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5.化痰止咳平喘药一、概念：1.凡以化除痰涎或消除痰证为主要功效的药物叫化痰药2.凡能缓解或制止咳嗽、气喘的药物叫止咳平喘药3.咳嗽、气喘都是肺气的通畅性受阻或咽喉受到一些外邪的侵袭、损害而致；但痰证十分复杂，需要特别注意：痰----是体内津液凝聚而成的一种粘浊性水湿，既是病理性产物，又是致病因素。具体说：(1)呼吸道分泌物(2)指病因、病证痰证----没有十分确切的概念，是指痰涎停留于体内的病证，都因脏腑气化功能失常，水液吸收排泄障碍所致。4.化痰药的适应证：咳嗽痰多、痰饮气喘，胸脘痞闷、胁肋胀痛，心季呕吐、癫痫惊厥瘿瘤瘰疬、中风、阴疽根据病性，临床分为：寒痰证热痰证所以本节药物分为三类进行讲解，即温化寒痰药清化热痰药止咳平喘药1)温化寒痰药这类药物气味：辛温性燥，入肺、脾二经。功效：具有温肺化痰、燥湿化痰作用主治：湿痰、寒湿(痰多质稀，易于咯出，以及由此引起的咳嗽痰喘；痰注肢体----关节疼痛、阴疽、眩晕、呕秽)注意：温燥易伤津动血，对热痰咳喘、阴虚燥咳或有咯血、吐血倾向者慎用。半夏温化寒痰药药用天南星科植物半夏的干燥块茎性味、归经：辛，温。有毒，入脾、胃经。功效主治：1.燥湿化痰；2.降逆止呕；3.消痞散结。此外，由于炮制方法不同，功用也稍有差异。法半夏偏于燥湿健脾；清半夏偏于化痰；姜半夏偏于止呕。1.燥湿化痰：治疗湿痰，常与陈皮、茯苓配伍，如“二陈汤”；治疗寒痰，常与细辛、干姜配伍。2.降逆止呕：适用于多种呕吐症候。治痰饮湿浊阻滞之呕吐，常与生姜、陈皮同用；治胃寒呕吐，常与生姜、丁香等同用；治胃热呕吐，常与黄连、竹茹等同用。3.消痞散结：有宽中消痞，化痰散结之功。治热痰互结，胸脘痞闷、胀满疼痛，常配瓜蒌、黄芩等清热解毒药；治痰气郁结，如梅核气，配疏肝解郁的柴胡等；治瘿瘤、瘰疬、结核，常与海藻、昆布同用；治疗痈疽、发背、乳痈，常用生半夏研末外敷。温化寒痰药天南星性味、归经：味苦辛，性温有毒。入肝、脾、肺三经。功效主治：1.燥湿袪痰2.袪风解痉：治风痰阻滞经络的半身不逐，口眼歪斜。3.解毒消肿风痰咳嗽顽痰咳嗽湿痰壅滞疮疖肿痈----生用，醋调制外用毒蛇咬伤----鲜品捣烂，加雄黄、白酒药用天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥地下块茎温化寒痰药旋覆花性味归经：苦辛、咸，微温。入肺、脾、胃、大肠经。功效主治：1.化痰止咳-----治痰饮蓄积之咳喘痰多病证。2.降气平喘-----治脾胃气虚，痰湿上逆，呕吐咳喘之证。温化寒痰药药用菊科植物旋覆花、线叶旋覆花或大花旋覆的干燥头状花序白前药用柳叶白前的根茎。性味归经：辛、甘，微温。入肺经。功效主治：1.袪痰止咳-----治咳嗽痰多之证2.降气-----治咳逆气喘之证。温化寒痰药2)清热化痰药性能：此类药物都属寒凉药物，具有清热化痰作用。适用：痰火郁肺而引起的咳嗽胸闷，痰液浓稠，咯痰不爽，以及痰热引起的惊厥、癲痫、中风、瘿瘤、瘰疬、痰核等。注意：脾胃虚弱、寒痰、湿痰病证不宜。贝母药用百合科植物川贝母或浙贝母的干燥鳞茎清热化痰药性味、归经：川贝苦、甘，微寒。浙贝苦，寒。均入心、肺经。功效主治：化痰止咳，清热散结。1.化痰止咳：川贝与浙贝配知母均可治痰热咳嗽，但川贝性凉味甘，兼有润肺之功，多用于肺虚久咳，痰少咽干等证，常与沙参、麦门冬、天门参等养阴润肺药配伍；浙贝偏苦寒，多用于外感风热或痰火郁结的咳嗽，常与桑叶、牛蒡子、前胡、杏仁等宣肺祛痰药同用。