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第5章病人的心理护理第1节心理护理概述一、心理护理的概念二、心理护理的原则第5章病人的心理护理19:46一、心理护理的概念心理护理指在护理全过程中，护理人员运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响病人和改变病人的心理状态和行为，促进健康的一种护理方法。是在病人康复过程的护理，不限于专职护士，也包括医生、工作人员、家属及亲友。19:46二、心理护理的原则（一）交往原则（二）服务原则（三）启迪性原则（四）应变原则（五）整体原则（六）个性化原则19:46第2节病人角色及心理需要一、病人角色二、病人的心理需要19:46一、病人角色现在我们把“病人”一词用以指有求医行为或正处在医疗中的人。也就是指:来医院挂号就诊、等待医生诊治或正接受治疗护理的人。19:46（一）病人角色的概念美国著名社会学家帕森斯（ParsonsT）将病人角色特征概括为四个方面：1．病人可免除其正常的社会角色所应承担的责任既不期望病人做平常的工作或履行他们应尽的社会职责职责。2．病人对陷入疾病状态没有责任,有权利接受照顾一个人是否患病是不以人的意志为转移的，患病后病人也不能完全依靠自己的力量恢复健康，他们需要受到照顾，有权力接受帮助。3．病人应主动寻找专业技术的帮助，即找医生和护理人员提供诊疗和护理的专业支持。4．病人有恢复健康的义务患病后，病人脱离社会责任只是暂时的，病人应积极与医护人员合作，配合治疗和护理，尽早恢复健康，以担当自己应尽的责任。19:46（二）病人角色的适应1．病人角色缺如2．病人角色强化3．病人角色消退4．病人角色恐惧5．角色假冒6．角色认同差异19:46二、病人的心理需要（一）安全的需求（二）尊重的需要（三）爱与归属的需要（四）信息的需要19:46第3节不同心理状态病人的心理护理一、病人的情绪反应及护理二、病人的认知反应及护理三、个性和自我意识的变化及护理19:461．焦虑和恐惧2．抑郁3．愤怒4．孤独5．期待6．猜忌和怀疑一、病人的情绪反应及护理19:46二、病人的认知反应及护理1．对身体症状的感知。2．解释为对疾病的归因。19:46三、个性和自我意识的变化及护理由于疾病带来的影响，病人的自尊心会受到伤害，自我评价降低，易产生自卑感。有些病人还会出现性格，人生观价值观的改变。19:46第4节不同年龄阶段病人的心理护理一、儿童病人的心理护理二、青年期病人的心理护理三、中年期病人的心理护理四、老年期病人的心理护理19:46一、儿童病人的心理护理（一）儿童病人的心理特点1．恐惧2．分离焦虑3．孤独依赖心理4．行为退化5．沟通困难19:46一、儿童病人的心理护理（二）儿童病人的心理护理1．创造舒适的治疗环境19:46一、儿童病人的心理护理（二）儿童病人的心理护理2．护理患儿耐心细致3．恰当的沟通技巧4．减少家属对患儿的影响19:46二、青年病人的心理护理（一）青年期病人的心理特点青年人往往否认自己得病；喜欢刨根问底；情绪强烈而不稳定，容易从一个极端走向另一个极端。19:46二、青年病人的心理护理（二）青年期病人的心理护理1、调动他们的积极性，及时给予恰当的鼓励，对病人的恢复健康起良好作用。2、要注意多给于心理支持，要多关怀、同情，循循善诱，耐心疏导。19:46三、中年期病人的心理护理（一）中年期病人的心理特点1．心理压力极大2．患病对中年人是一种严重的打击3．担心家庭经济生活，牵挂着老人的赡养和子女的教育4．惦念着自身事业的进展和个人成就等19:46三、中年期病人的心理护理（二）中年期病人的心理护理首先要让他们正视疾病并认真对待,多通过交谈了解病人的担忧，及时提醒病人控制自己的情绪，培养勇敢、坚韧、乐观、开朗的性格，配合医护人员尽快康复。19:46四、老年期病人的心理护理（一）老年期病人的心理特点1．自尊心理2．悲观心理3．孤独心理4．焦虑、恐惧心理19:46四、老年期病人的心理护理（二）老年期病人的心理护理１.要尊重老年病人２.要勤快、细心、耐心、周到、不怕麻烦。３.教会他们如何进行必要的心理调节。４.引导他们正视病情，帮助他们树立控制病情发展的信心。19:46第5节不同病症病人的心理护理一、急危重症病人的心理护理二、慢性病病人的心理护理三、手术病人的心理护理四、传染病病人的心理护理19:46一、急危重症病人的心理护理（一）急危重症病人的心理特点1．焦虑2．恐惧19:46一、急危重症病人的心理护理（二）急危重症病人的心理护理1．应亲切、耐心地询问，做到体贴、周到，使病人感到医护人员可亲可近。2．积极抢救，争分夺秒势使病人转危为安。3．给予病人支持、鼓励。19:46二、慢性病病人的心理护理（一）慢性病病人的心理特点1．疑病心理2．沮丧心理3．绝望心理19:46二、慢性病病人的心理护理（二）慢性病病人的心理护理1．对待病人态度要和蔼、热情，治疗过程谨慎、认真，各项操作熟练、准确。2．帮助病人树立战胜疾病的信念19:46三、手术病人的心理护理（一）手术前病人的心理特点及心理护理1．手术前病人的心理特点手术前病人的心理反应主要是害怕和担心。术前焦虑也是手术病人常见的心理反应。19:46三、手术病人的心理护理2．手术前病人的心理护理（1）术前要对病人做好心理指导（2）要注意手术的环境和气氛。19:46三、手术病人的心理护理（二）手术后病人的心理特点1．首先想知道的是手术是否成功２．可能出现行为退化、依赖心理３．术后形象的改变会使病人产生自卑和焦虑19:46四、传染病病人的心理护理（一）传染病病人的心理特点1．自卑和孤独2．愤懑情绪3．悲观，急躁情绪19:46四、传染病病人的心理护理（二）传染病病人的心理护理1.要耐心细致地讲解有关传染病的病程规律，２.使病人了解隔离的目的和意义，３.加强巡视，多与病人接触沟通，以实际行动使病人安心。19:46小结心理护理是建立在良好人际关系基础上的一种工作方法。临床工作中，如果护患沟通不良不仅会使病人延误诊治，也会使医护人员产生烦恼。不同年龄阶段及患不同疾病的病人他们所表现出的心理反应不尽相同,但他们心理特点有共同的规律。了解和掌握病人的心理规律，有助于医护人员更好的与病人进行沟通，满足病人的各种需求，提高医疗护理质量，同时也能维护医护人员的身心健康，避免医疗纠纷的发生。19:46