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中医护理—生活起居护理溧阳市中医医院七病区戴伟华文献记载《内经》“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”文献记载《千金方》“卧起四时之早晚，兴居有主和之常例。”、“行不疾步，耳不极听，目不久视，坐不久处，立不至疲，卧不至懵；先寒而衣，先热而解，不欲极饥而食，食不过饱；不欲极渴而饮，饮不欲过多。概念与目的•生活起居护理：指对患者衣着、卫生状况、生活习惯以及治疗环境、病房的布置和管理等方面的护理。•目的：保养病人机体的元气；提高病人自身的祛邪与修复机制；使体内外阴阳达到平衡，得以祛病康复。内容•顺应四时调阴阳、避时邪养形神•病室环境控制•起居有常、劳逸适度顺时调养•《素问·四气调神篇》指出：“……逆春气，则少阳不生，肝气内变；逆夏气，则太阴不长，心气内洞；逆秋气，太阴不收，肺气焦满；逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。”说明生活起居中对天时地理和四时之令，只能调之、和之，顺天而行之。顺时调养一、护理原则：“春夏养阳、秋冬养阴”春夏之季，天气由寒转暖、由暖转热，宇宙万物充满新生繁茂景象，应早起床，广步于庭，人体可以适当增加活动时间，以助阳气的生发使阳气更加充沛。护理：对于慢性阳虚的病人，是补阳的好时机，应抓紧春时进行食补或药补；避免耗津伤阳，防止外感邪毒。顺时调养•秋冬气候由热转凉，万物收藏，人体阴精贮藏于内，阳气不致外泄，应早卧晚起，保养阴精，这样的作息时间才有利于健康和养息。保护精气藏而不泻。护理：宜防寒保暖，药食温补为宜，鼓励患者早睡晚起，多进行日光浴，以补益人体阳气。病室环境（一）合理安置病床（二）病室环境宜安静通风（三）病室温度和湿度适宜（四）护理环境必须整洁、光线适宜（五）引导患者及其家属注重个人卫生病室环境（一）合理安置病床根据患者的病证性质而定•寒证、阳虚证者，多有畏寒恶风，宜安值于温暖向阳的病室，使病人感到舒适；•热证、阴虚证者，多有恶热喜凉，可集中于背阴凉爽病室，使病人感到凉爽、舒适、心静，利于养病。•对年老体弱的人来说，冬天宜早睡晚起，夏天宜晚睡早起。病室环境（二）环境宜安静通风•夏季天气炎热，易感暑热，应常打开门窗，使空气流通，保持凉爽。•冬季气候寒冷，可短时间轮流开窗通风换气，通风时避免对流风直接吹到病人身上，防止寒邪入侵。•病人服用发汗解表药后，暂不宜通风换气，待汗出热退后，先给病人穿衣盖被或遮挡屏风后，再开窗通风，避免汗出当风复感风寒之邪而加重病情。病室环境（三）病室温度和湿度适宜温度以18～20℃为宜，湿度以50～60%为宜•已感受风寒或年老、体弱、阳虚的病人，常寒冷怕风，可安排向阳房间，室温宜高些。•感受暑热、青壮年及阴虚或实热证病人，常怕热喜凉，可安排向阴房间，室温宜低些。病室环境•燥邪致病的患者：湿度宜偏高，在地面洒水或用加湿器等•湿邪致病的患者：湿度宜偏低，经常开窗通风•阳虚证患者多寒而湿，宜偏燥•阴虚证患者多热而燥，宜偏湿病室环境（四）环境整洁、光线适宜1、急性热病患者，光线稍暗。2、眼病患者可用深色窗帘，避免对眼睛的刺激。3、对受暑、热之邪侵犯的热证患者，以及肝阳上亢肝风内动的患者，室内光线宜稍暗。4、对感受风寒、风湿以及阳虚，里寒证患者，室内应有充足的阳光。病室环境5．