74标本采集

标本采集主要内容标本采集的意义、原则痰标本采集血液标本采集尿标本采集粪便标本采集学习目标复述标本采集的原则描述各种标本采集的目的、要求及采集时的注意事项一、标本采集的意义和原则概念（标本）是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据，从而获得发映出机体正常的生理现象和病理改变的资料意义协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措施观察病情原则遵照医嘱充分准备明确检验项目、目的、采集标本量、采集方法及注意事项病人准备：向病人解释物品准备：容器、标签等护士准备：洗手、戴口罩严格查对正确采集：时间、量、方法及时送检二、各种标本的采集痰标本采集血液标本采集尿标本采集粪便标本采集（一）痰标本采集１、目的检查痰液内细胞、细菌、寄生虫等——协助诊断呼吸系统疾病２、种类常规痰标本——细菌、虫卵、癌细胞等痰培养标本——致病菌２４小时痰标本——量、性状３、痰标本采集方法常规痰标本时间：清晨醒来未进食前方法：先漱口——数次深呼吸——用力咳、盛于痰盒内——送检注意：１、采样时：讲——做２、及时送检：——讲３、无法咳痰或不合作的病人：叩击背部、使用集痰器痰培养标本时间：清晨醒来未进食前方法：先漱口（漱口先用漱口溶液、再用清水）——数次深呼吸——用力咳、盛于痰盒内——送检※严格无菌操作２４小时痰标本在集痰器里加少量清水从清晨醒来未进食前漱口后第一口痰至次日晨未进食前漱口后第一口痰（24小时）※不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中（二）咽拭子标本采集目的从咽部、扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离方法查对医嘱，贴化验单洗手、携用物至床旁、核对、解释点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊”用培养管里无菌长棉签擦拭腭弓、咽、扁桃体的分泌物消毒试管口，棉签插入试管，塞紧洗手、记录、送检（图片）注意：1、棉签不要触及其他部位2、避免在进食之后取标本（三）血液标本采集１、意义：２、种类：全血标本血沉、血常规、测定血液中物质的含量（血糖、尿素氮、肌酐等）血清标本血清酶、脂类、电解质、肝功能等血培养标本病原菌３、方法毛细血管采血法静脉采血法动脉采血法４、血液标本采集的操作方法查对医嘱，贴化验单的附联于标本容器上洗手、携用物至床旁、核对、解释选择静脉、系止血带、消毒穿刺、抽取所需血量松止血带、松拳、拔针取下针头、将血液沿管壁注入容器（血清标本、全血标本、血培养标本）整理用物血清标本干燥试管取下针头、沿管壁注入容器勿将泡沫注入避免震荡及时送检全血标本取下针头选择抗凝剂的试管轻轻旋转摇动试管—使血液和抗凝剂混匀血培养标本三角烧瓶瓶口以硅胶塞及纱布包封，注入时取出塞子，迅速在酒精火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将硅胶塞经火焰消毒后塞好，扎紧封瓶纱布密封培养瓶消毒瓶盖——更换针头——注入瓶内——摇匀——及时送检５、注意事项根据不同检验目的选择标本容器采集前根据所需血量选择合适的注射器（一般全血、血清标本2-4ml,血培养5ml）亚急性细菌性心内膜炎的病人，为了提高细菌培养的阳性率，采血量可增至10-15ml血培养在抗菌药物应用前或停药24小时后采集选择在体温上升期和发热1h后采血血生化标本，应在病人空腹时采集若同时抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管严禁在输液、输血的针头处取血标本，最好在对侧肢体采集张某，50岁，持续高热不退，为协助诊断，医嘱查血常规、血沉、血培养，护士应如何正确留取标本？负压真空采血真空血标本容器持针器＋采血针＋真空采血管头盖颜色临床用途标本类型采血量（ml）红色血清生化血库试验血清3.04.05.07.0绿色快速血浆生化血流变试验血浆3.04.05.0金黄色快速血清生化药代动力学试验血清3.55.0紫色血液常规、全血试验血流变试验全血2.05.0浅蓝色凝血试验凝血因子试验血浆1.82.7黑色手工血沉试验全自动血沉试验全血1.82.4真空采血管颜色及应用真空采血操作方法真空采血有什么优点？（四）尿标本采集常规标本培养标本12h和24h标本１、常规标本目的检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞、管型等方法查对医嘱、贴检验单附联于标本容器上携用物至床旁、核对、解释收集尿液标本（30ml）可下床活动的病人行动不便的病人留置导尿的病人送检、记录注意月经期不宜留取尿标本做早孕诊断试验应留晨尿会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗，再收集尿液２、尿培养标本采集目的细菌培养、细菌培养试验，以协助诊断和治疗方法查对医嘱、贴检验单携用物至床旁、核对、解释屏风遮挡打开导尿包、戴手套、按导尿术清洁、消毒外阴和尿道口前段尿液排在便盆里，留取30ml中段尿液在无菌标本容器内，余尿排在便盆内整理用物、标本送检、记录注意事项无菌操作排尿困难者行导尿术留取３、12或24ｈ尿标本目的用于化学物质的定量检测与尿量的检测方法：7am—次日7am7ｐm—次日7ａm注意：时间：从排空膀胱后开始至12或24小时排尽膀胱止集尿瓶放在阴凉处加入适当防腐剂容器外贴标签、注明留尿起止时间常用防腐剂用法名称检查项目作用用量甲醛爱迪计数固定尿中有机成分、防止细菌生长24h尿中加40%甲醛1-2ml浓盐酸尿24h激素类:类固醇、儿茶酚胺防止尿中激素被氧化24h尿中加40%甲醛5-10ml甲苯尿24h生化项目：尿蛋白、尿糖等保持尿中化学成分不变、防止细菌污染每100ml加0.5-1%甲苯2ml（五）粪便标本采集种类及目的常规标本——检查粪便性状、颜色、细胞等细菌培养标本——致病菌隐血标本——微量血液寄生虫或虫卵标本——寄生虫等方法查对医嘱、贴检验单核对、解释屏风遮挡、排空膀胱收集粪便标本常规标本——用便匙取中央部分或粘液脓血部分5g培养标本——用无菌棉签取粪便中央或脓血部分2-5g置于培养瓶内隐血标本——按常规标本留取※病人检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物、铁剂寄生虫标本—检查寄生虫——在粪便不同部位取带血或粘液部分检查蛲虫——睡觉前或清晨为起床前，将透明胶带贴在肛门周围检查阿米巴原虫——将便盆加温至接近人的体温谢谢！