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尖牙(Canine)尖牙的功能与形态特点功能特点:撕裂食物;支持口角,丰满面形,尤其是口角突度形态特点:冠厚、有牙尖、根长、粗壮、脱落晚基本的功能结构--牙尖（四嵴四斜面）尖牙组共同特点牙冠4个轴面1个牙尖唇舌面颈嵴---------舌隆突近中缘--------近中边缘嵴远中缘---------远中边缘嵴近中斜缘--------近中牙尖嵴远中斜缘-------远中牙尖嵴唇嵴近中牙尖嵴舌嵴远中牙尖嵴尖牙牙尖的基本结构----四嵴四斜面嵴---穿透，切割食物斜面---压碎食物四嵴----唇、舌、近中、远中会聚构成尖顶舌嵴将舌窝分成两部分四斜面----每两嵴之间形成斜面以两嵴命名（近唇、远唇、近舌、远舌）尖顶角约90度远中牙尖嵴近中牙尖嵴上颌尖牙牙冠：圆五边形接触点突出，颈部缩窄明显牙尖长大、占冠长约1/3唇嵴明显----近远唇斜面舌嵴明显---近远中舌窝，舌隆突明显近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长上颌尖牙牙根：根长远大于冠长，粗壮牙根的唇舌径大于近远中径根尖偏远中多为单根下颌尖牙与上颌尖牙比较掌握牙冠：较窄，颈部缩窄程度较上颌尖牙小近中的冠根相续几乎呈一直线牙尖较上颌尖牙小近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴斜长近远中牙尖嵴长度约为1/2的比例尖顶角90°唇舌面较平坦，嵴、窝、隆突不明显冠偏舌侧唇面磨耗下颌尖牙与上颌尖牙比较掌握牙根：上颌尖牙牙根唇舌径稍大于近远中径下颌尖牙牙根唇舌径远大于近远中径尖牙尖牙的鉴别•左右上颌尖牙近中牙尖嵴短于远中牙尖嵴远中面圆突，接触点近颈部•左右下颌尖牙近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴长斜近中接触点不明显，延续为一直线•上下颌尖牙的鉴别二者形态较相似尖牙应用解剖1尖牙的位置对于支撑口角、鼻唇沟及面部丰满度具有重要意义2上颌尖牙根圆，可旋转拔除；下颌尖牙根扁圆，应摆动配合旋转拔除3根长、稳、不易脱落，牙冠各轴面光滑4自洁作用好，不易生龋5可有变异，上颌尖牙可出现过长过短根，下颌尖牙可分为唇舌两根前磨牙组复习概念牙体长轴合面边缘嵴三角嵴横嵴点角点隙斜面窝颊面观舌面观侧面观上颌第一前磨牙牙冠颊舌径大于近远中径（较厚）颊面与尖牙相似而稍短，有颊嵴（颊轴嵴）舌面较圆突、有舌嵴、舌面内收（舌轴嵴）邻面为四边形，多一合缘ab132上颌第一前磨牙牙冠合面大体形态---不规则六边形突起部分：颊、舌两尖、颊尖舌尖两个三角嵴：颊尖嵴、舌尖嵴两条边缘嵴：近远中边缘嵴凹陷部分：近中点隙a、远中点隙b近远中点隙之间为中央沟1，占合面宽度一半远中点隙发出远中沟3，近中点隙发出近中沟2近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成近中面沟上颌第一前磨牙牙根可单根或双根牙根大、扁、颊舌向分开单根型—长形下凹，远中面深，根尖偏远中双根型—根柱长，分叉根仅占根长的1/3~1/2