10章2清热药

2020/1/291第二节清热药概念：凡是以清解里热、实热为主要功效的药物叫清热药。性能：多数属寒凉药，具有入气分、营分、血分，清热泻火、解毒、凉血、燥湿、解暑等功用。主要用于高热、热痢、湿热黄疸、热毒疮肿、血热妄行及暑热等里实热病证。分类：清热泻火、清热凉血、清热燥湿、清热解毒、清热解暑五大类。注意事项：药性寒凉，易伤脾胃和阳气；燥湿药易伤津。2020/1/292清热药主要教学内容：1.清热泻火药：甘寒、苦寒，入气分，长于清解气分实热，主治急性热病，气分热盛。如石膏、知母、栀子、夏枯草、淡竹叶、芦根、胆汁等。2.清热凉血药：甘寒，入营血分，长于清解营血热邪，主治营、血分实热证。如生地黄、牡丹皮、地骨皮、白头翁、玄参、水牛角、紫草、白茅根等。3.清热燥湿药：苦寒，长于清热燥湿解毒，主治湿热内蕴之肠胃湿热、肝胆湿热、下焦湿热等病证。如：黄连、黄芩、黄柏、龙胆、苦参、秦皮、胡黄连等。4.清热解毒药：甘、苦，寒，归心胃二经，具有清热解毒、消肿的作用，主治瘟疫、毒痢、疮毒痈肿等热毒病证。如金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、板蓝根、射干、山豆根、黄药子、白药子、穿心莲5.清热解暑药：有清热解暑作用，用于暑热、暑湿病证等。如香薷、荷叶、青蒿等。2020/1/293清热泻火药石膏为硫酸盐类矿物石膏Gypsum的矿石，主要成分为含水硫酸钙（CaSO4·2H2O）。生用或煅用。性味、归经：辛、甘，大寒。入肺、胃经。功效主治：1.清热泻火：用于温热病，常与知母同用，如“白虎汤”；用于肺热咳嗽，气喘，如“麻杏甘石汤”；用于口干舌燥，齿龈肿痛等胃内积热之证，常与知母、生地黄等同用。2.收敛生肌：用于湿疹，水火烫伤，疮疡溃后及创伤久不收口，常用煅石膏与红升丹、黄柏、青黛等配伍外用。【禁忌】肺、胃无实热及体质素虚者忌用。2020/1/294清热泻火药知母药用百合科植物知母的干燥根茎。切片，生用、盐炒或酒炒用。性味、归经：苦，寒。入肺、胃、肾经。功效主治：1.清热泻火：清肺胃之实热，如白虎汤；泄肾之余火，如知柏地黄丸。2.滋阴、润肺、生津：治阴虚潮热，与黄柏同用；治肺虚燥咳，与沙参、麦冬同用；治热病贪饮，与天花粉、葛根等同用。2020/1/295清热泻火药栀子药用茜草科植物栀子成熟果实。生用、炒用或炒炭用。性味、归经：苦，寒。入心肝肺胃经。功效主治：1.清热泻火：泻三焦实热，治发热口渴、目赤肿痛等症，常与黄连等同用，如黄连解毒汤。2.清利湿热：治湿热黄疸，常与茵陈、大黄同，如“茵陈蒿汤”。3.凉血止血：本品炒炭，有凉血止血作用，治疗鼻衄、尿血等症；常与白茅根、黄芩、生地黄等同用。4.解毒消肿：生栀子捣碎外敷，可治疗筋腱扭伤、咽喉肿痛、疮黄肿毒等。2020/1/296清热泻火药夏枯草药用唇形科植物夏枯草的花穗性味、归经：苦辛寒。入肝胆经。功效主治：1.清肝明目：用于肝火上炎引起的目赤肿痛，多与菊花、决明子等同用。2.