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儿科住院医师规范化培训出科考试题10日期：______________姓名：_____________分数：_____________一、单选(每题1分，共30分)1小儿年龄分期中幼儿期指：A2周岁～满3周岁B1周岁后～满3周岁前C4周岁～6周岁前D3周岁～入学前E3周岁后～满6周岁2小儿出生后，其身长在什么时期增长的速度最快：A从出生到1岁B1～3岁C1～4岁D6～8岁E青春期前31岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，但哪一项除外：A体重9kgB身长75cmC头围48cmD出牙8只E腕部骨化中心2个48个月婴儿，头围38cm，前囟已闭，体重7.0kg，身长68cm。能抬头，不会坐，可考虑诊断为：A佝偻病B营养不良C先天性脑积水D头小畸形E先天性甲状腺功能低下5女，10个月，高热5天，伴咳嗽气促，神萎，面色苍白，R60次/分，右肺背叩诊浊，偶闻少许中细湿啰音，HR170次/分。胸片示右上肺大片阴影伴肺气肿，血WBC9.4×109/L，中性0.56.最可能诊断是：A.肺炎双球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.支原体肺炎6重度脱水指失水量占体重的：A6%以上B7%以上C8%以上D9%以上E10%以上7低渗性脱水的特点，下列哪项是错误的：A失钠的比例大于失水B血清钠130mmol/LC易发生休克D尿比重高、烦渴E严重者抽搐、昏迷8静脉补钾时应遵循以下原则，但其中哪一项是不正确的：A一天总量为0.15～0.20g/kgB补钾时间不短于8小时C浓度应不超过0.3%D不论排尿与否，一旦诊断立即静脉补钾E纠正低血钾需4～6天时间9营养不良时皮下脂肪最后消失的部位是：A面颊B躯干C腹部D臀部E四肢10维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是A无热惊厥B手足搐搦C喉痉挛D颅骨软化E.多汗易惊11.室间隔缺损伴明显肺动脉高压时有下列表现，但除外以下哪一项：A.右心室显著增大B.原有心脏杂音明显增强C.肺动脉第二音明显亢进D.肺动脉段明显突出E.右心室压力明显升高12.法洛四联症可出现以下现象，但有一项除外：A.青紫B.蹲踞C.昏厥D.体格发育正常E.咯血13.动脉导管未闭而未及时手术，发展为肺动脉显著高压时可以出现青紫、青紫部位为：A.头面部青紫B.上半身青紫C.下半身青紫D.全身青紫E.末梢青紫14.法洛四联症临床症状的严重程度主要取决于：A.室间隔缺损的大小B.室间隔缺损的部位C.主动脉骑跨的程度D.肺动脉狭窄的程度E.右心室肥厚的程度15.选择性蛋白尿只是下列哪一种蛋白：A.载铁蛋白B.血清粘蛋白C.ɑ2-球蛋白D.β脂蛋白E.纤维蛋白16.当小儿发生尿路感染时，最常见的致病菌是：A.粪链球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.变形杆菌E.葡萄球菌17.肾病综合征的最基本和最重要的病理生理改变是：A.高血压B.水肿C.高脂血症D.蛋白尿E.低蛋白血症18.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是：A.大量蛋白尿B.血尿、高血压C.高胆固醇症D.低蛋白血症E.高度浮肿19.急性肾小球肾炎的主要临床表现为：A.浮肿、血尿、高血压B.贫血、浮肿、高血压C.蛋白尿、血尿、高血压D.少尿、氮质血症、浮肿E.管型尿、浮肿、高血压20.正常小儿周围血象的白细胞分类，其中粒细胞及淋巴细胞百分比第一次相等的年龄为：A.1-3岁B.3-4岁C.4-6岁D.7-8岁E.9-10岁21.缺铁性贫血时周围血的主要特点为：A.红细胞减少为最明显B.血红蛋白减少为最明显C.白细胞减少为最明显D.网织细胞增加为主E.血小板减少为最明显22.在营养性巨幼红细胞贫血中，具有早期诊断意义的是：A.红细胞值下降B.血红蛋白值下降C.中性粒细胞分叶过多D.骨髓内出现巨幼红细胞E.周围血涂片红细胞大小不均，以大为主23.维生素B12缺乏症出现神经精神症状因为：A.影响红细胞内DNA的合成B.影响叶酸还原为四氢叶酸C.影响神经髓鞘中脂蛋白形成D.影响脑内血管的扩张E.影响脑内神经的传导24母妊娠7~9个月预防佝偻病给予计量为：A维生素D400~800IUB维生素D10万~20万IUC维生素D330万IUD维生素D360万IUE维生素D390万IU25患儿喘憋，R80次/分，不规则，肺部密集细湿啰音，紫绀明显，经鼻导管吸氧无改善，进一步应做何种检查：A.胸部X线摄片B.胸部B型超声C.动脉血气分析D.复查血常规E.胸腔CT扫描26．风疹与麻疹的主要鉴别点是：A．