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多发性骨髓瘤MM（multiplemyeloma）沈阳医学院附属中心医院检验科王宇沈阳医学院附属中心医院临床表现沈阳医学院附属中心医院单一浆细胞株异常增生一、概念单克隆免疫球蛋白正常浆细胞、免疫球蛋白↓骨质破坏贫血出血感染血粘度增高二、病因分析多发性骨髓瘤遗传因素慢性抗原刺激电离辐射病毒感染可诱发沈阳医学院附属中心医院三、临床特点1.发病率我国发病率约为1/10万。2.好发年龄及性别50～60岁，男多于女。3.临床表现骨痛、骨质疏松和病理性骨折；肾功能损害，肝、脾肿大；贫血、出血和感染；血粘滞过高综合征。4.死亡原因感染和肾功能不全。沈阳医学院附属中心医院四、检验1.血象（1）红细胞和血红蛋白减少，红细胞缗钱状；（2）白细胞、血小板晚期减少。（3）骨髓瘤细胞少见（2％～3％）。沈阳医学院附属中心医院浆细胞白血病血象四、检验1.血象注：瘤细胞在外周血2.0×109/L→浆细胞白血病沈阳医学院附属中心医院2.骨髓象（1）骨髓增生活跃或明显活跃。（2）浆细胞系（骨髓瘤细胞）增生为主，占有核细胞的10％以上，伴形态异常。（3）其他系抑制。沈阳医学院附属中心医院四、检验沈阳医学院附属中心医院四、检验多发性骨髓瘤骨髓象3.其他检验⑴血液生化：①血清蛋白：总蛋白和球蛋白增高。在γ区、β区或α2区出现基底较窄而均一的单峰；②肾功能检验：血肌酐、尿素氮及尿酸增高。沈阳医学院附属中心医院四、检验3.其他检验⑵其他指标：①血沉明显加快。②蛋白尿、管型尿及血尿，本周蛋白尿。沈阳医学院附属中心医院四、检验4.X线检查-骨质破坏溶骨性改变。弥漫性骨质疏松。病理性骨折。沈阳医学院附属中心医院四、检验①骨髓中浆细胞＞10％并有原浆或幼浆细胞；②血清单克隆免疫球蛋白（M蛋白）。③广泛的骨质疏松和（或）溶骨病变。符合①项和②项即可诊断MM。沈阳医学院附属中心医院五、诊断1.概念：多发性骨髓瘤2.如何界定多发性骨髓瘤与浆细胞白血病？3.多发性骨髓瘤实验室检验有何特点？4.如何诊断多发性骨髓瘤？课后问题沈阳医学院附属中心医院谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！ALbα1α2βγ“M”蛋白峰MM的血清蛋白电泳示意图沈阳医学院附属中心医院尿本-周蛋白90~100℃50~60℃室温骨质破坏骨质破坏