散结消肿：治肝郁气滞，痰气凝聚，如瘰疬、痰核、疮黄、乳痈等，常与紫花地丁、野菊花、牡蛎、贝母等配合使用。＊本品含有丰富的钾盐，故有明显的利尿及降压作用。2020/1/297清热泻火药淡竹叶药用禾本科植物淡竹叶的茎叶。性味、归经：甘淡，寒。入心、肺、小肠经。功效主治：1.清热：心火----口舌生疮。2.利尿：渗湿利水，导小肠、膀胱湿热。2020/1/298清热泻火药芦根性味、归经：甘寒，入肺胃二经。功效主治：清热生津。1.治肺热咳嗽，与黄芩同用；2.治胃热呕吐，与姜汁、竹茹同用；3.治热病大渴，与麦冬、天花粉同用。药用禾本科植物芦苇的鲜或干燥根茎2020/1/299胆汁、牛黄药用猪、牛、羊等动物的鲜胆汁或胆结石。苦，寒。入心、肝、胆经。泻火明目，清热解毒。治肝火上炎，目赤肿痛。清热泻火药2020/1/2910清热凉血药生地药用玄参科植物地黄或怀庆地黄的根茎。生用新鲜者为鲜地黄，焙干为生地黄。性味、归经：甘苦，寒。入心、肝、肾经。功效主治：1.清热、凉血、止血：治热入营血病证，与玄参、水牛角同用，如清营汤；治血热妄行病证，如犀角地黄汤。2.养阴生津：治热病伤津，常与麦门冬、沙参、玉竹等养胃生津药同用；治阴虚发热病证，如青蒿鳖甲汤。2020/1/2911清热凉血药丹皮药用毛茛科植物牡丹的干燥根皮，切片生用。性味、归经：甘辛，微寒。入心、肝、肾经。功效主治：1.清热凉血：治热入血分的各种出血病证，如清营汤、犀角地黄汤。2.活血散瘀：既凉血又行瘀。凉血而不致瘀滞，治热毒血瘀、肠痈腹痛等，与大黄、桂枝同用；活血而不致妄行，治外伤瘀血，如跛行镇痛散。2020/1/2912清热凉血药地骨皮药用茄科植物枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮。性味、归经：甘，寒，入肺、肾、肝经。功效主治：1.清热凉血：治血热妄行。2.清肺热：治肺热咳嗽气喘、痰黄或痰中带血。3.退虚热：治阴虚发热，骨蒸盗汗，与青蒿、鳖甲同用。2020/1/2913清热凉血药白头翁药用毛茛科植物白头翁的干燥根。性味、归经：苦，寒。入大肠、胃经。功效主治：1.清热解毒，凉血止痢：治血痢要药，用于热毒血痢，下痢便血，里急后重等证，与黄连、黄柏、秦皮等同用。如白头翁汤。2.杀虫止痒：治阴道滴虫，与苦参煎汤外用。3.解毒消肿:治热毒疮疡肿痛。2020/1/2914清热凉血药玄参药用玄参科植物玄参的干燥根。性味、归经：甘苦咸，寒。入肺、胃、肾经。功效主治：1.清热养阴：热毒实火或阴虚内热均可应用。治热入营分，劫伤阴液，如清营汤；治阴虚肺燥、咳嗽痰少病证，常与贝母、百合、生地黄等配伍。2.解毒散结：治虚火上炎之咽喉肿痛，与麦门冬、生地黄同用，如增液汤；治阴虚火旺，痰火郁结之瘰疬等，与牡蛎、昆布等配伍。2020/1/2915清热凉血药水牛角药用牛科动物水牛的角。性味、归经：甘，寒。入心、肝经。功效主治：1.清心安神：治高热神昏，如犀角地黄汤。2.凉血止血：治各种血热化斑病证。3.解毒透疹：治喉痹咽肿、斑疹不透、丹毒等。