广州市城镇居民基本医疗保险办法培训教材(培训对象为在

广州市城镇居民基本医疗保险办法培训教材适用居民类参保人员）培训对象为未成年人、非从业居民、老年居民目录一、办理参保登记的机构二、缴费办法三、参保登记及缴费流程四、其他相关业务说明五、停保六、资料变更一、办理参保登记的机构1、本市城镇户籍入托幼机构儿童、具有各类学校正式学籍的在校学生（以下统称“学校登记类居民”）分别由所在托幼机构、学校统一办理参保登记手续；2、本市城镇户籍的其他未成年人（指当年6月1日前未满18周岁的居民）、非从业居民、老年居民（以下统称“街道登记类居民”）由本人或代理人自主选择到本市任何一个街道（镇）劳动保障服务中心办理参保登记手续；3、在上述居民中，纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、社会福利机构收容的政府供养人员，以及此类人员中的重度残疾人员到所属街道（镇）民政办公室办理参保登记手续；其他重度残疾人员到所属街道（镇）残联部门办理参保登记手续。（以下统称“民政资助类居民”）。4、每月最后2个工作日各学校、街道登记机构暂停受理参保人申请参保登记业务。二、缴费办法居民医疗保险费由市地方税务局委托指定银行代征收。参保人在登记参保时办理了委托银行自动转帐付款手续的，由指定银行在其登记参保的次月自动代为划扣医疗保险费；未办理委托银行自动转帐付款手续的参保人，需在参保登记次月1－23日，到指定银行营业网点通过划银行卡、交现金或指定银行提供的其他有效途径缴费。指定银行提供的缴费途径有：1、现金缴款：（1）参保人持社保部门核定的《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》（以下简称《核定单》）到广州地区指定银行任一网点使用现金或转账方式缴交居民医保费；（2）指定银行柜员核对无误后，打印缴费凭证给参保人；（3）办理缴款后，柜员打印缴费凭证给参保人。2、自助缴费：（1）在指定银行自助渠道（自助设备、网上银行、电话银行），选择“代缴广州居民医疗保险”，输入“个人编号和缴费所属年度”，系统自动查询并显示有关数据；（2）参保人核对无误后确认缴款。系统自动从参保人银行卡或签约账户中扣除相应款项。三、参保登记及缴费流程第一步：参保人携带以下资料到相应的参保登记机构申请参保。1、街道登记类居民的参保应携带以下资料到街道（或镇）进行参保登记：（按照街道经办人培训教材修改）（1）完整填写《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份。（在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网站（）下载）（2）户口簿原件、复印件一份（复印带户主名字的首页及参保人当页，下同）；（3）非从业居民、老年居民及各类高等学校、中等职业技术学校和技工学校全日制就读的学生，须提供身份证原件、复印件一份；（4）外国籍学生，申请参保时须提供护照复印件一份；（5）监护人为新生儿在出生后三个月内申请办理居民医疗保险参保手续的须同时提供其《出生证》；（6）参保人如选择委托银行划帐方式缴纳居民医疗保险费，需提供指定银行存折与复印件、存折户主身份证原件与复印件，按规定格式填写并签署《委托银行自动转账付款缴纳社会保险费授权书》。对于未办理委托银行自动转账付款手续的参保登记人员，视同为选择规定的其他缴费方式。2、民政资助类居民的参保应携带以下资料到街道（镇）民政办公室、残联部门进行参保登记：携带资料人员类别专项资料基本资料纳入低收入困难家庭人员《广州市低收入困难家庭证》复印件一份纳入城市最低生活保障对象人员《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》复印件一份纳入农村最低生活保障对象人员《广州市农村居民最低生活保障金领取证》复印件一份重度残疾的人员《残疾人证》复印件一份身份证和户口簿原件、复印件（复印带户主名字的首页及参保人当页）一份；填写《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一份（在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网站（）下载）第二步：参保登记机构通过电子报盘或网上信息采集系统录入参保人基本信息，后到区社保经办机构进行参保人信息确认、数据接收。