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医院药学张薇杭州市轻工高级技工学校目录第一章绪论第二章医院药学部（科）管理第一节第二节第四节第七节第三章医院制剂处方设计与制备第一节二、四第三节目录第四章医院制剂质量控制第一节第三节第五章治疗药物评价原则第六章药物经济学概述第七章药物流行病学研究方法第八章药物不良反应监测第九章药物利用研究第四节第十章新药临床研究目录第十二章合理用药指导第十三章临床常见药物中毒及解救第十四章药学监护第十五章临床营养支持疗法第十七章个体化用药方案设计第十八章医院药学信息服务第十九章病患用药教育第二十章医院药学人员职业道德第一章绪论第一节医院药学的形成第二节医院药学内容与任务第三节学习医院药学的目的及方法第四节医院药学展望第一章绪论第一节医院药学的形成医院药学：（概念）是以药学为基础，以病人为中心，以用药有效、安全、经济、合理为目的，研究并实施以优质的药品用于患者之应用性、综合性分支学科。第一章绪论第一节医院药学的形成涉及的学科：药剂学、生物药剂学、药物学、药物动力学、临床药理学、药物治疗学、药物体内血浓测定、药物经济学、药物管理学、医院伦理学。第一章绪论第一节医院药学的形成医院药学的发展经历：1949年以前：调配和简单制剂20世纪50~70年代：药品检验、中西药结合开展80年代：临床药学兴起，由单一供应转向科技服务型形成与确立地位的标志：1981年创刊了《医院药学杂志》（现《中国医院药学杂事》）1990年召开全国医院药学学术会议，成立中国药学会医院药学专业委员会。第一章绪论第二节医院药学内容与任务一、医院药学实践二、医院药学研究三、医院药学管理第一章绪论第二节医院药学内容与任务一、医院药学实践①参与临床查房，与医师商讨药物治疗方案：②对住院病人实行单剂量调剂作业及静脉输液和全静脉营养液的配伍操作；③药学监护（PharmaceuticalCare）。④药学信息服务，包括患者用药教育及咨询服务；⑤调配处方、研究处方合理性及药物利用评估⑥开展药物不良反应监测，防止或减少药源性疾病发生；⑦治疗药物监测，血药浓度测定⑧院内制剂的制备与质量控制。第一章绪论第二节医院药学内容与任务二、医院药学研究围绕患者安全、有效、合理地使用药物的研究三、医院药学管理药事管理委员会第一章绪论第三节学习医院药学的目的及方法了解医院药学概况、发展重点及学科前沿性的内容，对毕业后更好参加医院药学及其相关领域的工作实践，提高业务水平做准备。第一章绪论第四节医院药学展望医院药学发展的重点必然向临床药学和药学监护等药学服务方向转化。药师的服务对象是病人，关注的目标是病人健康，药师走进病房，走进社区、走进家庭病房等参与药物治疗。第二章医院药学部（科）管理第一节药学部（科）管理与医院药学第二节医院药事管理委员会第三节药品管理第四节调剂业务管理第五节制剂业务管理第六节药品质量管理第七节医院药学部（科）的主要管理模式第八节面向临床开展药学服务第二章医院药学部（科）管理第一节药学部（科）管理与医院药学医院药学工作模式：由单纯供应型逐渐向技术服务型转变；药剂科的管理：由传统的主要对物（药品）的管理逐渐过渡到以病人为中心的合理用药的系统管理。医院药学内容和实践计划需由药学部（科）具备相应知识和技能的全体药学人员共同参与，而这种实践的管理实质上也是药学部（科）的管理。一、药学部（科）的组织机构与任务院长药事委员会药学部办公室调剂室门诊西药房门诊中药房住院药房急诊药房制剂室普通制剂室灭菌制剂室中药制剂室药库西药库中药库药检室化学分析仪器分析细菌室临床药学（理）室药物监测药品信息制剂研究药物安全第二章医院药学部（科）管理第一节药学部（科）管理与医院药学第二章医院药学部（科）管理第一节药学部（科）管理与医院药学一、药学部（科）的组织机构与任务（二）医院药学部（科）的任务1、药品采购、管理、供应、质量控制、调剂2、研究、用药咨询、合理用药、评价、不良反应收集3、理论技术发展、临床药师、继续教育。