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时间地点主讲人参加人一、概念助行器：辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具助行器的功能提高运动功能，减少并发症提高生活理能力，改善生活质量节省体力改善患者心理状态节省人力资源，减轻照顾者的负担助行器的适应症偏瘫下肢肌力减弱（T10以下完全截瘫或部分高位截瘫）平衡障碍（颅脑外伤或多发性硬化）下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松或半月板切除）老年人单侧下肢截肢或佩戴假肢偏盲或全盲等临床常用一.手杖二.拐杖三.步行器一.手杖：单手扶持帮助行走的工具根据结构和功能单足手杖、多足手杖、直手杖、可调式、带座式手杖多功能手杖和盲人手杖一.手杖：单手扶持帮助行走的工具单足手杖适用于握力好、上肢支撑能力强的病人多足手杖：包括三足和四足；支撑面积较广而且稳定，多用于平衡功能及肌力差、使用单足手杖不够安全的病人带座式手杖二、拐杖靠前臂或肘关节扶持帮助行走的工具普通木拐杖、折叠式拐杖、前臂杖、腋杖和平台杖1.前臂杖:洛氏杖，可单用也可双用，用于握力较差、前臂力量较弱但又不必使用腋杖者。2.腋杖稳定，用于截瘫或外伤严重的病人，包括固定式和可调式。3.平台杖又称为类风湿拐，主要将前臂固定平台式前臂托上，用于关节严重损害的类风湿病人或手有严重损伤不能负重者，由前臂负重。腋杖长度的确定方法：身长减去41cm的长度即为腋杖的长度。站立时大转子的高度即为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。或让病人站立肘关节屈曲25-30°，腕关节背伸，小趾前外侧15cm处至背伸手掌面的距离及为手掌的长度三、步行器用来辅助下肢功能障碍者（如偏瘫、截瘫、截肢、全髋置换术后等）步行的工具。保持平衡，支撑体重和增强上肢伸肌肌力的作用。常见的有：框架式（两轮、三轮、四轮式)、截瘫行走器、交替式行走器。1.框架式助行器可支撑体重便于病人站立和行走，其支撑面积大，稳定性好。使用时病人两手扶持左右两侧，与框架当中站立可行走。2.截瘫助行器根据病人的具体情况制作配置。当病人重心转移时，在位于大腿矫形器内测的互动铰链装置作用下，瘫痪肢体能够前后移动。适用于T10或T10以下完全性截瘫或部分高位不完全性截瘫的病人。3.交替式助行器适用于各种原因所致的T4以下完全性或更高节段不完全性脊髓损伤病人，辅助截瘫病人实现行走的目的。评估评估患者评估助行器评估环境1.评估患者了解患者的诊断、全身情况:目前病情，意识状态、自理能力、配合能力。评估患者双上肢肌力,能否有力量使用助行器支撑前进。心理状态:有无紧张、焦虑,对助行器的认识和态度。评估患者的身高以便调节助行器的高度。2.评估助行器评估助行器的螺丝是否有松动。评估助行器的支脚垫是否完好适用。3.评估环境病床刹车是否完好。走道是否明亮无障碍。操作前准备1.环境准备2.物品准备3.护士准备4.患者准备物品准备将助行器调节至适宜高度(患者直立,双手握住助行器把手、肘关节屈曲15°～30°时的高度为宜)。护士准备仪表整洁,核对医嘱,洗手。患者准备向患者讲解使用助行器的目的、意义、配合要点。穿好病员服和鞋袜,不宜穿拖鞋。助行器→患肢→健肢→助行器三步法1.抬头挺胸,双手同时将助行器举起向前移动1步(25～30cm)。2.患肢抬高后迈出半步,约在助行器横向的中线偏后方。3.双手臂伸直支撑身体(患肢遵医嘱决定承重力量),迈出健肢与患肢平行。4.重复上述步骤前进。助行器→患肢→助行器→健肢四步法1.双手同时将助行器举起向前移动1步(25～30cm)。2.患肢抬高后迈出,约落在助行器横向的中线偏后方。3.再次向前移动助行器1步。4.双手臂伸直支撑身体,迈出健肢,超过患肢位置,落在助行器与患肢之间。5.重复上述步骤前进。使用助行器的注意事项1.每次使用前,检查助行器是否稳定,橡皮垫、螺丝有无损坏或松动,以确保其安全性,预防跌倒。2.保持地面干燥、走道通畅,以免滑倒或跌倒。3.穿着长度适宜的裤子以及防滑的鞋子,不宜穿拖鞋。4.第一次下床使用时,应由医护人员进行指导,以避免使用不当造成伤害。5.下床前应双腿下垂,在床边端坐15～30分钟(根据使用者情况可适当延长端坐时间)后方可下床行走,以免体位性低血压导致跌倒。6.行走时眼睛平视前方,注意抬头挺胸收腹,步伐不宜太大,以达到助行器的一半为宜,太过向前容易导致重心不稳而跌倒。7.循序渐进地增加行走的活动量。