第三步：登记机构通知参保人领取《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》及《个人基本信息确认表》。第四步：参保人按缴费办法规定缴纳居民医疗保险费。1、街道类参保登记的居民：次月1－23日，到指定银行营业网点通过划银行卡、交现金或指定银行提供的其他有效途径缴费。连续参保的人员，需要在每年6月份的23日前持新年度《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》缴纳居民医保费。2、对于民政资助类居民个人无需到银行进行居民医疗保险费用的缴纳。街道类参保登记整体业务流程图如下：街道收齐、审核资料，受学校登记类参保登记整体业务流程图如下理参保申请有网络条件无网络条件登陆广州市城镇居民基本医疗信息采集系统录入基础信息录入基础信息，制作电子报盘打印《个人预登记信息回执》给参保人；打印预登记参保人员名册并加盖公章打印电子报盘文件形成申报名册并加盖公章审核录入后，领取《增减人员变动表》、《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》、《个人基本信息确认表》携带相关资料到所属区社会保险基金管理中心审核通知参保人领取《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》民政资助类类参保登记整体业务流程图如下：提供上述资料向所属街道（镇）民政办公室或残联部门申请所属街道（镇）民政办公室或残联部门统一办理预登记后发放《个人预登记信息回执》等待通知领取《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》及《个人基本信息确认表》民政和残联部门根据《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》的应缴金额，为参保人缴纳居民医疗保险费，个人无须缴费。等通知领取医保卡2、享受机关、事业单位家属统筹医疗的居民，凭相关证明材料，暂不办理参保登记。3、参保人按规定缴纳的居民医疗保险费一经缴纳，不予退还。4、正在享受养老待遇、领取1-4级工伤待遇人员不可参加居民医疗保险。.四、其他相关业务说明1、已参加居民医疗保险的人员，新年度续保不需重新办理参保登记手续，按规定办法缴纳城镇居民基本医疗保险费后，其居民医疗保险待遇自动延续。2、因各种情况需要停止居民医疗保险关系的，须于当年5月底前向所属参保登记部门办理停保手续，否则其居民医疗保险关系将在新年度自动延续并征收居民医疗保险应收费。3、参保登记后在新年度内未缴居民医疗保险费的，视作停止居民医疗保险关系，如需再参保则须按规定重新办理参保登记缴费手续五、停保1、如参保人参军、因需参加城镇职工医疗保险或灵活就业人员保险等情况需要暂停下年度居民医疗保险的，参保人（或监护人）需要填写《城镇居民基本医疗保险停保登记表》（在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网站（）下载），于本年度5月底前向所属参保登记部门办理停保手续。2、如参保人失踪、死亡等情况需要终止居民医疗保险的，由代理人填写《城镇居民基本医疗保险停保登记表》，于本年度5月底前向所属参保登记部门办理停保手续。3、连续欠缴居民医疗保险费的，社会保险机构将从次年度的6月开始中止居民医疗保险关系。如需再参保则需参保人重新到原登记机构再申报和核定。4、参保人如暂停或终止缴纳新年度居民医疗保险费，应在每年5月底前申报，否则其居民医疗保险关系将在新年度自动延续并核定居民医疗保险应收金额。六、资料变更1、申办方法当参保人的个人基本资料发生变更，参保人（代理人）需要到原登记点申请2、携带资料填写《广州市城镇居民基本医疗保险个人资料变更表》一式两份变更事项携带材料姓名身份证或户口簿原件及复印件（复印带户主名字的首页及参保人当页）身份证号出生年月个人身份学生证或身份证、户口簿原件及复印件户口性质户口簿原件及复印件（复印带户主名字的首页及参保人当页）其他资料变更更改的证明材料原件及复印件3、变更后原登记机构打印《个人基本资料信息变更回执》给参保人。