宣威室内燃煤空气污染与肺癌

宣威室内燃煤空气污染与肺癌制作者：孙华磊宣威“癌症村”的说法，源于上世纪７０年代。当时，国家卫生部肿瘤防治研究办公室对全国２９个省、市、自治区人口死亡情况进行调查，结果发现宣威有一个典型的“癌症村”，肺癌发病率高达６．５％，是世界平均发病率的近１０００倍。“白马素车愁入梦，青天碧海怅招魂。”22日下午，宣威市来宾镇虎头村一村民的家门上用白纸写着这样一副对联，横批是：月夜思亲。一打听才知道，这户村民的家中有人得了肺癌刚去世不久。绕过大半个村庄，类似的对联较多，一股苍凉而凄婉的空气凝固在村庄的上空，诉说着肺癌的可怕。一宣威肺癌高发的原因（一）生活习惯特殊———“火塘”（二）当地自产煤质量差（三）住宅设计不合理——布局不合理；房矮；生活炉灶无排烟管道；空气污染物堆积二宣威肺癌的流行病学特征（一）地区分布——中部地区高于周边地区（二）人群分布1.性别差异不明显2.女性肺癌死亡率高3.发病人群年龄提前（三）室内空气污染状况与人群肺癌高发的关系——燃煤产生B（a）P、TSP、SO2浓度高三宣威肺癌病因的环境流行病学研究（一）工业污染与宣威肺癌高发未见明显联系（二）吸烟不是选为肺癌高发的主要危险因素（三）生活燃料与宣威肺癌死亡率间存在明显联系云南省宣威市是我国农民肺癌死亡率最高的地区之一。研究表明室内燃烧烟煤排放出大量以苯并(a)芘(BaP)为代表的致癌性多环芳烃类化合物，很可能是导致宣威农民肺癌高发的主要危险因素［1，2］。1材料与方法1.1研究人群选择本研究人群选自宣威市榕城、靖外、来宾、热水四个乡镇，于1917年1月1日至1951年1月1日期间在当地出生，且于1976年1月1日(25～59岁)时仍健在的男性农民作为随访对象。避免了职业因素的混杂，选取高年龄组人群，提高了研究效率。1.2资料收集研究人群选定后，由调查员按统一调查表进行系统随访。调查内容包括炉灶及燃料使用情况、吸烟、家庭及个人呼吸系统疾病史等。肺癌死亡病例与宣威市历年死亡卡片进行核对，保证其来源的准确性。1.3统计方法采用SAS软件生存分析中的COX模型进行分析。2结果2.1一般情况经数据清理，参加本次分析的队列人群共计21708人，观察终点为死于肺癌，共发生肺癌死亡1170例。2.2危险因素分析在前段宣威肺癌危险因素研究的基础上，选择燃料品种(包括烟煤、非烟煤)、改炉改灶年限、每日吸烟量(支/天)、慢性支气管炎病史、哮喘肺气肿史、肺结核史、肺癌家族史进行单因素和多因素COX回归分析(均进行年龄调整)，结果均有显著性(表1、表2)。生活燃料宣威肺癌的病因学研究已持续近20年，结果提示室内燃煤空气污染是宣威肺癌高发的主要原因［1，2，6］。实施改炉改灶干预措施后，室内空气中污染物浓度明显降低，肺癌死亡率也随着改炉改灶时间的延长而逐步下降。对宣威居民所用不同生活燃料品种与肺癌死亡率的关系进行研究，结果发现随着居民燃烟煤人口百分比的升高(10%～100%)，肺癌调整死亡率也相应升高(2.08×10-4～174.21×10-4)［7］。本研究证明在宣威男性队列人群中，燃烟煤与燃非烟煤比较，肺癌的相对危险度为19.930(P＜0.0001)，改炉改灶年限的相对危险度为0.966(P＜0.0001)，进一步支持了燃烟煤与肺癌之间因果关系的病因假说。生活燃料是人们生活的必需品，在人群中所占比例为100%，又容易采取干预措施，因此本文将其作为首选危险因素。四宣威肺癌的防治对策（一）改良炉灶（二）改变燃料结构（三）重视住宅住房的合理配置，加强室内通风换气（四）加强宣传教育，提高整个人群的健康教育谢谢！