物理降温的方法及

物理降温的方法及注意事项——杨丹物理降温的定义•物理降温是采用物理的方法使体温下降，是基础护理的重要组成部分。•物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部冷疗采用冰袋、冰囊、冰帽机，通过传导方式散热；全身冷疗可采用温水擦浴、酒精擦浴，达到降温目的。物理降温的目的•1、为高热患者降温。•2、为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。•3、为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。物理降温的方法•1、冷湿敷•2、冰袋冷敷•3、温水擦浴•4、酒精擦浴•5、冷盐水灌肠冷湿敷•冷湿敷适用于一般发热，体温不是特别高的患者。将毛巾放入普通冷水中或冰水中浸湿，拧成半干，敷在患者的前额部或者腋窝、腹股沟等大血管部位；最好准备两条毛巾，每3—5分钟更换一次；于冷湿敷后30分钟测量体温，当体温下降到38℃以下时，则停止使用。冰袋冷敷•冰袋冷敷适用于体温在39℃以上的患者，将适量冰块用锤子砸碎后，放入盛有清水的盆中，融掉冰块的一些锐利棱角，以免损伤冰袋。将小冰块装入冰袋中，装一半即可，然后加入适量水，外面裹上一层毛巾，放置在患者的前额。注意观察患者的反应，如出现皮肤苍白、青紫或有麻木感，应立即停止，防止冻伤，15—30分钟后撤去冰袋，测量体温，降到38℃以下时，停止使用。评价•部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处。•时间：每次放置时间不宜超过30分钟，以免局部冻伤。长时间使用者，休息60分钟后再使用，给予局部组织复原时间。温水擦浴•适用于高热患者，通过蒸发和传导作用促进机体散热达到降温。方法是准备一盆34—36℃的温水，将毛巾浸入，脱去患者的衣物，调节室温至21—24℃然后用浸湿的毛巾按顺序进行全身的擦拭，边擦拭边按摩，以助于散热，擦拭完后，擦干身体，穿好衣物。擦浴全程应控制在20分钟内，半小时后测量体温。出疹子的小儿发热不宜用此法。评价•部位：腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝。•擦浴过程不要超过20分钟，避免病人着凉。擦浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无出血点、发红、苍白、感觉异常。•半小时后测量病人体温，体温有所下降视为有效。酒精擦浴•利用酒精易挥发和刺激血管扩张的作用来降低体温，适用于发热较高者。酒精的浓度是25%—30%，可将60°的白酒或70%酒精，兑入1倍的水使用。温度应保持在27—30℃；方法是用毛巾蘸湿酒精后，擦拭身体，在经过腋窝、肘窝及腹股沟等大血管处，可延长擦拭时间，以促进散热；擦拭全程应控制在20分钟内。半小时后测量体温。此法3个月以下的婴幼儿、麻疹等出疹患者不宜用此法。评价•擦浴部位：腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝•禁忌部位：心前区、腹部、后颈部、足心部•血液病患者、年老体弱者、新生儿不宜采用酒精擦浴降温。冷盐水灌肠•对温水擦浴和酒精擦浴都不能降温的患者可选用灌肠降温法，通过灌肠的方式既可以降温又有通便的效果，但不适宜家庭自行操作。方法是：取生理盐水200—300ml，温度以4—6℃为宜，将肛管用石蜡油润滑后插入肛门，再将注射器吸入准备好的盐水，注入肛门后，嘱患者夹紧肛门，保持10分钟，以防盐水排出。注意事项•1、无论采用哪种降温方式，建议最好在足底放个热水袋，有利于减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适。对冷敏感的患者、心脏病者不宜采用物理降温。可用温水擦浴。•2、皮肤有皮疹或皮下出血点，及皮肤有损害者都禁止运用酒精擦浴，白血病者禁忌用酒精擦浴，以免导致出血加重。•3、运用物理降温30分钟后要测量体温，要时刻观察患者的呼吸、脉搏、神志等变化。•4、冰块降温要注意经常更换部位，以免引起冻伤。•5、物理降温时，应当避开擦拭患者的枕后、耳廓、心前区、胸腹部、阴囊及足底部位，以防引起不良反应。•6、高热寒战或伴出汗的患者，一般不宜用酒精擦浴。因寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态，散热少，如再用冷酒精刺激会使血管更加收缩，皮肤血流量减少，从而妨碍体内热量的散发。•7、物理降温在擦拭过程中，皮肤冷却较快，容易引起血管收缩，所以必须结合按摩患者的躯干，促进血液循环，有利于促进散热。谢谢！