第七章-临床免疫

第七章临床免疫PIDDSIDD分类•根据受累成分不同–体液免疫缺陷–细胞免疫缺陷–联合免疫缺陷–吞噬细胞免疫缺陷–补体缺陷4.有遗传倾向(三)人类免疫缺陷病毒HIV•其他病因：营养不良、恶性肿瘤和感染是引起继发性免疫缺陷病的三大要素。–营养不良–恶性肿瘤•何杰金氏病→T细胞免疫受损•慢性淋巴细胞白血病→体液免疫减弱。–感染–其它•消化系统疾病、代谢性和内分泌性疾病放化疗、免疫抑制剂治疗原则•免疫重建----骨髓移植•基因治疗•免疫制剂----输入免疫球蛋白或免疫细胞•抗感染复习题•填空–获得性免疫缺陷综合征是由（）引起的。•名词解释–免疫缺陷病–原发性免疫缺陷病–继发性免疫缺陷病•问答题–简述免疫缺陷病的共有基本特征第二节自身免疫性疾病AID的基本特征1.血液中可测的高效价自身抗体及自身反应性淋巴细胞2.自身抗体或自身反应性T细胞作用于表达相应抗原的自身组织细胞，产生适应性免疫应答，造成组织损伤或功能障碍3.病情与自身免疫应答的强度密切相关4.实验动物中可复制出病理模型5.遗传倾向，女性多于男性，多初发于育龄阶段6.临床上常反复发作，慢性迁延AID分类•原发性AID–特发性，原因不明，与遗传密切相关–器官特异性和非器官特异性（系统性）•继发性AID–继发于某种疾病，与遗传无关，预后较好–如药物狼疮、外伤性交感性眼炎、柯萨奇病毒感染后心肌炎巴塞多化甲状腺肿六、复习题•名词解释–自身免疫病•问答–自身免疫性疾病发生的相关因素–自身免疫病的共同特点肿瘤免疫肿瘤抗原概念：细胞在癌变过程中出现的新抗原或过度表达的抗原物质。肿瘤抗原产生的分子机制：细胞癌变过程中合成了新的蛋白分子由于基因突变或重排等使正常蛋白质分子的结构发生改变由于糖基化等原因导致正常的细胞蛋白的特殊降解产物正常情况下处于隐蔽状态的抗原表位暴露出来多种膜蛋白分子的异常聚集胚胎抗原或分化抗原的异常表达肿瘤抗原的分类和特征根据肿瘤抗原的特异性不同1、肿瘤特异性抗原（TSA）2、肿瘤相关抗原（TAA）根据诱发肿瘤的原因及肿瘤发生情况的不同1、化学或物理因素诱发的肿瘤抗原2、病毒诱发的肿瘤抗原3、自发性肿瘤抗原4、胚胎抗原或分化抗原•体液免疫：补体、ADCC、抗体的调理作用、抗体封闭肿瘤细胞的受体、抗体使肿瘤细胞的黏附特性改变或丧失等。•细胞免疫：Th1、CTL、NK、巨噬细胞、γδT细胞。机体对肿瘤的免疫应答肿瘤的免疫逃逸机制•肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变•肿瘤细胞的“漏逸”（sneakingthrough)•肿瘤细胞MHCI类分子表达低下•肿瘤细胞导致的免疫抑制•肿瘤细胞缺乏协同刺激信号•肿瘤细胞的凋亡抵抗作用肿瘤的免疫诊断和免疫治疗1、免疫诊断检测肿瘤抗原AFP---原发性肝癌CEA---直肠结肠癌CA199----胰腺癌PSA----前列腺癌淋巴瘤和白血病细胞表面CD分子2、免疫治疗主动免疫治疗和被动免疫治疗学习重点1.自身免疫与自身免疫病的概念；自身免疫的基本持征2.免疫缺陷的概念3.肿瘤免疫的概念