偶有三根第一前磨牙第二前磨牙第一前磨牙第二前磨牙上颌第二前磨牙与上颌第一前磨牙形态极为相似，二者比较掌握主要从合面观进行鉴别牙冠：第一前磨牙颊面舌面，颊尖舌尖第二前磨牙颊舌面，颊舌尖相近，合面较对称第二前磨牙牙冠较第一前磨牙小第二前磨牙中央沟短、浅，近远中点隙相距近牙根：第二前磨牙多为单根，双根近占5%舌尖偏近中近中面沟近颊合角远颊合角颊尖的近中牙尖嵴颊尖的远中牙尖嵴左右上颌第一前磨牙的鉴别颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟颊尖略偏远中，舌尖略偏近中。单根者，根尖偏远中双根者，远中面长形下凹较深舌尖偏近中左右上颌第二前磨牙鉴别合面形态对称，较难鉴别舌尖偏远中（主要鉴别标志）近中合缘嵴高，远中合缘嵴低上颌第一前磨牙上颌第二前磨牙下颌第一前磨牙下颌第二前磨牙上下颌前磨牙的鉴别上颌前磨牙颊舌径近远中径，冠窄长下颌前磨牙颊舌径=近远中径，冠方圆上颌前磨牙牙冠较正下颌前磨牙牙冠偏舌侧下颌第一前磨牙牙冠：小，为前磨牙中最小者颊面，颊尖比舌面，舌尖大一倍合面颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴相延续，形成横嵴以横嵴为界将合面分为近中半与远中半近中半远中半近中窝远中窝邻面观：颊尖在牙体长轴上颈嵴突起明显下颌第一前磨牙牙根多为单根，5%为双根单根扁，颊舌径近远中径根尖1/3分叉者为颊舌向分根下颌第二前磨牙牙冠：大于下颌第一前磨牙，方圆型，有小磨牙之称牙冠的长、宽、高相近两尖型：占65%，颊舌尖三尖型：占35%，颊尖、近舌、远舌近舌尖远舌尖合面发育沟的三种形态H型两尖型U型三尖型---Y型（近中沟、远中沟、舌沟）牙根：与下颌第一前磨牙类似远中窝近中窝远舌尖左右下颌第一前磨牙鉴别牙冠远中明显大于近中远中窝大于近中窝舌尖偏近中左右下颌第二前磨牙鉴别近中边缘嵴高于远中边缘嵴远中窝大于近中窝两尖型舌尖偏近中左右下颌前磨牙鉴别近中窝近中窝近舌尖前磨牙的应用解剖畸形中央尖下颌第二前磨牙多见，发生率达4.2%有髓角进入该尖—易磨损---牙髓、尖周病上颌第一前磨牙单、双根均常见第二前磨牙偶见双根，牙髓治疗、拔牙时应注意上颌前磨牙根尖靠近上颌窦，感染可相互涉及下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧，在牙髓治疗与修复治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致恒磨牙的外形磨牙的形态与功能特点：其萌出不替代任何乳牙功能特点：磨细食物，发挥咀嚼功能的主要牙齿支持颈部，保持垂直距离维持牙尖交错位的稳定形态特点：牙冠短，4~5个牙尖，3~5条发育沟，有效的机械形态，类似多刃的磨具：2~3个牙根，根分叉大，根尖所占的支持面积大于合面的功能面，可发挥较大合力，有利于牙的稳固颊面观舌面观邻面观合面观上颌第一磨牙六龄牙，乳牙均未脱落前萌出牙冠：颊面：平坦，可见两个颊尖，颊面沟及颊面点隙舌面：圆突，可见两个舌尖，舌面沟邻面：梯形，颈部较平颈缘突向牙冠不明显近颊合角上颌第一磨牙合面特征斜方形，上颌磨牙基本特征近颊、远舌合角锐；近舌、远颊