皮疹为全身性分布B．呈充血性斑丘疹C．皮疹一日内出齐D．全身症状减轻E．外周血WBC减少27．诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是：A．有开放性结核接触式B．结核菌素试验阳性C．胸部X线摄片有结核性病灶D．脑脊液细胞数100*106/LE．以上均不是28．结核菌素试验呈假阴性者如下述，哪项除外：A．重症粟粒性肺结核B．重度营养不良C．机体免疫功能低下D．急性传染病后E．接种卡介苗8周时29．男，10个月，PPD实验+++，多表示：A．母有结核病B．曾患过结核病C．2周内种过卡介苗D．出生时种过卡介苗E．体内有活动性结合灶30．婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是：A．眼眶前囟深凹B．皮肤弹性极差C．哭无泪，尿量极少D．精神极度萎靡E．外周循环衰竭二、多选(每题2分，共20分)1.新生儿应用机械通气的指征A、频繁的呼吸暂停B、PaO270mmHgC、不吃、不哭D、PaCO245mmHgE、严重呼吸困难、节律不整2.21-三体综合征按核型分析可分为A、标准型B、易位型C、混合型D、嵌合体型E、三倍体型3.下列哪项对诊断川崎病有意义A、手、足皮肤广泛性硬性水肿，伴红掌心、足底红斑B、热退时，指趾端和甲床交界处呈膜样或片状脱皮C、全身泛发麻疹样、荨麻疹样、猩红热样皮疹D、红眼、唇干裂、草莓舌E、发热呈稽留热或弛张热4.小儿腹泻引起低钾时心电图表现A、S-T段降低B、出现U波C、S-T段上移D、高尖t波E、T波平坦或倒置5.小儿重症肺炎合并心力衰竭时的治疗应包括A、保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧B、每日液体输入量以75ml/kg为宜C、快速洋地黄化D、针对病原菌，选择抗生素治疗E、以上都不是6.左向右分流型先心病的共同特点A、肺循环血量多，易患肺炎B、心前区收缩期杂音，胸骨左缘最响C、体循环血量减少，影响生长发育D、可有肺动脉高压E、潜伏青紫7.法洛四联症的血流动力学改变A、左心负荷增加B、右心负荷增加C、肺血管负荷增加D、肺血管负荷减少E、主动脉负荷增加8.肾病综合征的并发症有A、感染B、低钠C、低钙D、血栓形成E、电解质紊乱9.化脓性脑膜炎的临床表现有A、发热B、呕吐C、头痛D、呕血E、颈强直10.先天性甲状腺功能减退症典型临床表现A、特殊面容和体态B、智能发育落后C、生理功能低下，精神、食欲差D、肌张力增强、痉挛性瘫痪E、肝脾肿大三、名词解释(每题5分，共10分)1、病理性黄疸2、营养性缺铁性贫血四、简答题(每题10分，共20分)1、简述肾病综合症的临床特点？2、病毒性脑炎脑脊液的特点？五、病例分析(每题5分，共20分)患儿，男，10岁。高热、剧烈咳嗽5天。曾用青霉素效果不佳。查体：一般状态可，双肺可闻及少许湿罗音。胸片示右肺下野可见云雾状影。（1）请给出可能的诊断？（2）需要进一步做什么检查以明确诊断？（3）治疗？（4）所需疗程？答案一、单选1、B2、A3、C4、D5、D6、E7、D8、D9、A10、D11、B12、D13、C14、D15、A16、B17、D18、B19、A20、C21、B22、C23、C24、B25、C26、C27、E28、E29、E30、E二、多选1、A,E2、A,B,D3、A,B,C,D,E4、A,B,E5、A,B,C,D6、A,B,C,D,E7、B,D,E8、A,B,C,D,E9、A,B,C,D,E10、A,B,C三、名词解释1、病理性黄疸（1）生后24小时内出现黄疸；（2）血清胆红素足月儿221umol/L,早产儿257umol/L,或每天上升超过85umol/L；（3）黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；（4）黄疸退而复现；（5）血清结合胆红素34umol/L。2、营养性缺铁性贫血因从食物中获取的铁不能满足小儿的生理需要而使体内储存铁减少，血红蛋白形成减少的一种小细胞低色素性贫血。临床上常有面色苍白，食欲减退，精神不集中或注意力不集中等表现，严重影响小儿的正常发育。四、简答题1、简述肾病综合症的临床特点：临床有以下四大特点：（1）大量蛋白尿，（2）低白蛋白血症（3）高脂血症（4）明显水肿其中（1）（2）为必备条件3、性脑炎脑脊液的特点？压力增高，外观清亮，白细胞总数正常或轻度升高，分类以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度升高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。五、病例分析（1）支原体肺炎（2）血常规，支原体抗体，寒冷凝集（3）大环内酯类：红霉素、阿奇霉素等（4）2—3周