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WPS医疗废物管理培训沛县卫计委医政科刘腾2017年11月医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。什么是医疗废物？◆为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。◆防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染医疗废物管理的意义★疾病的传播：相当一部分乙肝和艾滋病的传播，就是源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用★环境的污染：土壤、空气、水等。医疗废物不规范处置的后果：医院感染暴发事件通报：2017年1月26日，浙江省中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，重复使用吸管造成交叉感染，导致5名治疗者感染艾滋病毒，多位领导及科室负责人被免职。2017年1月19日，山东省青岛市城阳区人民医院血液透析时同针管取药后给多例患者注射，导致9名血液透析患者感染乙肝病毒。★★而我们也存在类似的风险a.一人一针一管？b.手卫生依从性能够达到50%吗？C.慎独精神体现在各个环节d.一个人违规就可能导致无法挽回的伤害我们的任务：强化感控意识，与各科室做好充分的协调配合工作01对照医院感染防控要求，梳理本院医疗、护理、检验等环节可能存在的隐患，防患于未然。02我们如何开展医疗废物处置工作？LOREMIPSUMDOLOR为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康。医疗废物管理的目的◆法人为医疗废物管理第一责任人；各科室负责人为医疗废物管理直接责任人；医、护、药、技、工勤人员等均为医疗废物管理的执行者、维护者。◆医疗机构制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责、发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案。医疗机构对医疗废物的管理职责1、感染性废物2、病理性废物物3、损伤性废物4、药物性废物5、化学性废物医疗废物的分类※1.感染性废物：棉球、棉签、纱布等接触患者血液、体液、分泌物的物品；引流袋、血袋、尿袋、口罩、帽子等。2.病理性废物：手术、病理切片过程中产生的废弃的人体组织、器官等3.损伤性废物：各种针头、备皮刀、手术刀等。4.药物性废物：化疗药瓶、化疗使用的去除针尖的注射器、输液器、输液瓶。5.化学性废物：废弃的化学试剂、过氧化酸、戊二醛等废消毒剂、废弃的汞血压计、汞温度计、医疗废物的分类、收集生活垃圾--黑色袋医疗垃圾--有警示标识的黄色医疗垃圾袋※医疗废物管理:★医疗废物登记：登记资料至少保存3年★医疗废物消毒登记：登记资料至少保存3年★医疗废物暂存不超过48小时，清理运转后用含有效氯1000-2000mg/L的消毒液喷洒密闭半小时后洗刷，紫外线照射60-120min待用。医疗废物转运要求一、工作人员防护（工作服、帽子、口罩或防护面罩、防渗围裙及防渗袖套或防护服、手套、胶鞋、手消毒剂等）到位。二、各产生地人员将医疗废物就地封扎、并记录产生地、类别、时间及签名01医疗废物转运要求三、与转运人员分类称重、装车、登记、双签名交接医院内部转运使用标有医疗废物警示标识的封闭式专用车四、转运人员将医疗废物专用车密闭按规定路线送至医疗废物暂存地与暂存地人员过称分类存放、登记、双签名五、就地消毒车辆后备用★做到转运途中无渗漏，无扩散，无流失；不得露天存放。★不得转让、不得买卖医疗废物。◆2011年浙江省首例因买卖医疗废物4人获罪判刑，分别被判3年3个月至2年。◆2013年5月，广东省普宁市人民医院涉嫌非法买卖医疗废物，普宁市人民医院副院长给予留党察看一年、行政降级处分，另一名副院长给予党内严重警告、行政记过处分，多名相关负责人被免职立案。医疗废物案例请在此输入您的标题报告人：代用名请在此输入您的标题报告人：代用名请在此输入您的标题报告人：代用名暂存地1、选址适宜，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入。2、有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。3、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。4、防止渗漏和雨水冲刷。5、暂存点存放医疗垃圾时间不超过48小时。暂存地6、易于清洁和消毒；设清洗池、拖把池、紫外线灯。7、避免阳光直射。8、配备计重器、医疗废物专用盛装容器、医疗废物袋、防护用品等。9、设有明显的医疗废物警示标识和”禁止吸烟、饮食”的警示标识。注意事项一、各医疗机构需有医疗废物分类收集方法示意图或文字说明二、黄色垃圾袋应当有警示（医疗废物专用）标识三、医疗废物达到包装物的3/4时，应当有效封口四、挂放中文标识（标有产生地点、日期、废物类别等）五、利器盒不得重复使用，当存放量达到容器的3/4时及时密闭六、传染病或疑似传染病人产生的医疗废物使用双层包装七、凡已放入袋/盒的污物不得再取出八、除包装医疗废物之外黄色垃圾袋不可他用1医疗废弃物外露，无效封口无人看管的状态1错误的运送1错误的包装请在此输入您的标题报告人：代用名LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR接触病人前两前无菌操作前接触病人后接触病人体液、汗液、分泌物后接触病人周围环境后三后LOREMIPSUMLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMDOLORA湿手B取液C揉搓：6步法，15秒以上D冲洗E干燥→护肤←洗手方法Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet↓↓↓↓立即挤出伤口的血液A流动水冲洗伤口、粘膜B碘伏局部消毒伤口C向科室负责人及感染管理科报告并填写职业暴露登记表D暴露者进行必要的检查和预防措施E发生职业暴露后处理流程：立即局部处理A及时报告与记录B预防性治疗C追踪监测D血源性职业暴露后的处理原则治疗、注射、换药室1.