2.清热散结：浙贝力更强，治瘰疬常与玄参、夏枯草、牡蛎等配伍；治疮肿、乳痈，常与蒲公英、野菊花、紫花地丁、金银花、天花粉、连翘等配伍；治肺痈，常与鱼腥草、鲜芦根、薏苡仁等配伍；治瘿瘤，常与夏枯草、海藻等配伍。清热化痰药瓜蒌清热化痰药药用葫芦科植物栝楼或双边栝楼的成熟果实性味、归经：甘，寒。入肺、胃、大肠经。功效主治：1.清肺化痰：常与贝母、桔梗、杏仁等配伍，治疗热痰咳嗽等证。2.滑肠通便：瓜蒌仁质润多油，所以具有滑肠作用。3.消肿散结：治痈肿疮毒，如肺痈、肠痈、乳痈，疗效较好，如配乳香治乳痈。4.瓜蒌皮偏于清化热痰而润肺止咳；瓜蒌仁偏于滑肠通便；瓜蒌根偏于生津润肺；全瓜蒌既化热痰又通大便。清热化痰药天花粉(瓜蒌根)性味、归经：苦酸，寒。入肺、胃经。功效主治：1.清肺化痰：用于肺热燥咳、肺虚久咳、胃肠燥热等。常与麦门冬、生地黄配伍。2.养胃生津：用于热证伤津口渴，常配生地黄、山药等。3.消肿排脓：治疮疡肿毒禁忌：脾胃虚寒者忌用；现代研究证明，所含毒蛋白（天花粉素）有引产作用，故孕畜忌用。脓未成---消肿脓已成----溃排清热化痰药桔梗清热化痰药药用桔梗科植物桔梗的干燥根性味、归经：苦、辛，平。入肺经。功效主治：1.宣肺止咳：治外感风寒所引起的咳嗽，常与杏仁、苏叶、陈皮等配伍；治外感风热引起的咳嗽，常与桑叶、菊花、杏仁等配伍。2.清咽利喉：治疗咽喉肿痛，常与薄荷、牛蒡子等同用。3.祛痰排脓：治肺痈咳痰腥臭证，常与薏苡仁、鱼腥草、冬瓜子等配伍。此外，作为引经药具有载药上行的功能；炒炭可治里急后重之下痢；配穿山甲、皂角刺等能托毒排脓，治疗疮黄肿毒。清热化痰药3)止咳平喘药性味：味或辛、或苦、或甘，性或温、或寒、或平。功效：均具有宣降肺气、止咳袪痰、下气平喘的作用。适用范围：肺气不利，咳嗽气喘等证。杏仁性味、归经：苦，温。有小毒。入肺、大肠经。功效主治：1.止咳平喘：用于咳逆，喘促等证。治风热咳嗽，常与桑叶、菊花等配伍；治燥热咳嗽，常与桑叶、贝母等配伍；治肺热咳喘，常与麻黄、石膏等配伍。2.润肠通便：适用于老弱肠燥便秘及产后阴虚便秘，常与火麻仁、当归、桃仁、生地黄、枳壳等同用。止咳平喘药药用蔷薇科植物杏及其变种山杏的成熟干燥种子的核仁百部止咳平喘药款冬花药用菊科植物款冬的花蕾药用百部科植物蔓生百部、直立百部或对叶百部的干燥块根止咳平喘药百部、款冬花、紫菀性味、归经：三者，味甘苦或辛，性温。入肺经。功效主治：共同的功效是润肺化痰止咳。百部还兼有杀虫灭虱的作用。药用菊科植物紫菀的干燥根及根茎马兜铃止咳平喘药药用马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的成熟干燥果实葶苈子药用十字花科植物播娘蒿或独行菜的成熟干燥种子止咳平喘药枇杷叶药用蔷薇科植物枇杷的干燥去毛叶片马兜铃、葶苈子、枇杷叶性味、归经：三者，味苦辛，性寒或平。入肺、大肠或胃经。功效主治：共同的功效是清肺热降气平喘，治肺热咳喘。其中葶苈子兼泻肺行水，治水肿实证；枇杷叶兼和胃降逆，治胃热呕逆。附：天仙藤--------袪风利尿；青木香(根)---理气止痛----腹胀腹痛，外用消肿解毒。止咳平喘药苏子降气定喘----痰盛咳喘通便止咳平喘药洋金花药用茄科植物白花曼陀罗的干燥花止咳平喘（阿托品）；镇痛，治寒湿痹痛（东莨菪硷）。止咳平喘药白果敛肺定喘----虚性咳喘收涩除湿----湿热带下止咳平喘药药用银杏植物银杏树的成熟种子其他常见袪痰止咳平喘药