有关社区医院的调研报告(31)

Logo有关社区医院的调研报告第18组小组报告Logo小组成员文冰亭90307334（组长）曾佳90307304李立90307129王晓锋90307319赵月斌90307302潘德林90307327小组成员均来自医学部Logo小组分工初期讨论：全体成员文献收集整理：文冰亭、李立、曾佳问卷编辑：文冰亭实际调研：全体成员数据处理：文冰亭、王晓锋、潘德林、赵月斌结果讨论：全体成员ppt制作：曾佳、李立课堂报告：李立Logo背景国务院总理温家宝在今年2月8日主持召开国务院常务会议，研究发展城市社区卫生服务工作，审议并原则通过《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。会议听取了卫生部关于发展城市社区卫生服务工作意见的汇报。会议认为，社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。Logo背景社区卫生服务的基本任务：使居民在社区可以享受疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。Logo背景根据卫生部及其他部委联合发布的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准的指导意见》《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》《关于加强医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》《关于加强城市社区卫生服务机构服务和药品价格管理意见》《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》《关于公立医院支援社区卫生服务工作的意见》《关于在城市社区卫生服务中发挥中医药作用的意见》我们简要的整理出了社区医院的标准模型：Logo背景政府倡导的社区医院的模型：具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。设置范围：3－10万居民规划设置社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。提供服务：常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗等。编制配备：每万名居民配备2－3名全科医师，1名公共卫生医师。护士安医护比1：1配备。收费形式：社区卫生服务的收费可以实行按项目收费，也可以对一般常见病、多发病采取按病种收费等方式。药品价格：降低药品加价率，鼓励廉价药品的使用。医疗保险：符合条件的社区卫生服务机构纳入定点范围，符合规定的社区卫生服务项目纳入支付范围。大医院合作：双向转诊、通用病历、专家定期坐诊等。Logo背景这里我们要研究方向是：如何使社区社区医院真正起到他应有的作用，即如何实现病患向社区医院分流？我们研究的具体内容是：病患对大医院和社区医院的认可程度，了解病患的偏好，讨论政府提出的社区医院服务能否解决看病贵、看病难的问题。Logo问卷调查调研对象：*大医院／社区医院就诊及候诊人群行动已经证明其选择，可得到其选择的原因*在校大学生（拟）仅仅是主体的一部分，但其具有强理解力，可以进行叫深入的调研。Logo问卷调查对患者初诊选择医院的预测性分析：严重信息不对称，大部分患者不具有专业知识，如何选择可能主要取决于可及性和对医院或医生的认可程度。ａ、可及性又可以细分为几个影响因素：距离，营业时间，排队时间等等ｂ、认可程度可以从两个方面理解：一方面是患者对服务质量、态度、价格等的满意度；另一方面还要从患者的风险偏好类型进一步分析。Logo问卷调查通过调研北医三院和其周围3公里内的几家社区医院（包括北航医院，志新村医院，城建医院）及相关社区里居住人群的调研，了解不同人群的需求，以及医院相关条件。Logo调查对象分析总人数140人，男73人，女67人，在大医院有效问卷72份，小医院68份，72.00/51.4%68.00/48.6%大医院小医院Logo城市城镇农村Logo硕士或以上大学高中初中及以下Logo调查对象分析年龄分布年龄Missing757270656351464237343230282624222018Count987654321Logo调查对象分析收入情况收入5000元以上3000元-4999元1000元-2999元1000元以下MissingCount706050403020100Logo对变量进行相关性分析，主要并分析以下三项与其他变量的相关性。医院级别与其他调查变量之间的相关性结果（即大医院和社区医院表现出的差异）就医频率与其他调查变量之间的相关性结果选择社区医院的频率与其他调查变量之间的相关性结果（患者选择医院的依据）Logo医院级别收入正相关有无保险正相关能否在该医院使用保险正相关是否为医保指定医院正相关距离远近正相关挂号时间正相关Logo医院级别挂号秩序负相关服务质量能否满足需要负相关护士评价负相关药价评价正相关药品种类正相关Logo就医频率年龄正相关收入负相关能否使用保险正相关距离负相关就医秩序正相关护士服务质量正相关Logo选择医院能否在该医院使用保险正相关距离负相关候诊时间负相关与是否知道其他医院负相关Logo讨论满意度的比较分析选择就医机构的影响因素分析对社区医院发展的建议Logo满意度两个方面：对服务和对价格对服务质量很满意和较满意的比率大医院和社区医院分别为：33.3%和66.7%对医生服务质量很满意和较满意的比率大医院和社区医院分别为：66.7%和63.6%对护士服务质量很满意和较满意的比率大医院和社区医院分别为：33.3%和54.5%认为药品价格合适或公费不在意的比率大医院和社区医院分别为：27.8%和75.0%对检查费用很满意和较满意的比率大医院和社区医院分别为：31.4%和37.5%Logo满意度讨论：就诊者满意度受到服务者的服务质量、服务态度、检查项目及价格等客观因素影响,也受到就诊者的就诊目的、服务期望等主观因素的影响。基本趋势上，病患者对社区医院的满意度高于大医院。产生这种现象的原因,一方面是因为目前大医院看病难、看病贵的状态没有根本改变,也反映出社区卫生服务方便、可及、经济、人性化服务的优势逐步得到体现。Logo就医选择可及性可及性是社区居民对医疗卫生服务的基本要求,也是医疗卫生服务机构提高服务水平的重要标志。可及性主要表现在地域上的接近、使用上的方便、关系上的亲切和价格上的公平合理等方面。Logo就医选择讨论：其他影响选择的因素一是有些社区居民对社区卫生服务机构和家庭医生还没有充分的了解,不知道在自己的社区能够获得医疗卫生服务;二是对社区卫生服务缺乏信任,不放心把自己的健康保健交给社区医生;三是传统的习惯使不少人认为患病后就应该去医院,而且是医院越大越放心;四是医疗保健制度的限制,不少单位对本单位的职工就医明确规定了定点医院,在社区卫生服务机构就医不能报销,另一方面,对居民在社区卫生服务机构看病时常用的药物特别是针对慢性病治疗的常用药物没纳入医保范围,影响居民的就诊;五是目前社区卫生服务的服务质量确实不能令人满意。Logo建议加强宣传,扩大社区卫生服务对社区居民的覆盖面。大力发展特色医疗服务（如中医药），以及按疾病收费的模式，提高经济可及性。建立医院与社区卫生服务机构优势互补的医疗卫生服务体系。进一步提高服务态度，和病人建立长期的感情纽带。LogoClicktoeditcompanyslogan.