合角钝类似一被挤压的平行四边形牙尖大小顺序：近舌近颊、远颊远舌第五牙尖（卡氏尖），发育再好也不能到达合面的高度，位于近舌尖的舌侧远颊合角斜嵴远中边缘嵴近中边缘嵴上颌第一磨牙合面特征斜嵴（obliqueridge）近舌-远颊三角嵴相连贯而成，为此牙的重要特征合面边缘嵴近中边缘嵴高，远中边缘嵴低，为后牙的普遍规律中央窝近中点隙远中点隙颊面点隙舌面点隙上颌第一磨牙合面特征发育沟：颊沟—颊面沟（点隙）近中沟—止于近中边缘嵴内远中舌沟—起于远中边缘嵴-越过舌合边缘嵴到达舌面中央窝近中点隙远中点隙颊面点隙舌面点隙上颌第一磨牙窝：中央窝—近颊、远颊、近舌尖三角嵴相会聚处的凹陷点隙：中央点隙—中央窝的中心凹陷处，包括近中点隙，远中点隙，颊面点隙，舌面点隙上颌第一磨牙牙根特征三根型：颊侧两个根，较细、呈弯曲状态舌侧一个根，粗壮、向舌侧张开三根均为扁根根柱占根长的2/5第一磨牙第二磨牙上颌第二磨牙牙冠特征牙冠：小于第一磨牙颊面由近中至远中向舌侧的倾斜度大，斜方型更明显远颊尖缩小，远舌尖更小—消失少见第五牙尖合面周缘的相对边不平行45.上颌第二磨牙2颊面观邻面观上颌第二磨牙牙冠特征合面的三种形态远舌角直角形，占70%三角形，无远舌尖，占27%窄长斜方形，颊舌径》近远中径占3%牙根特征三根型、根柱更长、根分叉度小颊面观邻面观舌面观合面观上颌第三磨牙萌出晚或终生不萌或部分萌出，大小，位置、形态变异多特点牙冠多为圆三角形形态，但牙冠窄小，轴面中1/3圆突远舌尖小或缺如，合面副沟多（多尖多副沟）牙根多，常见合并锥形根（多根多融合）上颌第三磨牙主要的变异形态：前磨牙型—不典型的上颌前磨牙形态多尖型—牙尖多而不典型，可达8个之多多根型---3~7个细根，可相互全部或部分融合左右上颌磨牙的鉴别近舌尖最大，远舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖在近中近颊合角最锐近中边缘嵴高、远中边缘嵴低舌面观下颌第一磨牙六龄牙，乳牙均未脱落前萌出牙冠：长方形，宽度厚度，由颈嵴以上向舌侧倾斜颊面：宽、圆突。外形高点在颈1/3可见两个半牙尖颊面沟-冠中1/3-颊面点隙远颊面沟舌面：窄，平直，外形高点在中1/3可见两个牙尖舌面沟较短颊面观远中面观合面观下颌第一磨牙邻面：梯形，颈部较平颈线突向牙冠不明显接触区：近中位于颊合1/3远中位于中合1/3合面：5-5-3结构近中面观近舌尖远舌尖远中尖近颊尖远颊尖下颌第一磨牙合面特征5个牙尖高度：近舌尖--远舌尖--近颊尖--远颊尖--远中尖大小：近颊尖—远颊尖---近舌尖—远舌尖—远中尖下颌第一磨牙3个窝中央窝-------四个牙尖三角嵴会聚处近中窝-----近中沟的末端远中窝-----远中沟的末端3个点隙：近中点隙；远中点隙；中央点隙舌沟近中沟颊沟远颊沟远中沟下颌第一磨牙5条沟颊沟：可延伸到颊面形成颊面沟，并在颊面中/3形成颊面点隙舌沟：可延伸到深面形成舌面沟，并在舌面合1/3形成舌面点隙近中沟、远中沟：会聚为中央点隙远颊沟：可延伸到颊面形成远颊面沟两根型三根型下颌第一磨牙牙根特征两根型：近、远中根，扁、长、根尖偏远中三根型：近中、远颊、远舌根变异多约占21.7%根柱短、根分叉度大根间突起：颈部釉质向根分叉内的延伸---牙周附着薄弱区下颌第二磨牙牙冠特征4个牙尖,占71%,十字形发育沟,田字形合面形态5个牙尖,占29%,与第一磨牙难区分四尖型五尖型两根型颊侧融合型下颌第二磨牙牙根特征一般为两根:近中根、远中根根柱较长，根分叉度小常见牙根舌侧分叉，颊侧融合，即从颊侧仅可见到一个牙根（C形根）颊面观邻面观舌面观合面观下颌第三磨牙牙根特征形态、大小、位置变异多的特点与上颌第三磨牙相同可有4尖与5尖两种类型。