2020/1/2916清热凉血药紫草药用紫草科植物紫草、新疆紫草、或内蒙紫草的干燥根。性味、归经：甘、寒。入心、肝经。功效主治：清热凉血、活血解毒透疹，用于血热毒盛，发斑、疮疡肿毒、斑疹透发不畅等证。单味研末，用油调敷可治烫伤和皮炎等证。2020/1/2917清热凉血药白茅根药用禾本科植物白茅的干燥根茎。性味、归经：甘、寒。入肺、胃经。功效主治：1.凉血止血：治热证之衄血、吐血和尿血等，尤以尿血为佳。2.清热利尿：用于热淋及水肿、黄疸、小便不利属热证者。3.清热生津：用于热病烦渴，常与芦根同用。2020/1/2918清热燥湿药黄连药用毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。性味、归经：苦，寒。入心、肝、胃、大肠经。功效主治：1.清热燥湿：各种湿热之证，皆有良效，尤以肠胃湿热壅滞之泄泻、痢疾等证，疗效可靠，如白头翁汤。2.清心泻火：用于热病高烧，心火亢盛，口舌生疮，与黄芩、栀子同用，如洗心散。3.清热解毒：治火热炽盛，痈疽疔疖，无名肿毒等证，与黄芩、黄柏、连翘、栀子等同用。如黄连解毒汤。2020/1/2919黄芩性味、归经：苦，寒。入肺、胆、大肠经。功效主治：1.清热燥湿2.清肺泻火：肺热咳嗽，与知母、桑白皮等配伍。3.清热解毒：同黄连，治热毒疮痈，与金银花、连翘等同用。4.安胎止血治湿热泻痢，与葛根、白芍等配伍；治湿热黄疸，与栀子、茵陈同用治湿热淋证，多与木通、生地黄等配合。治胎热不安，与白术、白芍配伍治出血---与白茅根、生地黄配伍药用唇形科植物黄芩的干燥根。清热燥湿药2020/1/2920清热燥湿药黄柏药用芸香科植物黄檗和黄皮树（川黄柏）的干燥树皮。性味、归经：苦，寒。入肾、膀胱、大肠经。功效主治：1.清热燥湿2.清泻肾火(滋阴降火)：治阴虚发热---知柏地黄丸。3.解毒敛湿：治热毒壅盛的痈肿、疮疡、皮肤湿疹等，配苦参、猪胆汁、大黄等。湿热下痢-白头翁汤湿热下注，配牛漆、苍术湿热黄疸，配栀子湿热淋证，配欠实、苡仁2020/1/2921清热燥湿药龙胆草药用龙胆科植物龙胆、条叶龙胆和三花龙胆的干燥根和根茎。性味、归经：苦，寒。入肝、胆、膀胱经。功效主治：1.清热燥湿2.泻肝胆实火湿热黄疸－与茵陈、栀子同用。尿赤湿疹－与黄柏、苦参同用。治肝经风热，目赤肿痛，与栀子、黄芩同用，如龙胆泻肝汤。治肝热火郁，热极抽搐，与钩藤、牛黄等同用。2020/1/2922清热燥湿药苦参药用豆科植物苦参的干燥根。性味、归经：苦，寒。入心、肝、膀胱、大肠、胃经。功效主治：1.清热燥湿：治湿热黄疸、大肠湿热等。2.祛风杀虫3.清热利尿：治小便不利，配当归、木通、车前子等。疥癣：配雄黄、枯矾痔疮、阴道滴虫，煎汤外用。2020/1/2923清热燥湿药秦皮药用木犀科植物白蜡树、小叶白蜡树或秦岭白蜡树的干燥树皮。性味、归经：苦涩，寒。入肝、胆、大肠经。功效主治：1.清热燥湿：既清化湿热，又涩肠止泻，用于湿热泻痢病证，如白头翁汤。2.清肝明目：治肝热上炎，目赤肿痛、睛生云翳等。此外，有促进禽类尿酸盐排泄的功能，用治家禽痛风病证。