含醇手消有效期：≦30天。2.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用。3.启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用4.严格执行注射器一人一针一管一用。5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。6.一次性小包装的瓶装碘伏、酒精，启封后注明开启时间，使用时间不超过7天。7.持物钳、（镊）干式保存，每4小时更换一次，有污染时及时更换。8.感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。★注意两点：1.胎儿遗体、婴儿遗体：a.医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照《殡葬管理条例》的规定，进行妥善处理。b.严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处理。2.产妇分娩后胎盘：a.殡仪馆焚烧b.无传染病属于产妇，如有传染病，用含氯消毒剂浸泡30min后带走c.任何单位和个人不得买卖胎盘医疗两废处理处置建设情况督察表输入您的文字输入您的文字输入您的文字输入您的文字输入您的文字序号卫生院名称消毒设施正常运行台账资料和检测记录齐全现场有余氯监测设施消毒后的医疗机构污水接入镇污水管网医疗废弃物有规范的存放场所（暂存点要偏僻，设有防盗窗和防盗门，室内有紫外线灯）医疗废弃物要按规定分类存放（感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性）医疗废弃物的收集处置程序规范，有转运手续（二联单），现场台账资料齐全各社区、行政村卫生服务站（点）医疗废物收集转运工作规范，各站（点）的台账资料与卫生院的资料相互对应规章制度上墙现场工作人员经过业务培训，操作规范，问答正确1污水处理、紫外线消毒成立医疗废水、医疗废物管理委员会暂存点设置合理规范有医疗废物转运二联单48小时内上交医疗废物转运流程、流程图正确操作污水处理系统2规章制度室内有紫外线灯医疗废物交接登记簿有医疗废物转运箱规章制度问答正确3污水处理、医疗废物处置操作流程暂存点要偏僻，设有防盗窗和防盗门做好交接登记医疗废水、医疗废物管理委员会4应急预案做好医疗卫生机构使用后未被污染输液瓶（袋）的管理工作未被污染输液瓶（袋）是指在医疗卫生机构使用后未被患者血液、体液、排泄物污染的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）。盛装化疗药物的输液瓶（袋）除外。一、强化医疗卫生机构的责任1、制定相应的管理制度，指定专人对未被污染输液瓶（袋）的分类收集、转运及暂存等环节进行全过程的监管。2、严禁将未被污染输液瓶（袋）与医疗废物、生活垃圾混装。被血液、体液污染或已混入医疗废物内，要按医疗废物处理。3、保证收集容器包装的完好和密封性，严禁使用破损的包装容器；严禁包装容器超量盛装；包装使用可回收物标志。一、强化医疗卫生机构的责任4、指定专人负责运送未被污染输液瓶（袋），其运送与医疗废物运送分开，避免污染。5、未被污染输液瓶（袋）暂存地与医疗废物暂存地分开。设置可回收物标志。严禁在暂存地以外堆放输液瓶（袋）。6、未被污染输液瓶（袋）应委托给具有回收处理能力的单位，并签订回收协议书。与回收处理单位交接应使用二联单（样式附后），分类登记转运种类（玻璃与塑料）、转运数量（袋数与重量）、交接时间、交接人员、记录保存1年。7、定期监督检查，确保制度落实到位。二、规范回收处理单位的管理根据原卫生部《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》（卫办医发[2005]292号）规定“医疗机构使用后的，未被病人血液、体液、排泄物污染的输液瓶（袋），不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。”对回收处理单位的要求未被污染输液瓶（袋）回收处理单位应严格执行《环境保护法》《环境影响评价法》《固体废物污染环境防治法》《江苏省固体废物污染环境防治条例》等法律法规和文件规定，完善设施条件，加强管理，保护环境，保障人民群众健康安全。对回收处理单位的要求1、回收处理单位应根据环境保护有关法律法规对可能混入医疗废物的环节做针对性的评价，有合理的加工利用工艺和污染防治措施，以确保达标排放。2、明确未被污染输液瓶（袋）及其处理后的产物不得用于医疗、食品、化妆品、玩具等可能危害人体健康的行业再使用。3、制定保证废物安全利用和处理的规章制度，配备环保或卫生专业技术力量，制定事故应急预案，防范环境风险。强化全过程风险防控1、回收处理单位在医疗机构收集未被污染输液瓶（袋）过程中，严格检查，防止混入医疗废物。2、暂存、运输、处理过程中确保回收物不丢失、不转售给不符合回收处理要求的单位和个人。3、一旦发现未被污染的输液瓶（袋）被医疗废物污染或其他意外事件，应及时报告并妥善处理。谢谢！