长期卧床的患者，床位尽量安排靠近窗户，以得到更多的阳光，利于患者早日恢复健康。6．重症病房可在室内设置一盏度数较小的蓝灯，以便于观察病情。护理人员夜间查房时，手电筒光线宜暗，应向地面照，切勿用强光直射患者面部，影响睡眠。7．惊厥、癫痫发作者，过强光线即可引起发作，宜用窗帘遮挡光线。病室环境（五）引导患者及其家属注重个人卫生•1．卧床不起或危重患者，每天做好晨晚间护理，定期给以床上擦浴，洗头和剪指甲等清洁护理。沐浴的水温，一般以42-44℃为宜，以清洁皮肤，促进新陈代谢。•2．严重心脏患者不宜热浴。病室环境•3、对大小便失禁患者，要及时为患者更换床单、衣裤，以免损伤皮肤而发生褥疮。•4、做好卫生宣教，不随地吐痰等。•5、做好“四勤”，即勤沐浴、勤修剪指甲勤嗽口和勤换衣起居有常•三、起居有常动静相宜劳逸结合起居有常、生活规律：起床、入睡、开饭、查房、服药、治疗、检查、沐浴及自由活动均应形成规律。这对患者的病情康复极为重要。病人良好的夜间睡眠，是一切其他活动的保证，所以，要保证病人充足的、有效的睡眠。起居有常•起居有常人在睡眠状态下，身体各组织器官大多处于休整状态，气血主要灌注于心、肝、脾、肺、肾五脏，使其得到补充和修复。安卧有方就可以保证人的高质量睡眠，从而消除疲劳，恢复精力，有利于人体健康长寿.安卧有方•一、必须保证足够的睡眠。(8-10小时)•二、卧床宜软硬适宜(过硬，全身肌肉不能松弛得以休息；过软，脊柱周围韧带和椎间关节负荷过重，会引起腰痛)•三、枕头一般离床面5～9cm为宜(过低，可使头部血管过分充血，醒后出现头面浮肿；过高，可使脑部血流不畅，易造成脑血栓而引起缺血性中风。)安卧有方•四、正确的睡眠姿势：右侧卧，微曲双腿，全身自然放松，一手屈肘平放，一手自然放在大腿上。这样，心脏位臵较高，利于心脏排血，并减轻负担，同时，由于肝脏位于右侧较低，右侧卧可使肝脏获得较多供血，利于新陈代谢。•方位：采取头北脚南位与地球的磁力线相适应，入睡效果更好，睡眠更加香甜。•防外感：睡眠要随四季的气候变化而增减衣被，即春季不可顿减衣被；夏天炎热，不要纵意当风，更不宜在屋檐下、过道、穿隙等处纳凉，以防“贼风”所袭；秋天多困意，但不可久眠，久眠则神昏；冬天严寒，不可轻出，触冒风寒。安卧有方•五、养成良好的卫生习惯•晚饭不宜吃得过饱，也不宜吃刺激性和兴奋性食物，“胃不和则卧不安”。睡前宜梳头，宜用热水浴足。劳逸结合•劳逸结合：要求患者既要注意加强休息，又要进行适当的活动，促进气血畅通、关节滑利、筋骨健壮、神志清爽，从而增强正气抵抗邪气。•劳逸太过，伤身致病，生病其于过用，劳和逸过度，均可导致脏腑精气的损伤，削弱机体的抗病能力，导致疾病的发生。劳逸结合•（一）劳逸适度，有益健康•形体过度劳倦，主要伤耗脾、肺、肝、肾之气，“久视伤血（肝）、久立伤骨（肾）、久行伤筋（脾）”，而出现眼花、气短乏力、喘息汗出、筋痿骨弱等症状。劳逸结合•心神劳倦太过，主要伤耗心、脾、肾、脑之气，出现心悸、失眠、纳呆、腹胀、眩晕、耳鸣、遗精、腰痛等症状。所以病人活动、劳动要适宜，多注意休劳逸结合•过度安逸：既不劳动、运动，也不劳心用脑，对身体也是不利的。这样会影响气血的运行，使气血郁结、脏腑组织失养，产生有关病症。•长期不参加体力劳动和运动，可导致脾、肺之气伤耗，出现呼吸气短，言语无力、纳呆食少、浑身乏力等症状，甚或引起褥疮。“久卧伤气”、“久坐伤肉”。•长期不劳心用脑，可致心、肾、脑之气耗伤，出现思维迟钝、反应呆滞等症状。（人体的老化，从大脑开始。）谢谢