32口腔基本结构

为口腔临床医学打基础直接服务于口腔临床医学所以又称之为口腔临床的桥梁课口腔颌面部的主要解剖标志境界和分部前界——唇后界——咽门两侧壁——颊上壁——腭下壁——舌下区以上下牙列、牙龈、牙槽骨弓为界口腔前庭(oralvestibule)固有口腔(oralcavity)口腔前庭及表面解剖标志口腔前庭沟：唇、颊粘膜移形于牙槽粘膜的槽沟。上、下唇系带：为前庭沟中线上扇形或线形的粘膜小皱襞。颊系带：口腔前庭沟相当于上下尖牙或前磨牙区的扁形粘膜皱襞。口腔前庭及表面解剖标志腮腺导管口：平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上的唾腺乳头。磨牙后区：磨牙后三角：位于下颌第三磨的后方。磨牙后垫：覆盖于磨牙后三角表面的软组织。口腔前庭及表面解剖标志翼下颌皱襞：上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的粘膜皱襞，深面为翼下颌韧带。固有口腔腭：分割鼻腔和口腔硬腭：前2/3腭中缝、切牙乳头、腭皱襞软腭：后1/3腭帆、悬雍垂、舌腭弓、咽腭弓、腭扁桃体、咽门舌：功能—参与咀嚼、吞咽、味觉及言语口底：主要解剖标志—舌系带、舌下肉阜、舌下皱襞固有口腔唇lips唇的境界上—鼻底下—颏唇沟侧—唇面沟唇的表面标志唇红：上，下唇的游离缘皮肤与粘膜的移行区。唇珠：上唇正中唇红呈珠状地向前下方突出的部分。人中：上唇皮肤表面，正中有由鼻小柱向下至唇红缘的纵行浅沟。唇的层次1、皮肤：较厚，富于毛囊，皮脂腺，汗腺，为疖、痈的好发部位。2、浅筋膜：较疏松，炎症时易水肿。3、肌层：主要为口轮匝肌。4、粘膜下层：内含唇动脉环及粘液腺。5、粘膜：有粘膜腺开口。唇的血管、淋巴管及神经1．血管：上下唇A、面前V；2、淋巴管：上下唇外侧——颌下淋巴结上唇——耳前或颈深上淋巴结下唇中部——颏下淋巴结，靠中线处可引流至对侧颌下淋巴结。下唇外1/3——颏孔——下颌骨3、神经：感觉——上唇（眶下神经）；下唇（颏神经）；运动——面神经。颊cheeks颊的境界上——颧骨下缘下——下颌下缘前——唇面沟后——嚼肌前缘颊的层次1、皮肤；2．皮下组织；3．颊筋膜；4、颊肌：5、粘膜下层；6、粘膜。颊的皮下组织①颊脂垫：颊肌表面和颊咬二肌之间，被一层菲薄筋膜包被的脂肪。②神经血管穿行：横行：面横动脉，面神经颧支，上颊支，腮腺导管，下颊支和下颌缘支；斜行：颌外动脉，面前静脉颊筋膜覆盖于颊肌表面，向后覆盖于咽肌表面者叫咽筋膜。颊咽筋膜在颊肌与咽上缩肌之间增厚形成翼下颌韧带。三)、颊的血管，淋巴管及神经1．血液：供应——颌外A，眶下A，面横A；回流——面前V2．淋巴：颌下L结3．神经：感觉——三叉N上颌支，下颌支；运动——面N。牙周组织牙周组织1、牙槽骨是包围着牙根的骨组织，也是人体骨骼中最易变化的部分。容纳牙根的部分称为牙槽窝。2、牙周膜是连接牙槽骨与牙根间富有血管的致密胶原纤维结缔组织。可缓冲、调节牙齿所受到的压力。3、牙龈覆盖牙槽突、呈弧线包围着牙颈。是口腔粘膜的一部分。充填着两牙间的突起部分成为龈乳头。腭（palate）分隔口腔和鼻腔，参与发音，言语及吞咽等活动。分为前2/3的硬腭及后1/3的软腭（一）硬腭（hardpalate）腭部前2/3呈穹隆状，有牙弓围绕。1、硬腭的表面解剖标志①腭中缝：硬腭中线上纵行的粘膜隆起。②切牙乳头：左右上颌中切牙间的腭侧的粘膜隆起。③腭皱襞：自腭中缝前部向两侧略呈辐射状的软组织嵴。1、硬腭的表面解剖标志④上颌硬区：为硬腭中央部分，此区粘膜薄而缺乏弹性。⑤上颌隆突：硬区前部有时可出现不同程度的骨质隆起。⑥腭大孔：位于硬腭后缘前方约0.5cm处，上颌第三磨牙腭侧，约相当于腭中缝至龈缘之外、中1/3处。⑦蝶骨翼突钩：位于上颌第三磨牙后内侧约1-1.5处的骨质隆起。1、硬腭的表面解剖标志牙的结构、类型与功能一、牙的组成外部观察1、牙冠dentalcrown2、牙根dentalroot3、牙颈dentalneck牙冠crownThecrowniscoveredwithenamel外形随功能而异，功能弱而单纯者，结构简单。