第二章医院药学部（科）管理第一节药学部（科）管理与医院药学二、药学部（科）各级药学人员的职责根据医院等级评审条例规定：三级医院药学部（科）主任必须由主任药师担任；二级医院药学部（科）主任必须由副主任药师担任。第二章医院药学部（科）管理第一节药学部（科）管理与医院药学（－）药学部（科）主任的主要职责1．主持日常科学技术工作，制定工作计划，组织制订技术操作规程和自制制剂的质量标准，组织实施并督促检查，按期总结汇报。2．组织领导业务，指导复杂的调剂和制剂工作，研究解决技术上的疑难问题。3．指导和督促执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故，确保用药安全。第二章医院药学部（科）管理第一节药学部（科）管理与医院药学4．组织开展科学研究和临床药学研究，并不断总结经验，审议成果，写出资料。收集国内外药学技术情报介绍国内外有关药品动态。5．主持制定技术人员的培训计划，领导安排本科人员进行业务学习和技术考核，不断提高药学部（科）人员的业务素质和工作水平。6．组织指导药学院校学生实习和药学人员进修培训。副主任协助主任负责相应的工作。第二章医院药学部（科）管理第一节药学部（科）管理与医院药学（二）各级药学人员职责（副职等参）1．主任药师（主任中药师）的主要职责（1）指导本科各项业务技术工作。（2）指导或参加复杂的调剂，制剂，分析检验和药物咨询工作。（3）组织和指导临床药学和科研工作，开展新剂型新制剂的研究，不断介绍新药用于临床。（4）担负教学工作。第二章医院药学部（科）管理第一节药学部（科）管理与医院药学2．主管药师（主管中药师）的主要职责（1）领导的指导下，进行工作。（2）认真执行各项规章制度和技术操作规程，主持分管日常业务工作，负责指导下级药剂人员调剂，制剂，药品检验和药品质量管理工作，保证药品质量。（3）参与科学研究，配合临床研制新药和新制剂，收集药物情报信息，向临床介绍新药。（4）担任教学和进修、实习人员的培训。第二章医院药学部（科）管理第一节药学部（科）管理与医院药学3，药师（中药师）的主要职责（1）在主任药师和主管药师指导下进行工作。（2）拟定技术操作规程，参加调剂、制剂、药品检验，研究解决技术上的疑难问题。（3）做好药品管理工作，发现问题及时处理，并向上级报告。（4）担任进修人员、实习人员的带教和小讲课。第二章医院药学部（科）管理第一节药学部（科）管理与医院药学4．药剂士（中药剂士）的主要职责（1）在药学部（科）主任领导和上级药师指导下进行工作。（2）认真执行各项规章制度和操作规程，做好调剂，制剂等日常工作。（3）按照分工，负责药品的预算，请领，保管，调剂和制剂、药品检验等工作。第二章医院药学部（科）管理第一节药学部（科）管理与医院药学各级药师报考晋升资格药学专业：报名参加初级药士/药师/主管药师资格考试的人员，要遵守中华人民共和国的宪法和法律，具备良好的医德医风和敬业精神，同时具备下列相应条件：（一）参加药士资格考试取得药学专业中专或专科学历，从事本专业技术工作满1年。第二章医院药学部（科）管理第一节药学部（科）管理与医院药学（二）参加药师资格考试1、取得药学专业中专学历，受聘担任药士职务满5年；2、取得药学专业专科学历，从事本专业技术工作满3年；3、取得药学专业本科学历或硕士学位，从事本专业技术工作满1年。第二章医院药学部（科）管理第一节药学部（科）管理与医院药学（三）参加中级资格考试1、取得药学专业中专学历，受聘担任药师职务满7年；2、取得药学专业专科学历，受聘担任药师职务满6年；3、取得药学专业本科学历，受聘担任药师职务满4年；4、取得药学专业硕士学位，受聘担任药师职务满2年；5、取得药学专业博士学位。第二章医院药学部（科）管理第一节药学部（科）管理与医院药学有下列情形之一的不得申请参加药学专业技术资格的考试：（1）医疗事故责任者未满3年。