2020/1/2924清热解毒药银花药用忍冬科植物忍冬的干燥花蕾。生用或炙用。性味、归经：甘、寒。入肺、胃、大肠经。功效主治：1.清热解毒：清热解毒之功颇佳，适用于一切热毒痈肿阳症，如真人活命饮。2.轻宣疏散：治外感风热与温病初起，如银翘散。3.凉血止痢：治热毒血痢，与白头翁、赤芍同用。4.清热解暑：制露，预防小孩生痱。2020/1/2925清热解毒药连翘药用木犀科植物连翘的成熟干燥果壳。性味、归经：苦，微寒。入心、肺、胆经。功效主治：清热解毒，消肿散结。临床主治同银花。2020/1/2926清热解毒药紫花地丁药用堇菜科植物紫花地丁的全草，鲜用或干用。性味、归经：苦辛，寒。入心、肝经。功效主治：1.清热解毒，凉血消肿：治疮痈疔毒等，如五味消毒饮。2.解蛇毒：治毒蛇咬伤，取鲜汁内服，渣加雄黄外敷。2020/1/2927清热解毒药蒲公英药用菊科植物蒲公英的全草。性味、归经：苦、甘，寒。入肝、胃经。功效主治：1.清热解毒，散结消肿：治各种热毒疮痈。2.利湿：治湿热黄疸，与栀子、茵陈、板蓝根同用；治热淋，与黄柏、车前子、白茅根等同用；2020/1/2928清热解毒药板蓝根药用十字花科植物菘蓝的根。性味、归经：苦，寒。入心、肺经。功效主治：1.清热解毒：治各种热毒、温疫、疮痈等，如普济消毒饮。2.凉血消斑：治热毒斑疹，丹毒等，与生地黄、栀子、赤芍、丹皮同用。3.利咽消肿：治咽喉肿痛，口舌生疮等证，与金银花、射干、桔梗、甘草等配伍。2020/1/2929清热解毒药〔附〕大青叶功用与板蓝根基本相似，但对胃火上攻之口舌生疮、咽喉肿痛效果较好。〔附〕青黛为大青叶的加工品，系用大青叶加水打烂后，再加石灰水等。捞取浮在上面的靛蓝粉末，晒干后，就是青黛。其功用与大青叶相似。本品难溶于水，宜调入汤剂或入丸散服用。2020/1/2930清热解毒药黄药子药用薯蓣科植物黄独的干燥块茎。性味、归经：苦，平。有小毒。入心、肺、脾经。功效主治：清热凉血，解毒消肿。1.治疮黄肿毒，如消黄散。2.治咽喉肿痛，常与山豆根、射干等同用。3.治毒蛇咬伤，与半边莲等配合。2020/1/2931清热解毒药鱼腥草性味、归经：辛，微寒。入肺经。功能主治：清热解毒，利水消肿。1.治肺炎、肺痈----咯痰腥臭。2.治恶疮----可单味应用。3.治湿热淋浊，与栀子、茵陈、车前子同用。4.治湿热痢疾腹痛，与山楂炭同用。药用三白草科植物蕺菜的带根全草。2020/1/2932清热解暑药香薷性味、归经：辛、微温。入肺、胃经。功效主治：1.祛暑解表：治夏天感冒，兼湿热困脾，如香薷饮。2.利湿行水：治水肿，小便不利等，常与白术、茯苓等同用。药用唇形科植物石香薷的全草2020/1/2933清热解暑药荷叶药用睡莲科植物莲的干叶。性味、归经：苦、平。入肝、脾、胃经。功效主治：1.解暑清热：治暑热，尿短赤，常与藿香、佩兰等同用。2.升发脾阳：治暑热泄泻，脾虚气陷等证，常与白术，白扁豆等同用。3.散瘀止血(藕节)：治衄血，便血等证。常与黄柏、秦艽等同用。2020/1/2934青蒿性味、归经：