功能强而复杂者，外形复杂。牙根RootTherootiscoverdwithcementum固定在牙槽窝中，形态与数目随功能而异，这样可增加其稳固性。牙颈neckcervicallineisplainlyvisibleonaspecimentooth.牙冠与牙根交界处的一条不规则的线又名颈缘或颈线。AnatomicalCrownandClinicalCrown解剖与临床牙冠解剖学划分：牙冠牙颈牙根临床划分:牙冠牙龈缘牙根剖面观察牙釉质enamel牙骨质cementum牙本质dentin牙髓dentalpulp牙釉质enamel为覆盖于牙冠表面的半透明的钙化组织。是人体身上最硬的组织，对组织的磨损具有较大的抵抗力。enamel牙骨质cementum覆盖于牙根表面的硬组织，色淡黄硬度与骨相似。cementum牙本质dentin构成牙齿的主体，色淡黄，硬度较牙釉质低。其中央空腔，称为牙髓腔dentin牙冠的颜色与釉质钙化程度有关恒牙由于其钙化程度高而呈淡黄色，乳牙釉质钙化程度低呈乳白色。牙髓dentalpulpThedentalpulpisasofttissuewhichfurnishesthebloodandnervesupplytothetooth.dentalpulp二、牙的分类1.切牙incisor2.尖牙canine3.双尖牙bicuspid4.磨牙molar根据形态特点和功能分类切牙共同特点commonfeature牙冠呈楔形、刀刃状切迹颈厚切端薄、邻面呈三角形外形高点唇、舌面在颈1/3，扁形单根。共八个，颈部厚而切缘薄，牙冠形态简单，单根。切割作用尖牙的共同特点楔形牙牙冠较厚切端有一长大的牙尖共四个，俗名犬齿，位于口角处，为穿刺和撕裂食物，切缘上有一个长大的牙尖，牙根粗壮。共八个，牙冠呈立方形，其咬合面上有两个牙尖。又名前磨牙。双尖牙共同特点共十二个，牙冠大，呈立方形，咬合面上有4~5个牙尖磨牙共同特点根据在口腔中存留时间的久暂分类乳牙deciduousteeth(primaryteeth、milkteeth)恒牙permanentteeth1、乳牙deciduousteeth乳牙共20颗切牙组尖牙组磨牙组出生后半岁左右开始萌出，两岁半左右出齐。6-7岁至——12-13岁左右逐渐脱落。乳牙牙合期：两岁半——6岁左右混合牙列期：6岁左右——12-13岁乳牙的形态及分类乳牙特点1）乳牙较相应的恒牙小，牙冠短而宽。2）乳牙牙冠呈瓷白色，在口腔中显得较白；3）乳牙较恒牙颈嵴突出，牙合面缩窄冠根分明；4）乳前牙宽冠窄根；5）乳磨牙根柱短，牙根细，分叉度大。2、恒牙permanentteeth：是乳牙脱落后长出的第二副牙齿，不再被替换。恒牙在28—32个之间为正常。乳牙与恒牙相应位置关系：乳牙中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙恒牙中切牙侧切牙尖牙第一双尖牙第二双尖牙678三、临床牙位记录法：为了简单、明确地记录牙的名称和部位，面对患者用“”符号分上下牙弓为四个区1、部位纪录法上①竖线代表中线，横线代表咬合面；右左②横线以上代表上颌牙弓；下③记录方位以患者为基准；A区——右上区；B区——左上区；C区——右下区；D区——左下区ACBD恒牙的临床牙位记录：8————11————88————112345678中侧尖第第第第第切切牙一二一二三牙牙双双磨磨磨尖尖牙牙牙牙牙乳牙的临床牙位记录：Ⅴ————ⅠⅠ————ⅤⅤ————ⅠⅠⅡⅢⅣⅤ乳乳乳第第中侧尖一二切切牙乳乳牙牙磨磨牙牙也可用英文字母A——E表示，但前一种常用。（一）咀嚼这是牙齿的主要功能1、对食物进行机械加工；2、将食物与唾液混合，进行部分消化。3、可反射性的使消化系统处于活跃状态，为进一步消化做好准备。4、消除混合在食物中的杂质、异物。5、咀嚼力可刺激颌骨的正常生长发育。(二)发音和言语（三）保持面部正常形态