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**县2018年手足口病疫情防控工作培训课件**县疾病预防控制中心传防科2018年6月3日背景从我县2015年以来的发病情况看，2015年共计报告手足口病55例，2016年报告发病70例，2017年报告发病93例，逐年呈上升趋势。加之当前已是手足口病高发的季节，所以我县防控手足口病疫情的形势非常严峻。卫生、教育相关工作人员必备知识什么是手足口病？手足口病的主要症状。传染源。发病特点。传播途径。人群易感情况。防控措施。手足口病是健康的儿童接触到已患手足口病的患者或接触到被病毒（有多种肠道病毒都可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型）污染的物品，从而引起手足口病。其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播。一、什么是手足口病？手足口病的主要症状主要表现为手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹；少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。手斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。足斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。口口部疱疹可迅速溃破，并融合成片。口传染源传染源：患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可从粪便中排出病毒。发病特点手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童。传播途径该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。流行特点手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。目前我县将进入手足口病高发季节，预计近期会有较多手足口病病例报告，且集中在集体单位，特别是托幼机构仍有发生局部聚集性疫情的危险，亦不排除出现手足口病重症甚至死亡病例的可能。不能掉以轻心！托幼机构及小学防控工作的重点托幼机构是手足口病防控的重点场所人群易感性人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高日常的预防控制措施（一）教室和宿舍等场所要保持良好通风；（二）每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；（三）每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；（四）教育指导儿童养成正确洗手的习惯；（五）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；（六）患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。（七）对老师开展手足口病防控知识的培训。（一）加强晨检工作，做好考勤和登记及疫情报告工作。进一步完善学生晨检、因病缺勤病追查与登记制度，坚持每天进行晨检（有全托幼儿的要增加检查次数）。要指定工作认真负责、责任心强、了解传染病防控相关知识的校医、卫生保健老师具体负责本单位手足口病晨检、疫情报告工作，对学生的出勤、健康情况进行巡查，做好因病缺勤病例的追查与登记，及时全面掌握学生健康状况。发生疫情时开展的工作按《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的要求，及时发现并向县教育局、乡镇卫生院报告聚集性病例疫情。(聚集性病例指同一托幼机构1周内有10例或同一宿舍/班级1周内有3例及以上手足口病病例)。托幼机构的监测对每日晨、午检情况做好记录一看：观察孩子的精神状态、面色、皮肤是否有异常表现。要特别注意皮肤是否有皮疹等。二问：询问家长：孩子是否身体不适，有无发热、咳嗽、流涕、头痛、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐等症状，睡眠、大小便是否正常。如有症状，是什么时候发病的，是否就医，在何处就医，诊断为什么疾病，用了哪些药，病情是否好转。对缺课的孩子，询问其家长：孩子是否生病，是什么病，是什么时候生病的。托幼机构的监测三查：对身体不适或有症状的孩子须测量体温，出现疫情时应做到每人都要测量体温。发现以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹，可能还伴有上呼吸道感染症状（包括仅表现为手、足、口、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎）的学生时应立即通知家长及时送诊，并报告乡镇卫生院采取处理措施，患儿要在家隔离治疗，直至病愈方可返校。隔离时间：通常待症状消失或自发病之日起2周，并凭医院的健康证明才能复课。发生疫情的单位应每天对新增的患儿进行登记并上报至县疾控中心和教育局。（二）教室和宿舍等场所要保持良好通风；（三）加强消毒工作，适当增加消毒频次：对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品等进行清洗消毒，每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒，特别要加强电脑室、音乐室等公共场所的物品擦拭消毒，以减少间接接触传播。进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。消毒方法如下：①物体表面(公用具、玩具等幼儿经常接触到的地方)：可用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。②空气：以加强通风为主。必要时，在房屋经密闭后，2%过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用30min～60min。③餐（饮）具：首选煮沸消毒15min～30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%过氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500mg/L有效含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。④毛巾：煮沸消毒或高压流通蒸汽消毒。⑤卧室：合格的紫外线灯消毒，每天1次，每次半小时。⑥卧具：保持清洁，有疫情的单位每天应要求家长更换。（四）协助乡镇卫生院或疾控中心开展疫情流行病学调查。①提供基本信息：内容包括幼儿园或学校基本信息；患儿患病情况；近2周考勤记录、因病缺勤情况；晨检及消毒制度执行情况等。②协助进行采样：协助乡镇卫生院或疾控中心及时采集聚集性病例的粪便标本（或根据临床表现和病程采集咽拭子和疱疹液）。③疫情处理期间，要每日填报《手足口病聚集性疫情每日新增病例统计表》，及时向教育局和乡镇卫生院报告。填报的时间应至少持续到疫情结束后一周。乡镇卫生院防控工作重点1.监测和搜索疫情。2.发现疫情，按规定报告疫情，并现场指导和处置疫情，配合县疾控中心进行流行病学调查。3.居家消毒的指导。4.加强对辖区内诊所、卫生室的管理，要求诊所、卫生室禁止收治发热及出疹病例。5.加大对门诊病例的管理力度，增加自查的频次，特别是疑似传染病病例，一定要高度警惕，严禁漏报、瞒报、谎报传染病疫情。6.加大宣传力度，采取各种形式（如：出宣传专栏、发放宣传单）对广大人民群众进行宣传，提高公众知晓率。7.认真做好应急物资的储备工作。8.认真做好疫苗针对性疾病的监测工作。9.完成其他临时交办的疫情防控工作任务。谢谢！