共有特点为：牙冠：轴面光滑，中1/3圆突，合面缩小，牙尖不典型副沟多牙根：分根多，不规则，多为合并锥形根左右下颌磨牙的鉴别合面近中边缘嵴高于远中边缘嵴第一磨牙及五尖型第二磨牙的远中尖位于远中颊侧根尖偏远中颊侧颊侧上下颌磨牙的鉴别牙冠：上颌：斜方形、厚度宽度下颌：长方形：宽度厚度上颌：牙冠直，颊面平、舌面突颊尖锐、舌尖钝下颌：牙冠偏舌侧，颊面突、舌面平舌尖锐、颊尖钝邻面观颊面观上下颌磨牙的鉴别牙根：上颌：三根、颊舌向分根下颌：双根、近远中向分根（第一磨牙可有三根）磨牙的临床应用解剖1第一恒磨牙与第二乳磨牙的鉴别极为重要2第一磨牙点隙多，尤其是颊面点隙，好发龋齿，应注意早期治疗3第一磨牙稳固，拔除较难；下颌第一磨牙远舌根多有变异，且较细，拔除时尤其应注意有无断根4第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形态位置变化大上颌第三磨牙易颊向位---咬破口颊下颌第三磨牙易阻生---冠周炎不是所有的第三磨牙均拔除—位置咬合正常者应保留磨牙的临床应用解剖毗邻：上颌磨牙牙根邻近上颌窦，二者的炎症可互相蔓延；下颌磨牙牙根临近下颌管，内有下牙槽神经血管通过标志：上颌磨牙----腮腺导管口（第二磨牙相对的颊黏膜上）-------腭大孔的寻找标志乳牙生长发育的重要阶段大量摄取营养-----充分咀嚼颌骨肌肉的发育----咀嚼刺激发音、言语功能的建立与完善正常的牙列形态形成生理性咬合的建立因此，乳牙十分重要，对乳牙的疾患要进行早期诊断与治疗，并着重于预防乳牙与恒牙的主要区别٭恒牙有4组，乳牙只有3组٭乳牙牙冠短，整体形态小，颈嵴突出٭乳牙颜色白，看上去无壮实感٭乳牙的冠根分明，分叉根张开角度大٭乳牙的合面形态不如恒牙典型乳前牙各牙均与同名恒牙相似，区别点如下：牙冠较小、短而宽，颜色较白颈部缩小、颈嵴突出，冠根分明宽冠窄根，只有上颌乳中切牙牙根扁宽根尖向唇侧弯曲上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏远中上颌第一乳磨牙牙冠合面类似上颌第一恒前磨牙牙尖三角嵴及发育沟不典型颊面颈部1/3非常突出，形成近中隆突牙根类似恒磨牙，分叉为三根根细长、根柱很短、根分叉度很大（容纳恒牙胚）下颌第一乳磨牙*牙冠形态特别，不同于任何恒牙*颈部缩小显著、颈嵴突出，近中部分最突，类似隆突*合面显著小于颈部，颊舌尖十分接近*牙尖、三角嵴、边缘嵴均不清楚*牙根似恒磨牙，分为近中根与远中根，根柱短、根分叉度大第二乳磨牙相似于第一恒磨牙，二者位置相邻，容易混淆，鉴别点如下：1、牙冠短小，颜色较白2、牙冠颈部缩小明显，颈嵴较突3、牙冠自颈部向合面缩小，故近颈部大而合面周径小4、牙根根柱短，分叉根