【精品课件】性别与医学

性別與醫學兩性平等教育深耕論壇林口長庚婦產部劉競明主治醫師美國約翰霍普金斯大學公共衛生碩士主題：壹、一個小女孩的成長與發展貳、青春不留白：如何讓你遇見我，在我最美好的時候。談『壹見鍾情』、『安全的性與避孕』參、從懷孕的第一天起：談妊娠與優生保健肆、女性身心的迷思：談婦科疾病之處理與手術伍、黃蝶新生與青春再造：停經期保健性別與醫學壹、前言貳、男性泌尿科與女性婦產科參、性教育與醫學－男女身體結構肆、健康檢查如何做？婦科內診？伍、性心理、性教育與性治療陸、佛洛伊德精神分析與性醫學柒、婦產科學與兩性教育捌、從醫師觀點談婦女健康自我管理壹、一個小女孩的成長與發展生命之孕育與創造產前診斷與遺傳諮詢產前檢查與胎兒成長及發展胎教與胎內行為生產時機與母胎分離新生兒的發育與成長三歲看大？幾歲看老？寂寞的17歲？少年維特之煩惱？貳、愛情禁果？安全的性與避孕青春不留白，如何讓我遇見你，在我最美好的時候？【席慕蓉】友情與愛情？兩性關係與婚姻講座？婚姻與家庭女性成長與事業生涯事業與家庭青春期與青少年健康諮詢婚前健康檢查女性生命週期與心理社會調適一、女性生殖生理學簡介(1).女性生殖系統FemaleReproductiveSystem(2).生殖系統的生理學a)青春期Pubertyb)月經週期MenstrualCyclec)女性性行為FemaleSexualBehaviord)生殖與懷孕FertilityandPregnancye)停經前後MenopauseFemaleReproductiveSystem女性性生理解剖Anatomy:卵巢,輸卵管,子宮,陰道,排卵,陰蒂,小陰唇,大陰唇,尿道,子宮頸乳房.Functionsof女性賀爾蒙and黃體素ReproductiveSystem相互作用InteractionsPhysiologyofFemaleReproduction(女性生殖生理)Puberty:(a)beginswiththefirstmenstrualbleeding(Menarche);(b)beginswhenGnRHlevelsincrease.MenstrualCycle:FSHinitiatesdevelopmentoftheprimaryfollicles.LHstimulatesovulationandcompletionofthefirstmeioticdivisionbytheprimaryoocytesTheLHsurgestimulatestheformationofthecorpusluteum.Iffertilizationoccurs,HCGstimulatesthecorpusluteumpersists.PhysiologyofFemaleReproduction(女性生殖生理)月經週期(II):Iffertilizationdoesnotoccur,thecorpusluteumbecomesthecorpusalbicans.A正向回饋機轉mechanismcauses濾泡刺激素FSHand黃體成長激素LHlevelstoincreasenearthetimeof排卵ovulation.雌激素EstrogenproducedbythecacellsofthefolliclestimulatesGnRHsecretion.女性月經與懷孕過程圖示PhysiologyofFemaleReproduction(女性生殖生理)Menstrualcycle(IV):Uterinecycle月經(day1today4)-Thespiralarteriesconstrict,andendometrialcellsdies.MCiscomposedofblood,cells,etc.增殖期phase(day5today14)-Epithelialcellsmultiplyandformglands,andthespiralarteriessupplytheglands.PhysiologyofFemaleReproduction(女性生殖生理)分泌期phase(day15today28)-Theendometriumbecomesthicker,andtheendometrialglandssecrete.Estrogenstimulatesproliferationoftheendometriumandsynthesisofprogesteronereceptors.Decreasedprogesteronelevelscausethespiralarteriestoconstrictandstartmenses.FemaleSexualBehavior女性性衝動sexdriveispartiallyinfluencedbyandrogens(producedbytheadrenalgland)andsteroids(producedbytheovaries).副交感神經作用effects:The勃起機制erectiletissueofthe陰蒂clitorisandthebulbsofthevestibulebecomefilledwithblood.The前庭腺體glandsecrete黏液mucus,andthe陰道排出vaginaextrudesamucuslikesubstance.FemaleFertilityandPregnancy(女性懷孕生理學)男女交媾Intercoursemusttakeplace3daysbeforeto1dayafterovulationiffertilization受孕istooccur.