上地方人民政府实施隔离措施。在隔离期间，实施隔离措施的人民政府应当为被隔离人员提供生活保障；被隔离人员有工作单位的，所在单位不得停止支付隔离期间的工作报酬。发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情况采取必要的治疗和控制传播措施其他情况•修订案还特别规定：当传染病暴发、流行时，县级以上地方政府报经上一级政府决定，可采取非常措施，如限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集活动；停工、停业、停课；封闭或封存被传染病病原体污染的公共水源、食品及相关物品；控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；封闭可能造成传染病扩散的场所等，以控制传染病的传播、蔓延县级以上地方政府报经上一级地方政府决定在疫区内实施紧急措施宣布疫区人员物资交通工具卫生检疫甲、乙类传染病暴发流行时治疗单位负责消毒处理后立即火化治疗单位或当地卫生防疫机构消毒处理后火化尸体处理甲类传染病、炭疽病病毒性肝炎.伤寒或副伤寒.AIDS.白喉.脊髓灰质炎医疗救治传染病防治法中严格医院救治义务，提出要防止医院和实验室感染传染病防治法规定：医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗应当实行传染病预检、分诊制度对传染病病人、疑似传染病病人、应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程应当符合预防传染病医院感染的要求传染病医疗机构建设防止医院内感染医疗机构在医疗救治工作中，应当采取措施预防和控制传染病在医疗机构内传播做好专业人员防护加强对实验室及传染病菌种、毒种的监督管理，严防传染病病原体的实验室感染和扩散对于未按照规定对传染病病人、疑似病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的，法律规定了相应的法律责任将根据情节给予通报批评、降级、撤职、开除乃至追究刑事责任等处分处罚传染病防治法规定医院不得拒收传染病病人在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的行政、刑事和民事责任任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人法律规定安徽受理全国首例“乙肝歧视”小结传染病的分类管理病种、分类传染病的预防宣传教育、预防接种、监测预警疫情报告、通报和公布制度责任报告人、报告程序及时限传染病疫情控制隔离、治疗传染病的医疗救治法律责任