4、待原登记机构到社保经办机构接收后，通知参保人领取《个人基本资料信息变更确认表》。说明:参保人参加城镇居民基本医疗保险后在当年缴费年度内变更个人身份的,其当年缴费标准不变六、城镇居民基本医疗保险测试篇（一）不定项选择题1、广州市城镇居民基本医疗保险办法中，“非从业人员”应包括以下哪些条件？A、男年满18周岁至60岁，女年满18周岁至55岁。B、具有广州市城镇户籍。C、正处于无业状态。D、未以个人身份参加基本养老保险。E、未以个人身份参加基本医疗保险或住院医疗保险。答案：ABCDE3、“非从业居民”、“老年居民”应在哪里申请参加城镇居民基本医疗保险？A、必需到户籍所属区的社会保险基金管理中心办理。B、必需到户籍所属街道（镇）的社会保障服务中心办理。C、可到就近的社会保险基金管理中心办理。D、可到就近的街道（镇）的社会保障服务中心办理。答案：D4、参保缴费时不足一个缴费年度的，缴费标准和待遇开始享受时间为：A、按年度缴费标准一次性足额缴纳，并从缴费到帐次月享受待遇。B、按本年度内剩余时间调整缴费标准，并从缴费到帐次月享受待遇。C、按年度缴费标准一次性足额缴纳，并从本年度开始年月开始享受待遇。D、按本年度内剩余时间调整缴费标准，并从本年度开始年月开始享受待遇。答案：A（二）判断题1、非本市户籍的托幼儿童可通过托幼机构参加居民基本医疗保险。答案：错误。对学龄前儿童参加本市居民基本医疗保险的条件是具有本市城镇户籍。（二）判断题2、在岗职工可以选择参加居民医疗保险。答：错误。在岗职工应由工作单位按政策规定参加城镇职工基本医疗保险，不可以参加居民医疗保险。3、享受家属公费医疗的未成年人和已参加新型农村合作医疗的人员可以参加居民医疗保险。答案：错误。根据《广州市城镇居民基本医疗保险参保、征收实施细则》中指出“享受家属公费医疗的未成年人和已参加新型农村合作医疗的人员，暂不纳入城镇居民基本医疗保险参保范围”。4、花都、番禺、增城、从化的城镇居民可以参加居民医疗保险。答：错误。《广州市城镇居民基本医疗保险办法》中“本市医疗保险统筹区域”是指参加广州市医疗保险的各个统筹区域。包括广州市八个行政区：越秀区、天河区、荔湾区、海珠区、白云区、开发区、黄埔区、南沙区，不包括花都区、番禺区、增城区、从化区的居民。5、居民医疗保险一个年度结束时，需要重新申请办理居民医疗保险。答：错误。已参加居民医疗保险的人员原则上在新年度不需重新办理参保登记手续，其居民医疗保险关系自动延续。6、已参加居民医疗保险人员，若不办理停保手续，将一直延续其居民基本医疗保险关系。答：错误。根据《广州市城镇居民基本医疗保险参保、征收实施细则》中规定,对于本年度的居民医疗保险费用一直欠缴的参保人，将在次年度的6月进行暂停核销。如需再参保则需参保人重新到原登记机构再申报和核定。7、同一个年度内，若个人身份发生变更，将自动调整本年度缴费标准。答：错误。对于同一年度内个人身份发生变更造成的缴费标准不同的，不再重新进行核定；新年度的缴费按照变更后的个人身份进行核定。8、已缴纳本年度居民医疗保险费用，但未享受相关待遇，本年度内可退费。答：错误。居民医疗保险费一经缴纳，不予退还。属于以下情况才可办理退费：社会保险经办机构重复征收或错收；不属于参保范围人员误参保；重复参保；其他政策规定可退款的情况。9、参保居民在街道（镇）社会保障服务中心申请参加居民医疗保险后，代银行自动划帐即可成功参保。答：错误。提交参保申请次月，参保人应到原受理参保机构领取《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》，并携带参保人的身份证（或户口簿）以及银行卡，到所属街道（镇）街道（镇）出租屋管理中心缴费。（三）案例分析1、非本市城镇户籍职工张三，到广州市某企业工作，其子女小红在广州市某小学就读，另一子女小婷在原籍长沙市某中学就读，可否参加广州市城镇居民基本医疗保险？案例分析解答：根据《广州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第二条规定，在本市中小学校、各类高等院校、中等职业技术学校及技工学