精蟲細胞Spermcelltransporttotheampulladependsontheabilityofthespermcellsto游泳swimandpossiblyon收縮contractionsoftheuterusanduterinetubes.FemaleFertilityandPregnancy(女性懷孕生理學)Implantation著床ofthedevelopingembryonic胚胎massintotheuterinewalloccurswhentheuterusismostreceptive.Estrogenandprogesteronesecretefirstbythecorpusluteum黃體囊腫andlaterbytheplacenta胎盤areessentialforthemaintenanceofpregnancy妊娠.MenopauseThefemale更年期climactericbeginswithirregularmenstrualcyclesandendswithmenopause,thecessationofthemenstrualcycle.Themajorcauseofmenopauseistheage-relatedchangesintheovary.Avarietyofsymptomsoccur,including“hotflushes”,灼熱感躁動疲倦易怒irritability,anxiety,fatigue.ConclusionTobeawareofthemanyfacetsof人類性行為之價值sexuality-sexualvalues,thestructureofsexualanatomy,aspectsof性行為andsexual性生理反應responsiveness-isthefirststeptowardattainingahealthyandfulfillingsexlife.Menopausealsoaffectsqualityoflife.Fertility生育controlreferstothequalityofbeingfertileorproductive.Contraceptivesarethemethodsusedtopreventconception.肆、女性身心之迷失月經疼痛腫瘤懷孕生產家庭婚姻青春事業一、月經疼痛Dysmenorrhea女性在閱經週期前後所引起之下腹部疼痛可擴及下背部腿內側分為：原發性月經痛[無確定骨盆腔病變]續發性月經疼痛[由骨盆腔內器官病變引起]：內膜異位發炎避孕器平滑肌瘤腺肌瘤卵巢囊種沾黏息肉及其他月經疼痛的症狀與檢查診斷原發性月經疼痛：常出現於初經後1-2年內，疼痛在經前後1-2小時發生，持續72小時；常伴隨嘔吐疲倦腹瀉下背痛大腿前內側疼痛及頭痛。續發性月經疼痛：初經後三年才出現疼痛通常在月經前1-2週發生持續到經血停止後數天。需進壹步檢查病患有無發炎、囊腫、肌瘤、子宮異常之可能；當懷疑子宮內膜異位時，則進壹步婦科超音波與腹腔鏡檢查是必須的。原發性月經痛：症狀治療即可。續發性月經痛：要進壹步判定原因。二、女性陰道出血病變的原因定義：陰道出血包括來自陰道本身出血，通過陰道排出之內生殖器官出血、處女膜前庭及其他外陰部位之出血。常見原因：內分泌、妊娠有關、炎症相關、及腫瘤、創傷、全身性疾病。[家庭醫師臨床手冊]女性陰道出血的病態生理學內分泌影響：新生兒陰道出血、功能失調子宮出血、停經後子宮出血妊娠有關：子宮外孕、前置胎盤、胎盤早期剝離、葡萄胎等發炎症狀相關：外陰、陰道、子宮頸、子宮體等之出血炎症。腫瘤：子宮頸癌各囊腫全身性疾病：肝硬化等創傷：外傷、性交、息肉等影響婦女健康的常見疾病：白帶及陰道炎定義：係因感染陰道炎之後，所產生的異味、異色的陰道流出液。最常見原因：病毒、細菌、黴菌、原虫、寄生蟲等之感染。主要症狀為：黃綠或黃白色之陰道分泌液造成局部搔癢及壓痛與大量異味的分泌物肇因於陰道鞭毛蟲之陰道炎感染侷限於陰道，主要症狀為：黃綠色白帶難聞氣味常有陰道口泡沫狀現象陰道上皮嚴重發炎病蔓延至子宮頸呈草莓狀特徵[Strawberry-like]鞭毛蟲可利用身上波動膜攣動及轉動。肇因於陰道黴菌感染之陰道炎白色念珠菌為黴菌。常發生於營養不良、懷孕、糖尿病、免疫機能缺乏、使用廣效抗生素、化學藥物治療等的病患。常引起症狀為搔癢、燒灼感、局部酸痛、頻尿小便疼痛，臨床在充血陰道上皮，常有白色乾酪狀或凝乳狀之分泌物。治療宜注意控制其潛在發病因素譬如糖尿病等肇因於陰道黴菌感染之陰道炎診斷靠視診及陰道觀察已可診斷，進壹步鑑定，須靠陰道分泌液抹片，用革蘭氏法、甲稀藍在顯微鏡下可見有微小分芽酵母菌狀之白色念珠菌之菌絲。如有混合感染之可能時可再做鞭毛蟲及細菌鏡檢。二、女性避孕方法之種類(壹):定期禁慾法(貳):哺乳之無月經期避孕法(參):殺死精子藥物(肆):子宮隔膜與女用保險套(伍):類固醇賀爾蒙避孕方法(陸):子宮內避孕器(柒):輸卵管結紮(捌):性交後避孕法與人工流產(壹):定期禁慾避孕法避孕原理:利用月經週期排卵而受精須在排卵之24小時內才可能受孕精子在女性生殖道內能活5天因此避免此時段性交.常用方法:(1)月經週期法(2)基礎體溫法(3)子宮頸黏液法月經週期法:排卵發生於下次月經來潮前12~16日加上精子可存活5日卵可存活1日因此在下次月經來潮前的第11日到21日間危險期記錄6次以上月經週期以最短週期減20即危險期之第1日以最長週期減10即危險期之最後1日月經期至危險期第1日之間為次安全期基礎體溫法:排卵時體溫會略降排卵後體溫即上升且持續維持14日左右等月經來時才下降每日晨間睡醒測量舌下體溫5分鐘未排卵前體溫36.4度到36.5度排卵時降至36.2度排卵後回升到36.7度體溫進入高溫期3日後才算安全期子宮頸黏液法:子宮頸黏液在排卵期會變得清澈而富有潤滑性似蛋清可維持1~3日危險期係由月經後發現黏性分泌物的第一天起到清澈潤滑黏液出現後的第四天止共有7~14