搜索
淋病教学目的：1．掌握：（1）淋病的致病菌。（2）淋病的传染途径。（3）男性淋病的临床表现。（4）男性淋病的诊断依据、淋病与非淋的鉴别要点。2．熟悉：治疗原则。3．了解：（1）淋病的发病机制。（2）女性淋病等的临床特点。教学重点：男性淋病的临床表现、诊断依据，淋病与非淋的鉴别要点。教学难点：女性淋病等的临床特点。定义由淋球菌引起的一种泌尿生殖系统的传染病，主要通过性交传染，也可少数由被淋球菌污染的物品（衣裤、浴巾、马桶等）感染。病因学淋球菌又称奈瑟氏淋球菌G-双球菌、紫红色、一对肾形球菌。淋球菌：离开人体后不易生存，一般的消毒剂或肥皂液能杀灭。普通培养基中不易生长，要选用专门培养基，并在CO2条件下易生长。传染途径传染途径：直接接触传染：性交、同性恋。间接接触传染：被淋球菌污染的衣物等。传染源：轻症或无症状的淋病患者为主要的传染源淋球菌：对柱状上皮细胞及移行上皮细胞组成的粘膜有特殊的亲和力，易侵犯泌尿生殖系统引起炎症。临床表现分型：男性淋病女性淋病儿童淋病：其它淋病：急性淋病慢性淋病急性淋病慢性淋病女孩外阴、阴道炎、淋菌性眼炎，男孩尿道炎。淋菌性咽炎、淋菌性肛门直肠炎、播散性淋菌感染。尿道口红肿明显尿道口不自主排脓（炼奶状、粘稠）排尿困难尿道灼热、痒、尿痛夜间阴茎勃起疼痛腹股沟淋巴结红肿痛男性急性淋病：1、好发年龄：性活跃的中青年（16~45岁）2、潜伏期：1~7天、平均3~5天3、临床症状：（1）前尿道炎（2）后尿道炎：尿频、尿急、尿痛。终末血尿。（3）其它症状：发热、头痛、全身不不适。男性慢性淋病：（1）潜伏期长、2个月以上、或反复发作、迁延不愈。（2）临床症状轻或无。（3）晨起有脓液少许糊尿道口。男性淋病的合并症：前列腺炎、精囊炎、附睾炎、肾炎。女性急性淋病：1、好发年龄：性活跃的中青年。2、潜伏期：1~14天。3、临床症状：（1）外阴炎：外阴明显红肿。（2）阴道炎：白带多、局部压痛。（3）宫颈炎（4）尿道炎：尿道口红肿尿道口大量脓性、粘稠分泌物排尿困难尿频、尿急、尿痛女性慢性淋病：（1）潜伏期长，2个月以上、或反复发作。（2）临床症状轻或无。（3）白带稍多、臭味。女性淋病合并症：（1）子宫宫颈炎、前庭大腺炎、尿道旁腺炎、子宫内腺炎。（2）子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎、腹膜炎。实验室检查1、直接镜检：取材—尿道、宫颈分泌物，前列腺按摩液。白细胞内找到G-双球菌。2、培养法：取材同上。培养分离鉴定为奈瑟氏淋病双球菌（金标准）。诊断1、接触史：不洁性交史或冶游史。2、潜伏期：1~14天、平均3~5天。3、临床症状：尿道口红肿、尿道口溢脓、排尿困难、尿频、尿急、尿痛。4、实验检查：镜检找到白细胞内G-双球菌，培养出淋球菌。六大原则治疗方案：1、头孢三嗪250mg或1.0i.m+丙磺舒片1.0p.o2、壮观霉素2.0或4.0i.m（分两侧）+丙磺舒片1.0p.o3、氟嗪酸片400mgp.o4、青霉素、头孢类药过敏者可用：强力霉素、红霉素、四环素（孕妇、哺乳期禁用）治疗原则小结淋病与非淋鉴别的必要性是由于二者治疗的不同决定的思考题女性淋病易漏诊的原因是什么？