（2）医疗差错责任者未满1年。（3）受到行政处分者在处分时期内。（4）伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年。（5）省级卫生行政部门规定的其他情形。第二章医院药学部（科）管理第二节医院药事管理委员会贯彻“药品管理法”及其实施细则卫生行政部门规定：县以上医院（含县）要设立药事管理委员会。－、组成主任、副主任委员、秘书、委员。一般由主管院长担任主任委员，药学部（科）主任应为副主任委员兼秘书，另有备临床科室主任或有专长的医生为委员而组成。第二章医院药学部（科）管理第二节医院药事管理委员会二、任务（1）审核本单位全院性有关药事工作的规章制度。（2）审核本单位用药目录和处方手册。（3）审核本单位临床各科申请购入的新药或申请配制的新制剂以及新药临床试验用药。（4）组织评价药物的临床疗效与药物安全性，审定淘汰药品品种建议。（5）负责教育、培训和检查指导本单位临床各科的合理用药。第二章医院药学部（科）管理第四节调剂业务管理调剂（Dispention）意指配药或配方，又称为调配处方。调剂包括：收方（包括从病人接受医生的处方，从病房医护人员处接受处方或请领单）；审查处方，调配药剂或药品，复核，发给病人（或病房护士）并进行用药说明和答复询问的全过程。调剂活动的程序是：收方→审方→配药→包装和贴签→复核→发药。第二章医院药学部（科）管理第四节调剂业务管理－、处方审查和核对检查（－）处方审杳审查是调剂工作中极为重要环节。收到处方后，对不符合规定者要与处方医生联系．由医生修正后方可调配。第二章医院药学部（科）管理第四节调剂业务管理－、处方审查和核对检查处方正文的审查：（1）处方前记包括患者姓名，性别、年龄、日期住院号或门诊号、病室床位号或科室。（2）处方正文包括药物名称，剂型、规格、数量、用药方法，药物配伍变化及相互作用。（3）用药方法。（4）处方尾包括医师签章及药价等。第二章医院药学部（科）管理第四节调剂业务管理（二）核对检查处方调配好后，应在处方尾签章，在发药之前要进行认真检查核对，不得疏忽。核对人应在处方尾处签章。二、发药经过核对无误的药剂，发给患者时，还要详细交待用法、用量、保管方法以及有关事项，同时耐心答复病人的询问。发药时应向病人说明服药后可能会出现的情况，提出哪些是药物的正常反应，哪些情况是亦可产生相互作用。第二章医院药学部（科）管理第七节医院药学部（科）的主要管理模式一、目标管理目标管理是计划性责任制管理。根据单位工作重点，制订年度工作总目标。科（组长）一部（科）主任一主管院长三级负责制。第二章医院药学部（科）管理第七节医院药学部（科）的主要管理模式（一）目标管理的概念目标管理（managementbyobjectives，MBO）是根据外部环境和内部条件的综合平衡。确立在一定时间预定达到的成果，制订出总目标，并为实现该目标而进行的组织、激励﹑控制和检查的管理方法。第二章医院药学部（科）管理第七节医院药学部（科）的主要管理模式（二）目标管理的特点1．方向明确强调以目标为中心，实行全面考核。2．目标紧密连锁3．自觉性管理第二章医院药学部（科）管理第七节医院药学部（科）的主要管理模式二、全面质量管理（－）全面质量管理的意义防患于未然（二）全面质量管理的内容1、制度——健全“以岗位责任制”为中心2、规程——严密的制剂工艺规程3、质量管理——全过程、全面，并成立管理小组第三章医院制剂处方设计与制备第一节皮肤科外用制剂处方设计与制备二、外用制剂常用原料种类和作用（－）清洁剂用来清除皮损上的浆液，脓液，结痂或外用药物留下的粉末或膏药等。1．生理盐水常用于清洗伤口或供湿敷用。2．硼酸溶液3％对有浆液或糜烂皮损可作清洗或湿敷用，本药有弱杀菌作用和收敛作用。大面积皮肤破损湿敷时，不宜久用，以防大量吸收中毒。第三章医院制剂处方设计与制